🥀 Дегенеративные изменения в нейронах головного мозга.

🟠 Фото 1-2 - включения липофусцина в цитоплазме нейронов. Липофусцин (старческий пигмент) – “внутриклеточный мусор”, коричнево-желтый пигмент (ещё называют "печеночные пятна"). С возрастом он аккумулируется в постмитотических (неделящихся) клетках – нейронах, кардиомиоцитах, волокнах, эпителиальных клетках пигмента сетчатки. Накопление липофусцина растет с возрастом и окрашивает орган в котором находится в бурый или коричневый цвет.

🔵 Фото 3-4 - гипоксические (амилоидные) тельца, corpora amylacea. Это результат хронической ишемии головного мозга, встречается в пожилом возрасте и является проявлением сенильной дегенерации.

⚡️Патогенез данных изменений описан теорией свободных радикалов Хармана. Окислительный стресс приводит к накоплению повреждений клеточных структур в митохондриях, повреждению липидов, днк и белков, образованию межбелковых сшивок, образованию токсичных агентов – амилоида и липофусцина.

#патНС
#патНаходки
#патМозг

☄ Остеомиелит – воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами.
🤕 Симптомы: боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся общей реакцией (при остром остеомиелите) или без нее (при хроническом остеомиелите).

⚡️Патогенез. Полнокровие и ⬇️ тока крови, ⬆️ сосудистой проницаемости, отёк, миграция клеточных элементов и нейтрофильная инфильтрация -> ⬆️ давления в замкнутом пространстве, сдавление венозных сосудов и стаз крови -> тромбофлебит и тромбартериит мелких сосудов -> некроз кости.

🦵🏻 Макроскопически:
При остром остеомиелите: надкостница и костный мозг пропитаны гноем, поверхность кортикальной пластинки тусклая, серовато-красная, из гаверсовых каналов выделяется гной.
При хроническом остеомиелите: абсцессы костного мозга с некрозом кости, резорбцией и секвестрацией с образованием костных секвестров (фото 2, могут выделяться через свищи). Утолщение, деформация костей, в коже рубцовые изменения и атрофия.

#патКости

Остеомиелит (продолжение).

🧐 Микроскопия.
▫️Острый гнойный остеомиелит (фото 5). Обильный нейтрофильный инфильтрат с нитями фибрина (М); некроз костных трабекул с отсутствием в лакунах остеоцитов (L). В правом верхнем углу - фиброзная ткань, что указывает на репаративные процессы.

◽️Хронический остеомиелит (фото 1-4 и 6). Трабекула некротизированной кости (N) окружена активными остеобластами (Ob), которые закладывают новый матрикс или остеоид (Ost) на внешней ее поверхности. Эта новообразованная незрелая кость называется грубоволокнистой костной тканью, в отличие от зрелой пластинчатой ​​кости с упорядоченным расположением коллагена.

#патКости

🪱Дракункулез – гельминтоз, вызываемый нематодами (круглыми червями) Dracunculus medinensis.
🔄 С момента заражения паразитом до завершения цикла (фото 2) передачи проходит 10-14 мес. В эти сроки происходит высвобождение зрелой самки червя из организма путем разрыва кожи.
🦶Появляются симптомы - интенсивный зуд и острая боль на месте поражения кожи, а также крапивница, эритема, одышка, рвота и зуд как аллергические реакции на антигены червей. Если целостность червя нарушается во время извлечения, то развивается тяжелая воспалительная реакция, которая вызывает невыносимую боль.
При хроническом течении развивается изнурительный артрит, вплоть до волокнистого анкилоза суставов и сокращения сухожилий.

🍵Для облегчения обжигающей боли пациенты погружают пораженную конечность в воду, куда высвобождаются личинки. Болезнь передается людям в результате употребления загрязнённой питьевой воды, содержащей паразитов.

Диагноз становится на основании данных осмотра.

#патИнфекции

🪱Дракункулёз (продолжение). Является калечащим паразитарным заболеванием, находящимся на грани ликвидации; в 2020 г. зарегистрировано только 27 случаев заболевания.

🪄Лечение – медленное удаление взрослого червя путем наматывания его на палочку. Высказывались предположения, что вид ришты стал своеобразным прототипом символа медицины – посоха Асклепия, обвитого змеей 🐍 (фото 3-4 предыдущей публикации).

💥 А теперь к кейсу 💥
Мужчина с уплотнением в области бедра, в анамнезе поездка в тропическую страну, удалены изменённые мягкие ткани.

Данный случай ещё раз подтверждает то, что не следует исключать редкие заболевания, и необходимо тщательно собирать анамнез.

👓Микроскопия: видим личинки нематод, в мягких тканях выраженная эозинофильная и лимфоцитарная инфильтрация, также часто бывает гранулематозное воспаление.

#патИнфекции