продолжение

И несколько интересных статей:

2,8-Dihydroxyadeninuria

A diagnostician's field guide to crystalline nephropathies

Calcium oxalate crystal deposition in the kidney: identification, causes and consequences

A Case of Iced-Tea Nephropathy - почечная недостаточность у мужчины, который ежедневно выпивал 16 стаканов холодного чая по 240 мл....

Pathological Features of Oxalate Nephrosis in a Population of Koalas (Phascolarctos cinereus) in South Australia - да-да, у коал🐨

#патПочки
#почки@patholoblog

☯️Инь и Ян: метастаз аденокарциномы в печени

В анамнезе колоректальная карцинома, поэтому дали соответствующий комментарий к заключению и отправили на следующий этап для ИГХ.

#патПечень
#печень@patholoblog

☺️
Давно хотела заказать фигурки smiski, видимо, это знак

#кишка@patholoblog

📸🌟Среди кусочков аденомы толстой кишки нашла фрагменты, напоминающие фекальные массы, но с необычными свойствами: при поляризационной микроскопии они дают яркое двулучепреломление. В литературе пишут, что остатки фармацевтических наполнителей/лекарств могут давать схожую картину...

Не просто какашки, а светящиеся какашки!

#кишка@patholoblog

👼 Воспалительный синоназальный полип

- доброкачественное неопухолевое воспалительное разрастание слизистой носовой полости и околоносовых пазух.
- встречается в 0,2-10% популяции с преобладанием у мужчин (мужчины:женщины = 2:1)
- имеет возрастную зависимость с пиком в шестом десятилетии жизни (50-59 лет), после чего частота снижается.

🌚Клиника и диагностика
Диагноз устанавливается при наличии синоназальных симптомов длительностью более 3 месяцев и визуализации полипов в носовой полости.
Наиболее частые симптомы у пациентов, направляемых на хирургическое лечение: назальная обструкция (97%), снижение обоняния (90%), нарушения сна и назальные выделения. Размер полипов хорошо коррелирует с субъективной назальной обструкцией, но не предсказывает тяжесть других симптомов. Общие симптомы включают: назальную обструкцию/заложенность, назальные выделения (передние или задние), лицевую боль/давление, гипосмию или аносмию. Заболевание существенно снижает качество жизни пациентов.

🌚Макроскопически:
- обычно множественные и двусторонние;
- расположены в носовой полости и околоносовых пазух;
- поверхность среза – полупрозрачная, отечная, влажная;
- имеют широкое основание;
- обычно не обладают деструктивным ростом.

🌚Микроскопически:
- строма - внеклеточный отек, воспалительная клеточная инфильтрация, возможен минимальный фиброз;
- покровный эпителий: респираторный эпителий с участками метаплазии [обычно плоскоклеточной] и/или слущивания, гиперплазия бокаловидных клеток, утолщение базальной мембраны (БМ);
- клеточный инфильтрат: преобладание эозинофилов (Эо); также содержит тучные клетки, лимфоциты, нейтрофилы, плазматические клетки.

Основные морфологические варианты воспалительных полипов носа:
1. Отечный эозинофильный (85-90%*) — выраженный отек стромы с избыточным отложением фибрина (способствует персистенции отека); минимальный или отсутствующий фиброз, отсутствие или редкие серомукозные железы, преобладание Эо в инфильтрате (по разным данным ≥10-70 Эо/ПЗх400**); +/- Эо агрегаты, кристаллы Шарко-Лейдена; характеризуется более высокой частотой рецидивов после операции;
2. Неэозинофильные полипы — отличаются плотной коллагенозной стромой с фиброзом, гиперплазией серомукозных желез, повышенной эпителиальной пролиферацией, мононуклеарным воспалительным инфильтратом (диффузным или очаговым перигландулярным), менее выраженным утолщением БМ; часто локализация в верхнечелюстных пазухах.
Отдельно выделяют антрохоанальный полип, имеющий следующие характеристики - односторонний, из верхнечелюстной пазухи; содержит множественные интрамуральные кисты, преобладание нейтрофилов, плоскоклеточная метаплазия, часто имеют фиброз стромы.

Существует кластерная классификация (Brescia et al., 2020 – статья в комментариях), основанная на степени нейтрофильной инфильтрации, фиброза и гиперпластических изменений эпителия.

Односторонние полипы требуют обязательной биопсии — частота значимой патологии составляет 17%, включая злокачественные новообразования в 2,6% случаев. Патологии для исключения:
• Синоназальная папиллома (папиллома Шнайдера, инвертированная папиллома) — пролиферация и утолщение эпителия, инвертированный паттерн роста, риск малигнизации;
• Злокачественные опухоли: аденокистозная карцинома, меланома, синоназальные саркомы и др.;
• Аллергический грибковый риносинусит — эозинофильный муцин (консистенция арахисового масла), ламинированные скопления эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена, грибковые гифы (требуют специальных окрасок).

* частота характерна для западных популяций, в азиатских странах исторически преобладали неэозинофильные варианты (сейчас там тенденция к росту Эо вариантов).
** тканевая эозинофилия ≥10 Эо/ПЗх400 ассоциирована с повышенным риском рецидивов; ≥70 Эо/ПЗх400 – пороговые значения для рефрактерного эозинофильного риносинусита.

#лор@patholoblog
#патОДС
#полипноса@patholoblog