🌸 Острый трансмуральный инфаркт миокарда и инфекционный эндокардит.

2-3 инфаркт миокарда
4-8 вегетации на створках аортального клапана.

Характерный патологический признак инфекционного эндокардита — это наличие вегетаций на створках клапанов.
Вегетации состоят из аморфного фибрина и тромбоцитов вместе с микроорганизмами и лейкоцитами, являясь, таким образом, инфицированными белыми фибрин-тромбоцитарными тромбами. Наиболее частые возбудители - стрептококки и стафилококки; они, как правило, локализуются глубоко внутри вегетации и, таким образом, надежно защищены от антибактериальных факторов крови. Для обнаружения вегетаций используют эхокардиографию (Эхо-КГ).

Подробнее про инфекционный эндокардит можно прочитать в другом посте

#патССС

🌺 Нарушение моторики желудочно-кишечного тракта (ЖКТ):
• Первичное: висцеральные миопатии или невропатии (семейные или спорадические), хронический (медленно проходящий) запор.
• Вторичное (связанное с системным заболеванием): сахарный диабет (гастропарез), склеродермия (системный склероз), амилоидоз.
🔹Макроскопически: значительное расширение органа (мегаколон, мегаэзофагус, мегаеюнум), язвы слизистой оболочки (при хронических запорах).
🔹Микроскопически возможно обнаружить:
○ истончение мышечного слоя и/или незначительная вакуолизация миоцитов (висцеральные миопатии),
○ аномалии нервного сплетения (атрофия, гипертрофия, вакуолизация нервов)
○ инфильтративные процессы (необходимо исключить амилоидоз, фиброз). При склеродермии - фиброз циркулярного мышечного слоя. Диабетический гастропарез – фиброз и атрофия нервного сплетения кишечника.

На фото 1-3 сильно расширенная толстая кишка (мегаколон) у пациента с хроническим запором. На фото 4 - тот же участок кишки на разрезе.

#патЖКТ

🌸 Светлоклеточная карцинома (СКР, гипернефрома, опухоль Гравитца)– злокачественная эпителиальная опухоль почки, составляет 70-75% всех случаев рака почки. Чаще всего протекает бессимптомно, диагноз ставится на основании рентгенологического исследования.
🔶Макроскопически: опухоль преимущественно солитарная, расположена в корковом веществе, имеет форму узла с четкими границами, формированием псевдокапсулы. Поверхность среза обычно золотисто-желтая (из-за наличия внутрицитоплазматических включений липидов и холестерина), с участками некроза, фиброза, кистозных изменений, кровоизлияниями (часто), кальцинатами.

#патПочки

🌸 Светлоклеточная карцинома (продолжение)

🔶Микроскопически. Опухолевая ткань тубулярного, гнёздного, кистозного или солидного строения, разделена ветвящимися фиброваскулярными перегородками. Клетки опухоли со светлой или эозинофильной цитоплазмой расположены в тонкой сосудистой сети.
🔸Градация по S.A. Fuhrman:
G1 – мелкие, гиперхромные, округлые ядра с плотным хроматином, ядрышки не определяются.
G2 – незначительное увеличение ядер слегка неправильной округлой формы с мелкодисперсным хроматином, ядрышки определяются при 400х.
G3 – округлые или овальные ядра с неравномерными контурами, грубодисперсным хроматином, ядрышками при 100х.
G4 – крупные, полиморфные ядра с глыбчатым хроматином, крупными ядрышками.

На фото: светлоклеточная карцинома (G1-2) со вторичными изменениями (кровоизлияния, некрозы, склероз, кальцинаты).

#патПочки

🟠 Гнойный простатит - острое воспаление предстательной железы с наличием множества гнойников в паренхиме железы и отеком парапростатической клетчатки.
🔹Типичные возбудители – аэробные грамотрицательные бациллы или реже Staphylococcus aureus.
🔹Стадии острого простатита:
1) катаральная (воспаление слизистого и подслизистого слоя выводного протока каждой дольки)
2) фолликулярная (очаговое нагноение долек в результате застаивания слизисто-гнойного секрета в фолликулах железы)
3) паренхиматозная (множественное поражение долек с вовлечением паренхиматозной и интерстициальной ткани)
4) абсцедирующая (мелкие гнойнички сливаются в один большой гнойный очаг).
🔹Общие симптомы: частое мочеиспускание, дизурия, задержка мочи. При ректальном исследовании - увеличение железы + при абсцессе болезненность и флюктуация.
Лечение: дренирование абсцесса и антибактериальная терапия.

Фото 1-2: мочевой пузырь с эрозиями и конкрементами, предстательная железа (пж) с гнойным отделяемым.
Фото 3-4: пж после фиксации формалином.

#патМПС