🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥

Давно не было постов дискуссий

Пациентка 55+ лет.
Доставили почку после нефрэктомии с направительным диагнозом "гидронефроз".
Макрофото скину позже, давайте подумаем без них, что это может быть

#патПочка
#патМВП
#почка@patholoblog

🐥🐥🐥🐥🐥

Справились без макропрепарата. Да, это кистозная нефрома. Очень хорошо про нее написано еще тут (часть 1 и часть 2).

➡️Кистозная нефрома взрослых - разновидность смешанной эпителиальной и стромальной опухоли почки, к которой также отностится MEST; представляет собой бифазную опухоль, состоящую из (1) эпителиальных кист, выстланных доброкачественным эпителием и (2) пролиферации веретеновидных клеток с доброкачественными цитологическими признаками.
➡️Локализация: односторонние опухоли, чаще возникают в мозговом веществе почки.

👀Макроскопически:
- хорошо ограниченная и обычно неинкапсулированная опухоль;
- полностью состоит из разнокалиберных кист;
- перегородки, разделяющие кисты, тонкие; ткань в них белесоватая или белесовато-желтая, плотная;
- поверхность кист гладкая;
- кисты обычно заполнены серозным или серозно-геморрагическим содержимым.

🤩Микроскопически:
- состоит из кист, разделенных стромой;
- эпителий, выстилающий кисты, обычно уплощенный, кубический или типа "сапожных гвоздей"; реже выявляются клетки с прозрачной цитоплазмой;
- строма в перегородках различной толщины, обычно тонкая, и образована фиброзной тканью различной клеточности (от гипо- до гиперклеточной), и местами даже напоминает овариальную строму;
- обычно наблюдаются очаги обызвествления в строме;
- также могут встречаться участки "лютеинизации" стромы и узелки из гиалинизированной стромы, напоминающие белые тела яичника;
- редко можно обнаружить рассеянные митозы;
- атипии и некроза нет.

📒Иммуногистохимия.
- стромальный компонент: обычно ИГХ+ на актин (SMA), десмин, CD10, ER и PR; лютеинизированные стромальные клетки иногда могут экспрессировать ингибин и кальретинин; катепсин K негативен;
- эпителиальный компонент: позитивен на PAX2/8.

ИГХ полезна при диф. диагностике с светлоклеточной папиллярной почечноклеточной карциномой (ПКК), тубулокистозной ПКК и другими опухолями.

#патПочка
#патМВП
#почка@patholoblog