​​этот мем больше не про меня

Количество проведённых вскрытий, прочитанных перед ними историй болезней и пошученных мерзких шутеек по поводу всего на свете (и своего жалкого положения тоже), заставляло меня думать, что я весьма себе dead inside последние не помню уже сколько лет. В данный момент я работаю с историями болезни для своего диплома, в базе данных есть исключительно пациенты с метастазами в ЦНС. Немного крипует что в 80-90% случаев такие метастазы находят раньше первичной опухоли либо +-1 месяц. Я пишу о немелкоклеточных злокачественных образованиях легких (их, как известно много, но чаще всего встречаются аденокарциномы) и подавляющее, почти что все пациенты - курильщики. В одном из экзаменов был вопрос - через сколько лет снижается базальный риск развития новообразований легких после последней выкуренной сигареты, ответ - 15 лет. Пугают пациенты, кто бросил курить 40-50 лет назад и валится в каком-нибудь 2012 году с метастазами. Есть ли корреляция? Наличие корреляции не означает причинно-следственную связь, но мне в первый раз стало крипово с 2010 года, как я поступила в мёд первый раз. Приснился кошмар, что я смотрю свой собственный PET-CT и светится множество точек и я понимаю, что жить мне осталось недолго, несмотря на терапию и диплом я написать и защитить не успею и вообще родители пишут лететь домой и проводить с ними последние недели.... короче, очень хочется жить и сходить на годичное обследование!

#imnotdeadinside

В этом семестре я пошла к тому же профессору на факультатив по теории и терапии зависимостей. Мне очень нравится формат его лекций, потому что это похоже на что-то между парами по истории искусств в художке или же „сказками на ночь“ профессоров по гистологии (у кого были такие тот поймёт). Он родился в 1941 году и соответственно застал шестидесятые в самом расцвете и рассказал о своём странном ощущении, когда став психиатром много его „знакомых“ оказались его же пациентами при университетской клинике. Это все было в рамках того, как он пришёл в эту тему, институт исследования мозга и о том, чем вызваны результаты исследований психоактивных веществ. Интересно, что будет дальше, пока что закончилась только вторая неделя семестра)

Сегодня у меня случился припадок совершенно не по медицинскому поводу. Как говорится, есть два стула: EndNote и Mendeley. В русском НИИ, где я работала, начальница приказывала править все вручную, не пользуясь шайтан-приложениями, да и время было другое. Короче приспичило мне составить список литературы для своего проект-плана, чтобы уже поскорее от него отделаться и получить добро от этики. Microsoft Word для iOS меня всем устраивал для сегодняшнего дня, пока оказалось, что имеющийся для того же iOS Mendeley не работает с ним. Как и EndNote.. Думаю, ладно, сверстаю в универе. Открытый, дома составленный датабанк Менделея с универского компа при поиске ошибок переправил очень криво ссылки, заменив одну например с интернациональной на испанскую. После перезапуска без проверки вставляет просто ссылки непонятным образом и настроек не видно. Ладно, думаю сделаю через EndNote, как завещали блоки второго курса... не тут то было :) Endnote выдает ошибку при заполнении цитаты, погуглил текст ошибки - все пишут спасается снесением Менделея с компа...ага, с универского компа ещё что снесешь. Сиди на двух стульях! На этом месте я подумала может все-таки попробовать настроить Vancouver на Менделее, но у меня уже так подгорало, что я расплакалась и решила попробовать в другой день. И не спасли меня ни видео на ютубе, ни попытки разобраться. Кто разочаровался в моем интеллекте - отписывайтесь, возможно сегодня просто не мой день (да-да утешай себя)

Счастье - это просто... особенно, когда в лаборатории есть компьютер на котором установлен только EndNote... JUZ LOOK AT ZIS BEAUTY

весь день ору от словосочетания гравитационный птоз, но не об этом.
сегодня на работе проф был крайне раздосадован последними исследованиями насчёт гидрохлортиацида о том что он вызывает немеланоцитарные раки кожи. Указывают на фототоксичность, но исследование из дании, так что по идее в австрии должны быть более жёсткие результаты, чего ждём. И на что переставлять пациентов, потому что реальной альтернативы нет и что он уже сам ест двойную дозу сартанов, чтобы держать давление в норме. петлевые нельзя всем у кого почечная недостаточность, а она почти у всех, калийсберегающие нельзя потому что все лопатами едят ACE, сартаны и бетаблокаторы и бабах гиперкалиемия; антагонисты альдостерона потому что сисястые побочки и опять же калий контролировать.... думайте сами, решайте сами, вот одна из статей
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29217346/?i=3&from=pedersen%20hydrochlorothiazide

Поводы для подгорания: Д-Димер. Многие используют его неправильно, потому что мало где написано, как его использовать правильно - если он повышен, то это ещё не о чем не говорит, потому что повышен он может быть по многим причинам, но если он НЕ повышен при подозрении на пульмональную эмболию, то это ее ИСКЛЮЧАЕТ и не надо совать пациента в аппарат. Любое другое применение этого параметра является ошибочным. (Подгорело, потому что читаю очередную методичку, где он упомянут просто с пометкой “повышен при ТЭЛА”).

