🌺 Дискогезивная карцинома желудка, PCC-NOS

Дискогезивная карцинома (poorly cohesive carcinoma, PCC), включая перстневидно-клеточную карциному, насчитывает 20—54% случаев раков желудка, при этом наибольшая частота встречаемости отмечена в японской популяции.
PCC характеризуется наличием изолированных опухолевых клеток, иногда объединенных в небольшие скопления, гнезда, цепочки, без формирования железистоподобных структур. PCC может состоять из перстневидных клеток (перстневидно-клеточный рак) или клеток с другой морфологией (PCC-NOS).
Подтипы PCC-NOS могут быть представлены опухолевыми клетками, напоминающими по морфологии лимфоциты или гистиоциты, клетками с ярко-эозинофильной цитоплазмой, плеоморфными клетками с уродливыми ядрами. Иногда наблюдается смесь клеток различных типов, включая перстневидные. В строме РСС может наблюдаться выраженный фиброз. Имеются данные о низкой чувствительности перстневидно-клеточного рака к химио- и/или лучевой терапии.

#патЖКТ

🌺 Энхондрома - доброкачественная первичная интрамедуллярная хрящевая опухоль, составляет 3- 10% всех опухолей костей. Пик заболеваемости - 30-40 лет. Часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Обычно одиночные, а множественные энхондромы наблюдаются при болезни Олье и синдроме Маффуччи.
🦴Локализация. Возникает только в тех костях, которые образуются в результате процесса энхондрального окостенения во время эмбриогенеза. Поражает метафиз и проксимальные и дистальные отделы диафиза мелких трубчатых костей кистей и стоп (60%) или длинных трубчатых костей - бедренной, большеберцовой, плечевой и малоберцовой (20-45%).
🧑🏻‍⚕️Рентгенологически: сферическое или продолговатое центральное образование с четкими границами. Для исключения низкодифференцированной хондросаркомы опухоль с сомнительными рентгенологическими данными (фестончатость >2/3) удаляется.
👀 Макроскопически: размеры обычно 3-5 см, жемчужно-белые или серые, блестящие узелки ± эндостальный гребешок.

#патКости

Энхондрома (продолжение)

🌸 Микроскопия: Опухоль состоит из узелков умеренно клеточного гиалинового хряща различного размера, образованного хондроцитами с маленькими, круглыми, гиперхромными ядрами, с очаговым миксоматозом в матрице. Узелки четко отграничены от окружающей костной ткани. По периферии опухолевых узелков трабекулярные костные ободки (очаги окостенения, показаны стрелками).

#патКости

🌺 Кавернозная и склерозирующая гемангиома печени - доброкачественная опухоль, возникающая из клеток эндотелия кровеносных сосудов.
Обычно обнаруживается случайно во время операции или вскрытия (частота до 20%). Опухоли от 4 см могут проявляться в виде неясной боли в животе и гепатомегалии, коагулопатии, тромбоцитопении, иногда происходит спонтанный разрыв. Чаще встречается у женщин (> у пожилых). Терапия эстрогенами может приводить к увеличению опухоли. Иногда ассоциирована с болезнью фон Гиппеля-Линдау или синдромом скелетного/системного гемангиоматоза. Лечение хирургическое (резекция или абляция), прогноз благоприятный.
👀 Макроскопически: одиночные (90%), субкапсулярные (в виде красных или фиолетовых капсульных пятен), на разрезе – губчатая ткань, состоящая из заполненных кровью полостей, цвет от белого до бело-коричневого (обычно темно-красная ткань) +/- рубцы, кальцификация, очаги некроза. При кавернозном варианте поверхность ячеистая.
🧑🏻‍🔬 ИГХ: CD31(+), CD34(+), Factor VIII(+), ERG, FLI1

#патПечень

Гемангиома печени (продолжение).
🌸 Микроскопически: опухоль имеет четкие границы с окружающей тканью печени, образована стенками сосудов различного диаметра, выстланными одним слоем уплощенных эндотелиальных клеток без атипии или митотической активности. При кавернозной форме сосуды расширенные, образуют кавернозные сосудистые пространства. Сосуды разделены соединительнотканными перегородками различной ширины, здесь могут наблюдаться фиброз или миксоматоз.
+/- инволюционные изменения в опухоли (тромбоз, гиалиноз, кальцификация, некроз, облитерация сосудистых каналов).

#патПечень

🥀 Дегенеративные изменения в нейронах головного мозга.

🟠 Фото 1-2 - включения липофусцина в цитоплазме нейронов. Липофусцин (старческий пигмент) – “внутриклеточный мусор”, коричнево-желтый пигмент (ещё называют "печеночные пятна"). С возрастом он аккумулируется в постмитотических (неделящихся) клетках – нейронах, кардиомиоцитах, волокнах, эпителиальных клетках пигмента сетчатки. Накопление липофусцина растет с возрастом и окрашивает орган в котором находится в бурый или коричневый цвет.

🔵 Фото 3-4 - гипоксические (амилоидные) тельца, corpora amylacea. Это результат хронической ишемии головного мозга, встречается в пожилом возрасте и является проявлением сенильной дегенерации.

⚡️Патогенез данных изменений описан теорией свободных радикалов Хармана. Окислительный стресс приводит к накоплению повреждений клеточных структур в митохондриях, повреждению липидов, днк и белков, образованию межбелковых сшивок, образованию токсичных агентов – амилоида и липофусцина.

#патНС
#патНаходки
#патМозг

☄ Остеомиелит – воспалительное деструктивное заболевание кости, вызываемое бактериями, микобактериями или грибами.
🤕 Симптомы: боли и болезненность в области пораженной кости, сопровождающиеся общей реакцией (при остром остеомиелите) или без нее (при хроническом остеомиелите).

⚡️Патогенез. Полнокровие и ⬇️ тока крови, ⬆️ сосудистой проницаемости, отёк, миграция клеточных элементов и нейтрофильная инфильтрация -> ⬆️ давления в замкнутом пространстве, сдавление венозных сосудов и стаз крови -> тромбофлебит и тромбартериит мелких сосудов -> некроз кости.

🦵🏻 Макроскопически:
При остром остеомиелите: надкостница и костный мозг пропитаны гноем, поверхность кортикальной пластинки тусклая, серовато-красная, из гаверсовых каналов выделяется гной.
При хроническом остеомиелите: абсцессы костного мозга с некрозом кости, резорбцией и секвестрацией с образованием костных секвестров (фото 2, могут выделяться через свищи). Утолщение, деформация костей, в коже рубцовые изменения и атрофия.

#патКости