🌸 Светлоклеточная карцинома (СКР, гипернефрома, опухоль Гравитца)– злокачественная эпителиальная опухоль почки, составляет 70-75% всех случаев рака почки. Чаще всего протекает бессимптомно, диагноз ставится на основании рентгенологического исследования.
🔶Макроскопически: опухоль преимущественно солитарная, расположена в корковом веществе, имеет форму узла с четкими границами, формированием псевдокапсулы. Поверхность среза обычно золотисто-желтая (из-за наличия внутрицитоплазматических включений липидов и холестерина), с участками некроза, фиброза, кистозных изменений, кровоизлияниями (часто), кальцинатами.

#патПочки

🌸 Светлоклеточная карцинома (продолжение)

🔶Микроскопически. Опухолевая ткань тубулярного, гнёздного, кистозного или солидного строения, разделена ветвящимися фиброваскулярными перегородками. Клетки опухоли со светлой или эозинофильной цитоплазмой расположены в тонкой сосудистой сети.
🔸Градация по S.A. Fuhrman:
G1 – мелкие, гиперхромные, округлые ядра с плотным хроматином, ядрышки не определяются.
G2 – незначительное увеличение ядер слегка неправильной округлой формы с мелкодисперсным хроматином, ядрышки определяются при 400х.
G3 – округлые или овальные ядра с неравномерными контурами, грубодисперсным хроматином, ядрышками при 100х.
G4 – крупные, полиморфные ядра с глыбчатым хроматином, крупными ядрышками.

На фото: светлоклеточная карцинома (G1-2) со вторичными изменениями (кровоизлияния, некрозы, склероз, кальцинаты).

#патПочки

🟠 Гнойный простатит - острое воспаление предстательной железы с наличием множества гнойников в паренхиме железы и отеком парапростатической клетчатки.
🔹Типичные возбудители – аэробные грамотрицательные бациллы или реже Staphylococcus aureus.
🔹Стадии острого простатита:
1) катаральная (воспаление слизистого и подслизистого слоя выводного протока каждой дольки)
2) фолликулярная (очаговое нагноение долек в результате застаивания слизисто-гнойного секрета в фолликулах железы)
3) паренхиматозная (множественное поражение долек с вовлечением паренхиматозной и интерстициальной ткани)
4) абсцедирующая (мелкие гнойнички сливаются в один большой гнойный очаг).
🔹Общие симптомы: частое мочеиспускание, дизурия, задержка мочи. При ректальном исследовании - увеличение железы + при абсцессе болезненность и флюктуация.
Лечение: дренирование абсцесса и антибактериальная терапия.

Фото 1-2: мочевой пузырь с эрозиями и конкрементами, предстательная железа (пж) с гнойным отделяемым.
Фото 3-4: пж после фиксации формалином.

#патМПС

🌸 Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) - мезенхимальная опухоль желудочно-кишечного тракта (в 60% в желудке, 30% в тощей и подвздошной кишке, 5% двенадцатиперстной и <5% в толстой кишке).
Проявляется часто симптомами кровотечения, обструкции ЖКТ, болью в животе.
🟣Макроскопически: обычно четко отграниченные участки с локализацией в мышечном слое стенки.
🟣Микроскопически: однотипные веретенообразные или эпителиоидные клетки с эозинофильной вакуолизированной цитоплазмой, образующие опухоль со скудным количеством сосудов и минимальным воспалением (+/- миксоматоз, кистообразование). Обнаружение распространения на слизистую оболочку или очагов некроза является плохим прогностическим фактором.

На фото часть желудка с опухолевым узлом, на разрезе опухоль желтоватая, не затрагивает слизистую.

#патЖКТ

🙌🏻 Случай простого герпеса у ВИЧ-инфицированного пациента (в 4 стадии).

👾 Простой герпес – инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-1/2).
👾Пути передачи.
ВПГ-1: оральный (герпес ротовой полости, реже генитальный герпес).
ВПГ-2: половой путь (генитальный герпес).
👾≈ 3,7 млрд человек до 50 лет (67%) инфицированы ВПГ-1, а ВПГ-2 491 млн человек (13%).
👾Патогенез.
I фаза. Ворота инфекции - кожа / слизистые. Начинается репликация вируса в эпидермисе и дерме с внедрением из чувствительных / вегетативных нервных окончаний в ганглии.
II фаза. Миграция по эфферентным чувствительным нервным окончаниям и появление кожной инфекции.
👾Факторы реактивации: УФО, травма кожи / ганглия, иммуносупрессия.
👾 Бессимптомное / рецидивирующее течение: сначала покалывание, зуд или жжение, затем - появление болезненных пузырьков / язв +/- лихорадка, ломота в теле и увеличение лимфоузлов.
При иммунодефиците ВПГ может вызвать диссеминированную инфекцию, менингоэнцефалит или кератит.

#патИнфекции
#патКожа

Пузырный занос (продолжение).
🔹Микроскопически.
Полный ПЗ (на фотографиях):
- дезорганизованное ворсинчатое дерево с крупными ворсинами
- большие цистерны и субэпителиальные щели мезенхимы
- циркулярная пантрофобластическая пролиферация/атипия
- отсутствие стволовых ворсин и сосудов хориальной пластинки
- редкие субэпителиальные дегенеративно изменённые сосудистые пространства
- некроз эпителия и межворсинчатый фибриноид
- генерализованные гидропические изменения промежуточных ворсин
- усиленная ИГХ-реакция трофобласта на HCG
Частичный ПЗ:
- смесь больших неравномерно фестончатых и малых ворсин
- неравномерные размеры цистерн (макро- / микроцистерны)
- гиперплазия синцитиотрофобласта в виде гирлянд
- множественные эндовиллезные трофобластические включения
- гипопластичные капилляры хориальной пластинки и стволовых ворсин
- стромальный фиброз и гидропический отек
- межворсинчатый фибриноид и островки трофобласта

#патГинекология