Моя патология / My Pathology
1.98K subscribers
2.45K photos
17 videos
50 files
91 links
Только патологическая анатомия 🤍💜
Блог ведёт врач-патологоанатом
Материал представлен для учебных и научных целей
Download Telegram
Моя патология / My Pathology
Photo
🐥🐥🐥🐥🐥

Справились без макропрепарата. Да, это кистозная нефрома. Очень хорошо про нее написано еще тут (часть 1 и часть 2).

➡️Кистозная нефрома взрослых - разновидность смешанной эпителиальной и стромальной опухоли почки, к которой также отностится MEST; представляет собой бифазную опухоль, состоящую из (1) эпителиальных кист, выстланных доброкачественным эпителием и (2) пролиферации веретеновидных клеток с доброкачественными цитологическими признаками.
➡️Локализация: односторонние опухоли, чаще возникают в мозговом веществе почки.

👀Макроскопически:
- хорошо ограниченная и обычно неинкапсулированная опухоль;
- полностью состоит из разнокалиберных кист;
- перегородки, разделяющие кисты, тонкие; ткань в них белесоватая или белесовато-желтая, плотная;
- поверхность кист гладкая;
- кисты обычно заполнены серозным или серозно-геморрагическим содержимым.

🤩Микроскопически:
- состоит из кист, разделенных стромой;
- эпителий, выстилающий кисты, обычно уплощенный, кубический или типа "сапожных гвоздей"; реже выявляются клетки с прозрачной цитоплазмой;
- строма в перегородках различной толщины, обычно тонкая, и образована фиброзной тканью различной клеточности (от гипо- до гиперклеточной), и местами даже напоминает овариальную строму;
- обычно наблюдаются очаги обызвествления в строме;
- также могут встречаться участки "лютеинизации" стромы и узелки из гиалинизированной стромы, напоминающие белые тела яичника;
- редко можно обнаружить рассеянные митозы;
- атипии и некроза нет.

📒Иммуногистохимия.
- стромальный компонент: обычно ИГХ+ на актин (SMA), десмин, CD10, ER и PR; лютеинизированные стромальные клетки иногда могут экспрессировать ингибин и кальретинин; катепсин K негативен;
- эпителиальный компонент: позитивен на PAX2/8.

ИГХ полезна при диф. диагностике с светлоклеточной папиллярной почечноклеточной карциномой (ПКК), тубулокистозной ПКК и другими опухолями.

#патПочка
#патМВП
#почка@patholoblog
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
129🔥7
❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️❄️
👋Коллеги, друзья и товарищи!
Спешу поздравить вас с наступающим/наступившим новым годом!

Да, кто-то проведет праздник на работе, кто-то в принципе не отмечает его. Тем не менее конец года остаётся точкой, в которой мы невольно подводим итоги и смотрим чуть дальше вперёд.
От себя хочу пожелать спокойствия - внутреннего и профессионального. Пусть в новом году будет меньше ситуаций, требующих экстренных решений, больше времени на осмысленную работу и восстановление.
Жизнь непредсказуема, и тем ценнее то, что происходит сейчас.
Пусть следующий год будет ровным, без резких переходов, с сохранением баланса и ресурсами для дальнейшей работы.

С праздниками 😏
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🎄171065
🏡Немного фактов, связанных с зимой и праздниками.

❄️1. Сезонная смертность в праздники. В целом в зимний праздничный период отмечается рост общей смертности, особенно сердечно-сосудистых и причин, связанных с переохлаждением.

🥶2. Поведение при тяжёлой гипотермии. Перед смертью от переохлаждения нередко наблюдаются два парадоксальных явления: так называемое «парадоксальное раздевание» и "терминальное закапывание" (или синдром "спрячься и умри").
Парадоксальное раздевание – симптом тяжелой гипотермии, когда человек, чувствуя сильный жар из-за нарушения терморегуляции в мозгу и расслабления сосудов, начинает снимать с себя одежду, ускоряя потерю тепла, что часто приводит к смерти. Терминальное закапывание - странное, инстинктивное поведение на финальных стадиях сильного переохлаждения, когда человек ищет и забирается в маленькие, укромные места, пытаясь "спрятаться" от холода, но при этом ускоряя смерть из-за обездвиженности и невозможности согреться.

🔥3. Пожары и праздники. Традиционно после Нового года резко растёт число бытовых пожаров. Главные причины – неосторожность (курение, пиротехника, некачественные гирлянды) в сочетании с низкой температурой.

🔥4. Отравление угарным газом (CO). Ожидаемо, что отравления CO возникают чаще зимой (при использовании печей, каминов, обогревателей или генераторов). Классический признак «вишнёво-красного» цвета кожи у жертвы отравления CO встречается на самом деле нечасто.