Немецкие слова, которые я знал и любил - СОЭ: Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit

последний день инктобера и наболевшее

держу в руках насталканую в библиотеке дипломную моего дипломника и угораю с неё потому что в плане проекта пять цитат и весь план на пять страниц, а сама работа 70, хотя он мне сказал что будет больно (зачеркнуто) минус балл за каждую страницу после 50... видимо понял, что если я уже в плане 15 источников применила, то дальше только хуже. хотя конечно краткость - сестра таланта и уже не раз слышала от вышестоящих, что чем длиннее работа, тем ниже её качество. Привет Льву Николаевичу 👋

Настроение: ТРУПНАЯ МАЗЬ (pasta cerata)
(да знаю я знаю что мазь это unguentum, но просто слово-то какое красивое, причины любить русский язык 101)

Мне довелось получить место на дополнительных занятиях по анатомии, позволяющих работать при кафедре со следующего семестра...и вот я снова распаковала свою мазь! Пожалуй, это было моим самым большим шоком в начале, когда я увидела, что здесь многие препарируют без перчаток. Безусловно, дело ещё в том, что средство для консервации - это не формалин (40%), а смесь 1% фенола и 5% формальдегида, но все-таки возможность такого близкого контакта без присутствия латекса меня очень смущала поначалу, пока к концу семестра я наконец не решилась....и не пожалела. Итак, что же входит в состав мази, приемлемой для препарирования: пчелиный воск, оливковое масло, ланолин, цетиловая мазь, 25% цинковая паста, гидроксид калия, очищенная вода. Была придумана хирургом Карлом Людвигом Шляйхом (1859-1922) совсем не для этих целей, а для нанесения на поврежденную или сухую кожу.

Первый день каникул - это фантастика, в которую не веришь. Особенно, когда последние каникулы на которых у тебя не было практики - это рождественские каникулы 2016 года. Не отменяет того, что я в ближайшие дни опять пойду ковыряться для научручки. За эти недели я успела защитить (отвратительно) проектный план, дособирать пациентов для диплома, начать сбор данных для новой статьи, сдать пару зачетов по дополнительной анатомии, задуматься о том, чтобы стать профессором анатомии, потому что нет ничего более медитативного, чем материть соединительную ткань и ложась в кровать после часов в секционной, под закрытыми веками видеть как идёшь сквозь слои волокон, несколько (много) раз почувствовать хтонь в полную силу, начать картину 100x80, завершить первый курс голландского, запаниковать по поводу того, что нужно писать CV для иностранной интернатуры и искать места, потому что даты вступления уже опубликовали, откосить от экзамена по эпигенетике - лень учить и у меня перебор дополнительных занятий, поверить в силу йодной сетки, пару раз в день думать ЭТО ТОЧНО МЕТАСТАЗЫ и вишенкой на торте был вчерашний менторинг, где мы ультразвучили друг другу щитовидку и мой дипломник по совместительству ментор пищал от восторга, что девочка смогла просветить у меня голосовые связки и я начала петь и в итоге мы верещали от восторга все трое. А ещё я жду звонка из нобелевского комитета, потому что я нашла способ как сделать так, чтобы перестать ждать сообщение от парня - нужно просто кинуть его в бан. Самое время сделать вид, что я собираюсь отдыхать, а на самом деле пора начинать 3508 вопросов к экзамену 22 февраля.

способы вызвать у меня нежность и материнские рефлексы 101 : очаг экстрамедуллярного гематопоэза в лейомиоме матки, просто посмотрите на эти пусечные проэритробласты

экг, которого ждёшь всю жизнь...

тресните меня, если я вновь забуду, что хламидии - это облигатно внутриклеточные бактерии, а трихомонады - простейшие

Терапия - это когда в начале лень, хочется лечь в кровать, слушать грустную музыку и плакать, а после двух хорошо проработанных часов одеваешь доспехи, уходишь в крестовый поход и жжёшь город до фундамента. Как говорилось в одном мемном тексте “Значит так. В мире есть два типа людей: одни живут, а вторые ищут виноватых. (Одни живут, а вторые все время чего-то ждут). И, если ты этого не понимаешь, значит, ты идиот». Он скажет «ах» и упадет в обморок. На психотерапию потребуется примерно пять лет.” И вот я уже зашла на второй год терапии и могу сказать, что я никогда не делала для себя ничего более важного, чем это и сильно жалею, что не начала на 10 лет раньше. Лучше поздно, чем никогда.

​​кто-то смотрит ковёр, а кто-то:
1) первично кожная эккринная муцинозная карцинома

​​2) Гастрит с экстрацеллюлярными тельцами Рассела

​​3) Болезнь Вильсона(-Коновалова) в данном случае биопсия печени

​​4)В печени, но не печень.... первично желудочная хориокарцинома

(Принимаю ваши любимые ковры в ЛС)

изящный способ назвать кого-нибудь молокососом: у тебя ещё лактаза экспримируется. вот дойдёшь до старших курсов, начнёшь пить кофе без молока 🔪🖤