🙌🏻 Случай простого герпеса у ВИЧ-инфицированного пациента (в 4 стадии).
👾 Простой герпес – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1/2).
👾Пути передачи.
ВПГ-1: оральный (герпес ротовой полости, реже генитальный герпес).
ВПГ-2: половой путь (генитальный герпес).
👾≈ 3,7 млрд человек до 50 лет (67%) инфицированы ВПГ-1, а ВПГ-2 491 млн человек (13%).
👾Патогенез.
I фаза. Ворота инфекции - кожа / слизистые. Начинается репликация вируса в эпидермисе и дерме с внедрением из чувствительных / вегетативных нервных окончаний в ганглии.
II фаза. Миграция по эфферентным чувствительным нервным окончаниям и появление кожной инфекции.
👾Факторы реактивации: УФО, травма кожи / ганглия, иммуносупрессия.
👾 Бессимптомное / рецидивирующее течение: сначала покалывание, зуд или жжение, затем - появление болезненных пузырьков / язв +/- лихорадка, ломота в теле и увеличение лимфоузлов.
При иммунодефиците ВПГ может вызвать диссеминированную инфекцию, менингоэнцефалит или кератит.
#патИнфекции
#патКожа
👾 Простой герпес – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1/2).
👾Пути передачи.
ВПГ-1: оральный (герпес ротовой полости, реже генитальный герпес).
ВПГ-2: половой путь (генитальный герпес).
👾≈ 3,7 млрд человек до 50 лет (67%) инфицированы ВПГ-1, а ВПГ-2 491 млн человек (13%).
👾Патогенез.
I фаза. Ворота инфекции - кожа / слизистые. Начинается репликация вируса в эпидермисе и дерме с внедрением из чувствительных / вегетативных нервных окончаний в ганглии.
II фаза. Миграция по эфферентным чувствительным нервным окончаниям и появление кожной инфекции.
👾Факторы реактивации: УФО, травма кожи / ганглия, иммуносупрессия.
👾 Бессимптомное / рецидивирующее течение: сначала покалывание, зуд или жжение, затем - появление болезненных пузырьков / язв +/- лихорадка, ломота в теле и увеличение лимфоузлов.
При иммунодефиците ВПГ может вызвать диссеминированную инфекцию, менингоэнцефалит или кератит.
#патИнфекции
#патКожа
🔥9👍2
🌸Пузырный занос (ПЗ,полный/неполный) – наиболее распространенная форма ГТБ* (1:1000 беременностей).
*Гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) – спектр аномальных гестаций и опухолей, возникающих из трофобласта, связанных с беременностью; чаще в возрасте <16 лет и >45 лет (крайние этапы фертильности, ⬆️ дефектов гаметогенеза и оплодотворения). ГТБ включает предзлокачественные (полный и частичный ПЗ) и злокачественные формы (ГТ-неоплазия).
Клиника.
Полный ПЗ: I триместр, тиреотоксикоз, вагинальное кровотечение, токсикоз, гиперемезис (неукротимая рвота), на УЗИ «снежная буря», зародыш погибает.
Частичный ПЗ: 11-25 нед. гестации, вагинальные кровотечения, «+» сердцебиение плода, неполный аборт.
Причина -хромосомные аномалии.
Полный ПЗ: диплоидия, реже полиплоидия.
Частичный ПЗ: триплоидия (82%), трисомия (11%), тетраплоидия и моносомия ХО (по 1.5%).
🔹Макроскопически: полное/частичное гидропическое превращение плаценты (гроздья из множества пузырьков разной величины с прозрачным содержимым).
#патГинекология
*Гестационная трофобластическая болезнь (ГТБ) – спектр аномальных гестаций и опухолей, возникающих из трофобласта, связанных с беременностью; чаще в возрасте <16 лет и >45 лет (крайние этапы фертильности, ⬆️ дефектов гаметогенеза и оплодотворения). ГТБ включает предзлокачественные (полный и частичный ПЗ) и злокачественные формы (ГТ-неоплазия).
Клиника.
Полный ПЗ: I триместр, тиреотоксикоз, вагинальное кровотечение, токсикоз, гиперемезис (неукротимая рвота), на УЗИ «снежная буря», зародыш погибает.