🌼5. В холодном климате разложение трупа существенно замедляется или приостанавливается; при низких температурах активность бактерий и ферментов снижается, что тормозит распад тканей и значительно продлевает сохранность органов.

🖖6. Зимой трупные пятна появляются позже - низкая температура окружающей среды замедляет все посмертные процессы в теле, включая гипостаз и разложение тканей; холод тормозит работу ферментов и жизнедеятельность микроорганизмов, а также вызывает замерзание жидкостей, что требует больше времени для проявления видимых признаков.

🩼7. Травмы и гололёд. В новогодние каникулы учащаются падения, растяжения, ушибы и переломы конечностей. Описаны случаи травм и смертей от падающих сосулек. Зимние развлечения (катания на коньках, лыжах и санках) также повышают риск повреждений опорно-двигательного аппарата.

❄️8. При вскрытии трупов, погибших от переохлаждения, отмечают: отек мозга и оболочек, полнокровие внутренних органов, наличие алой крови в левой половине сердца (признак Десятова), полнокровие и светло-красный цвет ткани лёгких, переполнение мочевого пузыря, уровоизлияния в слизистую желудка (пятна Вишневского), пустой, несколько уменьшенный в размерах желудок (признак Пухнаревича), точечные кровоизлияния ярко-красного цвета на слизистой оболочке почечных лоханок (признак Фабрикантова).

🤕9. «Синдром праздничного сердца». «Holiday Heart Syndrome» – остро возникшие нарушения ритма и проводимости сердца (обычно фибрилляции предсердий) вследствие приема больших доз алкоголя. Наиболее часто этот синдром проявляется по понедельникам или после праздников, отпусков.

🏥10. Обильные новогодние застолья приводят к обострениям заболеваний ЖКТ: часто регистрируют острые приступы гастрита, панкреатита и холецистита.

🍄11. В канун Нового года значительно повышается риск пищевых отравлений. Неправильное хранение салатов, блюд и алкоголя провоцирует вспышки кишечных инфекций.

🍷13. Алкогольные отравления. По наблюдению токсикологов, длинные выходные стимулируют чрезмерное питьё, а дефицит легального спиртного приводит к употреблению суррогатов – всё это провоцирует всплеск смертей от отравления алкоголем.

🍓14. Переедания, иногда опасные для жизни. Так, сообщалось о мужчине, которого доставили в больницу с разрывом пищевода после рождественого ужина.

🩸15. «Рождественская болезнь». У гемофилии B есть второе название - «рождественская болезнь» (Christmas disease). Оно дано не из-за праздника, а по фамилии первого описанного больного – Стивена Кристмаса, у которого в 1952 г. впервые выявили дефицит фактора IX свертывания. Статья с описанием этого открытия была опубликована после Рождества.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
15🔥954🎄2
⤵️
Остроконечная кондилома (condyloma acuminatum) - экзофитное опухолеподобное поражение кожи и слизистых оболочек (преимущество аногенитальной области), вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ), имеющее характерный вид "цветной капусты".

🌿Этиология.
- вызывается ВПЧ, преимущественно типами 6 и 11 (низкого онкогенного риска);
- в некоторых случаях (до 15%) могут обнаруживаться ВПЧ высокого риска (типы 16, 18);
- возможно инфицирование несколькими подтипами ВПЧ одновременно.

🌼Макроскопически:
- розовые, желтоватые или коричневатые экзофитные, мягкие бородавчатые разрастания;
- могут иметь вид нитевидных разрастаний или плоских бляшек;
- размер варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
- могут быть одиночными или множественными (чаще);
- при многолетнем течении без лечения могут достигать гигантских размеров (>8 см) и становиться локально деструктивными (гигантская кондилома Бушке-Левенштейна / Buschke–Löwenstein tumour).

🌸Микроскопически:
- папиллярные (часто древовидные) структуры в виде фиброваскулярных стержней, покрытых многослойным плоским эпителием с выраженным папилломатозом и акантозом, а также паракератозом и гиперкератозом на поверхности;
- характерен койлоцитоз (ядра увеличенные, неправильной формы (сморщенные); дву- и многоядерные клетки; перинуклеарное гало) преимущественно в верхней трети плоского эпителия; койлоцитоз (койлоцитарная атипия) может быть выражен слабо;
- реже описаны сидячие (плоские) и инвертированные образования;
- могут наблюдаться дегенеративные (реактивные) изменения вследствие предшествующей топической терапии; их следует отличать от истинной дисплазии;
- по современной терминологии LAST (Lower Anogenital Squamous Terminology) классифицируется как плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL).

Важно полностью исследовать анальные кондиломы, так как не исключена коинфекция разными типами ВПЧ, и в кондиломах могут обнаруживаться как LSIL, так и HSIL (интраэпителиальное поражение высокой степени).

#патКожа
#кондилома@patholoblog
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥147🤩43