Ну и последняя часть...

В печени и почках были одиночные дрожжи, но тк расположены в просветах сосудов, поэтому не считается за поражение.

Но вы же помните, что пациент с ГН и нефротическим синдромом, да? Тут надо признаться, что пациент страдал системной красной волчанкой (СКВ), ВИЧ негативен. Как итог, мы имеем пациента с СКВ и генерализованным криптококкозом.

На макрофото: мезентериальные л/у, лёгкие и селезенка.

🍄Генерализованный (диссеминированный) криптококкоз — системный микоз, вызываемый инкапсулированными дрожжевыми грибами Cryptococcus neoformans и C. gattii. C. gattii более распространён в Австралазии и тропических регионах, тогда как C. neoformans имеет глобальное распространение.
C. neoformans входит в группу критически важных микозов, ассоциированных с высокой летальностью у отдельных групп пациентов.
Большинство больных иммунокомпрометированы. К группе риска относятся ВИЧ-инфицированные пациенты, пациенты со ЗНО кроветворной системы, а также пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты. У таких пациентов инфекция обычно вызывается Cryptococcus neoformans. Хотя источник инфекции у конкретного пациента часто не удается установить, существует эпидемиологическая связь с голубиным пометом. C. gattii описан в случаях заболеваний у людей с нормальной иммунной системой. Интересно, что его распространение эпидемиологически связано с определенными видами деревьев на северо-западе Тихоокеанского региона. C. neoformans может поражать и людей с нормальным иммунитетом. В таком случае обычно не наблюдается грибовидного микоза или менингоэнцефалита, и пациенты зачастую даже не подозревают, что когда-либо были инфицированы. Они обращаются к врачу, когда при плановом обследовании органов грудной клетки обнаруживается очаг инфекции в легких (криптококкома) в виде узелка или образования по типу «монеты», которое иссекают, чтобы исключить злокачественную опухоль.
C. neoformans инфицирует человека при вдыхании высохших или слабо инкапсулированных дрожжевых клеток. У большинства иммунокомпетентных пациентов гриб остаётся латентно в лёгких, однако иммуносупрессия запускает его размножение и диссеминацию через кровь или лимфу в другие органы, прежде всего в головной мозг.

👼Морфологические признаки (макроскопические изменения - см. таб):
- вариабельного размера инкапсулированные округлые/овальные дрожжи, с почкованием или без;
- дрожжи окружены прозрачной мукополисахаридной капсулой, выраженность которой варьирует;
- капсулы кажутся преломляющими свет из-за высокого содержания жидкости;
- Cryptococcus плохо окрашивается H&E, но его можно различить. Его также можно увидеть при окрашивании по Гимзе препаратов, полученных при биопсии костного мозга, и при окрашивании по Папаниколау для цитологического исследования.
- капсула окрашиваетя следующими г/х окрасками: GMS (Грокотт), PAS-реакция, муцикармин, краситель Фонтана-Массона, а также альциановый синий (слабо).
- у иммунокомпентентных пациентов - гранулематозное воспаление, при котором гриб содержится в центральной некротической зоне криптококковой гранулемы.
- у иммунокомпрометированных пациентов, у которых не образуются гранулемы, Cryptococcus может вызывать нейтрофильную воспалительную реакцию или содержаться в гистиоцитах.

📖Связь с СКВ
Инфекционные осложнения — одна из ведущих причин заболеваемости и смертности при СКВ, унося жизни 20–40% пациентов. Наиболее распространёнными факторами риска инфекций при СКВ являются применение высоких доз кортикостероидов, экспозиция антибиотиков, высокая активность болезни и врождённые нарушения клеточно-опосредованного иммунитета.
У пациентов с СКВ наблюдается парадокс: при наличии гипергаммаглобулинемии и высоких титров антител ко многим возбудителям они зачастую не способны эффективно бороться с внешними инфекционными агентами. Пациенты с СКВ демонстрируют многочисленные клеточные и гуморальные нарушения, которые в различной степени способствуют восприимчивости к инфекции. Применение кортикостероидов и иммуносупрессантов лишь частично объясняет высокую частоту инфекций при волчанке.

#инфекции@patholoblog

🐄или 🐇?

#патНаходки

🔭Вот смотришь соскоб шейки матки, а он смотрит на тебя....

#патГинекология
#герпес@patholoblog

🤨Фиброма яичника может быть такой 💜 а иногда может быть и такой ⤵️

В данном случае произошел выраженный отёк стромы с образованием псевдокистозных пространств (у полостей нет истинной эпителиальной выстилки).

#патГинекология
#яичник@patholoblog