🟣 ВЭБ-энцефалит (воспаление головного мозга) при СПИДе.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ, EBV) - герпесвирус 4 типа, >90% взрослых инфицированы ВЭБ.
Пути передачи: воздушно-капельный, парентеральный, трансплацентарный.
Факторы передачи: слюна, кровь, сперма, вагинальные секреты.
После заражения вирус остается в организме (в В-лимфоцитах) в латентной (неактивной) форме заболевания. Реактивация вируса происходит у лиц с ослабленным иммунитетом.

🔹Изменения в головном мозге.
🔸Макроскопически: на поздних стадиях выявляются атрофия и двустороннее увеличение желудочков, инфаркты и кровоизлияния.
🔸Микроскопически:
• рассеянные очаги повреждения белого или серого вещества;
• скопления воспалительных клеток - микроглиальные кластеры, моноциты, многоядерные гигантские клетки, астроглиоз*, единичные лимфоциты;
• бледность и вакуолизация миелина, иногда - кальцификация базальных ганглиев, аневризмы.

*Астроглиоз - аномальное увеличение количества астроцитов из-за разрушения близлежащих нейронов.

#патИнфекции
#патМозг

🌸 Гиперпластические полипы - образования слизистой оболочки, чаще встречающиеся в дистальном отделе толстой кишки.
🔹Течение чаще бессимптомное (67%), реже возникают:
°Кровь в кале;
°Понос / запор;
°Постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала;
°Ощущение неполного опорожнения;
°Бледность;
°Общая слабость;
°Дискомфорт и боль в животе.

🔹Обычно имеют доброкачественный характер (без риска прогрессирования в карциному), но иногда сопровождаются дисплазией.
❗️Синдром семейного аденоматозного полипоза (синдром Гарднера), синдром Пейтца–Егерса и синдром Коудена, при которых наблюдается очень большое количество полипов, также связаны с повышенным риском развития злокачественных опухолей.

🔹Небольшие, диаметром до 1 см, обнаруживаются на вершине складки слизистой оболочки.
🔹Микроскопически состоят из гиперплазированных крипт фестончатого вида: они расширены и
зазубрены в поверхностной части и сужены у основания.

#патЖКТ

🌸 Случай врождённых пороков развития центральной нервной (голопрозэнцефалия) и сердечно-сосудистой системы (дефект межжелудочковой перегородки) у плода в сроке 18 недель гестации (часть 1).

В первую очередь при осмотре плода отмечаем признаки незрелости:
1. Непропорциональное телосложение - вертикальный размер головы составляет 1/3 длины тела, размеры мозгового черепа преобладают над лицевым, пупочное кольцо ниже средней точки тела, относительно большое туловище и короткие ноги (темп роста нижних конечностей увеличивается во второй половине беременности).
2. Обильное лануго (мягкие пушковые волосы покрывают не только плечи и спину, но и лоб, щеки, бедра, ягодицы), низкий рост волос на лбу, недоразвитие ногтей (не доходят до конца ногтевых фаланг).
3. Открытые малый и боковые роднички и швы черепа, податливость костей, мягкие ушные раковины, сгибающиеся пополам.
4. У мальчиков - недоопущение яичек (пустая мошонка), а у девочек - зияние половой щели (недоразвитие больших половых губ).

#патДети

🌸 Случай врождённых пороков развития центральной нервной (голопрозэнцефалия) и сердечно-сосудистой системы (дефект межжелудочковой перегородки) у плода в сроке 18 недель гестации (часть 2, продолжение).

Последовательными разрезами кожи головы (фото 1), далее, через швы костей черепа (фото 2), обнажаем головной мозг с оболочками (см. в следующем посте).
После извлечения головного мозга перед нами открывается вид на основание костей черепа (фото 5).
Далее вскрываем намёт мозжечка и извлекаем мозжечок со стволовым отделом (фото 5-6).

Прежде чем приступить к изучению мозга у данного плода, дадим определение голопрозэнцефалии.

🌸 Голопрозэнцефалия - мальформация головного мозга, развивающаяся в результате нарушения дифференциации эмбрионального переднего мозга на два полушария.
Достаточно редкая патология (от 0,48 до 0,88 на 10 000 детей).
Причина возникновения: различные генные мутации и хромосомные аномалии (трисомия 13 и 18).

#патМозг
#патДети