🪱Дракункулез – гельминтоз, вызываемый нематодами (круглыми червями) Dracunculus medinensis.
🔄 С момента заражения паразитом до завершения цикла (фото 2) передачи проходит 10-14 мес. В эти сроки происходит высвобождение зрелой самки червя из организма путем разрыва кожи.
🦶Появляются симптомы - интенсивный зуд и острая боль на месте поражения кожи, а также крапивница, эритема, одышка, рвота и зуд как аллергические реакции на антигены червей. Если целостность червя нарушается во время извлечения, то развивается тяжелая воспалительная реакция, которая вызывает невыносимую боль.
При хроническом течении развивается изнурительный артрит, вплоть до волокнистого анкилоза суставов и сокращения сухожилий.

🍵Для облегчения обжигающей боли пациенты погружают пораженную конечность в воду, куда высвобождаются личинки. Болезнь передается людям в результате употребления загрязнённой питьевой воды, содержащей паразитов.

Диагноз становится на основании данных осмотра.

#патИнфекции

🪱Дракункулёз (продолжение). Является калечащим паразитарным заболеванием, находящимся на грани ликвидации; в 2020 г. зарегистрировано только 27 случаев заболевания.

🪄Лечение – медленное удаление взрослого червя путем наматывания его на палочку. Высказывались предположения, что вид ришты стал своеобразным прототипом символа медицины – посоха Асклепия, обвитого змеей 🐍 (фото 3-4 предыдущей публикации).

💥 А теперь к кейсу 💥
Мужчина с уплотнением в области бедра, в анамнезе поездка в тропическую страну, удалены изменённые мягкие ткани.

Данный случай ещё раз подтверждает то, что не следует исключать редкие заболевания, и необходимо тщательно собирать анамнез.

👓Микроскопия: видим личинки нематод, в мягких тканях выраженная эозинофильная и лимфоцитарная инфильтрация, также часто бывает гранулематозное воспаление.

#патИнфекции

👶🏻 Случай множественных врождённых аномалий у плода 24 недель (экстремальные роды) при многоплодной (дихориальной, диамниотической) беременности (второй плод выжил).
Обнаружены:
🟣 отсутствие пуповины и пупочного кольца, отсутствие передней брюшной стенки (содержимое брюшной полости плода соединялось непосредственно с плацентой).
🟣 Мегалоцистис (фото 4) на фоне заднего клапана уретры (длиной 1 см, дистально уретра слепо заканчивается - атрезия)
🟣 Выраженный кифоз в грудном отделе позвоночника со сколиозом вправо
🟣 Отсутствие половой щели, атрезия ануса

P.S.
Органы брюшной полости изменены вследствие аутолиза (так как плод погиб внутриутробно).

На фото 2 остатки амниоперитонеальной мембраны, которая была сращена с плацентой.

#патДети
#патГинекология

В продолжение к предыдущему посту.

✨ Разберём эти пороки развития ✨

🌱 Аномалия развития стебля плода - врождённый порок развития брюшной стенки, характеризуется отсутствием пуповины и пупочного кольца. Частота встречаемости 1 случай на 14273 родившихся, является однозначно фатальным.
⚡️Патогенез: неправильное развитие цефалической, каудальной и латеральной эмбриональных закладок туловища на 3-й недели беременности -> неполное слияние амниона и хориона по периферии (а только по краю плаценты) -> не образуется пуповина, амниоперитонеальная мембрана и плацентарная хорионическая пластина сливаются на широком участке -> содержимое брюшной полости персистирует в экстраэмбриональный цело́м.

🌝 Мегалоцистис (фото 2-3) — аномально большой/растянутый мочевой пузырь. В >57% является следствием врождённого клапана задней уретры, в >50% заканчивается смертью плода.

❌ Врождённый клапан задней уретры — обструктивные складки слизистой на выходе из мочевого пузыря и препятствующие его опорожнению.

#патДети
#патГинекология

🌼 Нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы (NET G1) - большая группа опухолей, по характеру течения заболевания, занимающих промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными опухолями.
🟡 Частота встречаемости: 2-3 случая на 100 000, чаще у мужчин ≥45 лет и у женщин репродуктивного возраста и в постменопаузе .
🟡 Формы: гормонально активная и гормонально неактивная.
🟡 Макроскопически: в области тела п/железы - узел, 2 см в диаметре, плотный, белесовато-серый, в тонкой фиброзной псевдокапсуле, кровоизлиянием и некрозом в центре.
🟡 Микроскопически: опухоль гнёздного, тубулярного и со‌лидного строения, образована полиморфными клетками средних размеров с гиперхромными крупными ядрами, зернистым хроматином и заметными ядрышками, умеренной эозинофильной цитоплазмой. Наблюдается инвазия в сосуды (фото 3) и псевдокапсулу (фото 2).
🟡 ИГХ: синаптофизин или PGP9.5 "+", хромогранин "-" или фокально "+", индекс Ki-67 >10%.

#патЖелезы