Частичный ПЗ: 11-25 нед. гестации, вагинальные кровотечения, «+» сердцебиение плода, неполный аборт.
Причина -хромосомные аномалии.
Полный ПЗ: диплоидия, реже полиплоидия.
Частичный ПЗ: триплоидия (82%), трисомия (11%), тетраплоидия и моносомия ХО (по 1.5%).
🔹Макроскопически: полное/частичное гидропическое превращение плаценты (гроздья из множества пузырьков разной величины с прозрачным содержимым).
#патГинекология
🔥9👍1
Пузырный занос (продолжение).
🔹Микроскопически.
Полный ПЗ (на фотографиях):
- дезорганизованное ворсинчатое дерево с крупными ворсинами
- большие цистерны и субэпителиальные щели мезенхимы
- циркулярная пантрофобластическая пролиферация/атипия
- отсутствие стволовых ворсин и сосудов хориальной пластинки
- редкие субэпителиальные дегенеративно изменённые сосудистые пространства
- некроз эпителия и межворсинчатый фибриноид
- генерализованные гидропические изменения промежуточных ворсин
- усиленная ИГХ-реакция трофобласта на HCG
Частичный ПЗ:
- смесь больших неравномерно фестончатых и малых ворсин
- неравномерные размеры цистерн (макро- / микроцистерны)
- гиперплазия синцитиотрофобласта в виде гирлянд
- множественные эндовиллезные трофобластические включения
- гипопластичные капилляры хориальной пластинки и стволовых ворсин
- стромальный фиброз и гидропический отек
- межворсинчатый фибриноид и островки трофобласта
#патГинекология
🔹Микроскопически.
Полный ПЗ (на фотографиях):
- дезорганизованное ворсинчатое дерево с крупными ворсинами
- большие цистерны и субэпителиальные щели мезенхимы
- циркулярная пантрофобластическая пролиферация/атипия
- отсутствие стволовых ворсин и сосудов хориальной пластинки
- редкие субэпителиальные дегенеративно изменённые сосудистые пространства
- некроз эпителия и межворсинчатый фибриноид
- генерализованные гидропические изменения промежуточных ворсин
- усиленная ИГХ-реакция трофобласта на HCG
Частичный ПЗ:
- смесь больших неравномерно фестончатых и малых ворсин
- неравномерные размеры цистерн (макро- / микроцистерны)
- гиперплазия синцитиотрофобласта в виде гирлянд
- множественные эндовиллезные трофобластические включения
- гипопластичные капилляры хориальной пластинки и стволовых ворсин
- стромальный фиброз и гидропический отек
- межворсинчатый фибриноид и островки трофобласта
#патГинекология
🔥10👍2
💆🏻♀Трихилеммальная киста - ограниченная капсулой полость, содержащая кератин; образуется из волосяного фолликула, встречается чаще всего на коже головы (90%).
🟣 Клиника. Киста ощущается как уплотнённое, подвижное безболезненное (при отсутствии воспаления) образование. На коже головы над кистой обычно отсутствует рост волос.
Лечение: хирургическое удаление.
🟣 Макроскопически: гладкостенная киста, 0.5-5 см в диаметре, заполненная кератином.
🟣 Микроскопически (фото 4-6, снизу вверх):
- твердый эозинофильно окрашенный кератин;
- бледные кератиноциты;
- мелкие, кубовидные, более темные, базальные эпителиальные клетки;
- фиброзная капсула.
Отсутствует зернистый клеточный слой (в отличие от эпидермоидной кисты).
#патКожа
🟣 Клиника. Киста ощущается как уплотнённое, подвижное безболезненное (при отсутствии воспаления) образование. На коже головы над кистой обычно отсутствует рост волос.
Лечение: хирургическое удаление.
🟣 Макроскопически: гладкостенная киста, 0.5-5 см в диаметре, заполненная кератином.
🟣 Микроскопически (фото 4-6, снизу вверх):
- твердый эозинофильно окрашенный кератин;
- бледные кератиноциты;
- мелкие, кубовидные, более темные, базальные эпителиальные клетки;
- фиброзная капсула.
Отсутствует зернистый клеточный слой (в отличие от эпидермоидной кисты).
#патКожа
🔥8👍3