Итак, это

🌿🤩Метанефральная аденома
- доброкачественная эпителиальная опухоль, входит в группу метанефральных образований, включающих метанефральную аденофиброму и метанефральную стромальную опухоль;
- относительно редкая опухоль;
- встречается в любом возрасте, но чаще в 50-60 лет, с соотношением женщин к мужчинам 2:1.
- ≈50% опухолей являются случайными находками при обследовании; при наличии симптомов - часто проявляются болью в животе и гематурией, в 10% случаев наблюдается полицитемия.

🌿Макроскопически:🌿
- обычно одиночное образование солидного или дольчатого вида;
- серого или бледно-коричневого цвета;
- имеет четкие границы, но без капсулы;
- размерами до 15 см (средний диаметр 5-6 см);
- в крупных опухолях могут наблюдаться дегенеративные кистозные изменения с кровоизлияниями и некрозом.

🌿Микроскопически:🌿
- высокая клеточность;
- состоит из эмбриональных эпителиальных клеток с маленькими округлыми однородными ядрами, без выраженных ядрышек, со скудной цитоплазмой;
- клетки формируют мелкие, тесно расположенные тубулы, расположенные в гиалинизированной малоклеточной строме;
- папиллярная или микрокистозная архитектура встречается реже;
- встречаются псаммомные тельца, кровоизлияния и некроз;
- обычно диффузное ядерное окрашивание на WT1 и мембранное/цитоплазматическое окрашивание на CD57;
- отрицательны или очагово окрашиваются на CK7, EMA, AMACR.

см. похожий пост коллеги

#патПочки

😞Себорейный кератоз
- доброкачественная внутриэпидермальная пролиферация базалоидных кератиноцитов. Это хорошо отграниченное образование с папилломатозными контурами и плоским основанием.

👉Эпидемиология
- очень распространенное образование, частота увеличивается с возрастом;
- обычно возникает у людей среднего и пожилого возраста;
- нет существенного преобладания по полу.

👈Этиопатогенез
- развитие связано с взаимодействием возрастных изменений и воздействия солнечного излучения;
- воспалительное микроокружение может предрасполагать к образованию поражений;
- в до 50% себорейных кератозов, особенно в генитальной области, обнаруживается ДНК ВПЧ.

🖖Локализация
- может быть одиночным или множественным;
- чаще всего встречается на туловище, лице, конечностях.

🙌Макроскопическая характеристика.
- форма: могут быть плоскими, возвышающимися, иметь вид полушара или стоять на короткой ножке;
- диаметр обычно 5-20 мм, но может быть и больше;
- цвет: от телесного, сероватого или светло-коричневого до темно-коричневого и черного;
- поверхность (варианты): шероховатая, сухая, бородавчатая или веррукозная; сальная, с восковидным блеском; покрытая легко снимающимися жирными чешуйками или корками; в виде «приклеенного» пятна или нароста; испещренная трещинами.

🤔Микроскопическая картина.
Общие признаки:
- внутриэпидермальное образование с четкими границами и плоским основанием (можно "нарисовать" горизонтальную линию через основание образования);
- пролиферация базалоидных кератиноцитов без дисплазии;
- гиперкератоз с формированием роговых псевдокист.

👁‍🗨Гистологически выделяют несколько подтипов 👁‍🗨
1. Акантотический подтип (наиболее распространенный): эпидермис расширен за счет широких тяжей кератиноцитов;
2. Кератотический (папилломатозный) подтип: выраженный гиперортокератоз и папилломатоз, иногда с формированием кожного рога.
3. Аденоидный (ретикулярный) подтип: состоит из анастомозизующих удлиненных и тонких выростов базалоидных клеток, с мелкими роговыми кистами. Может наблюдаться повышенная пигментация.
4. Клональный подтип: из гнезд базалоидных кератиноцитов (феномен Борста-Ядассона)
5. Раздраженный подтип (характерны хронические воспалительные изменения):
- плоскоклеточная метаплазия, образование "плоскоклеточных за авихрений"; реактивная плоскоклеточная атипия; апоптоз и дискератоз кератиноцитов; спонгиоз; роговые чешуйки и паракератоз в верхних слоях; +/- лихеноидный инфильтрат в поверхностных отделах дермы.
6. Пигментированный подтип: повышение пигментации в кератиноцитах, увеличение количества меланофагов, обычно в базальном слое.

#патКожа
#кожа@patholoblog

🌌Амилоидоз — группа заболеваний, характеризующихся внеклеточным отложением нерастворимых фибриллярных белков (амилоида) с особой бета-складчатой структурой в различных органах и тканях, что приводит к нарушению их функции.

✨Этиопатогенез:
1. Нарушение структуры белков:
• неустойчивые белки подвергаются неправильному сворачиванию;
• происходит протеолитическое расщепление и взаимодействие с компонентами матрикса (гликозаминогликаны, сывороточный амилоид P, коллаген);
• образуются промежуточные олигомеры, обладающие цитотоксичностью.
2. Формирование амилоида:
• агрегация белков в фибриллярные структуры;
• накопление в тканях в виде экстрацеллюлярных отложений;
• устойчивость к ферментативному разрушению.
3. Механизмы повреждения органов:
• прямая цитотоксичность олигомеров амилоида;
• механическое нарушение архитектоники тканей;
• нарушение микроциркуляции;
• активация комплемент-опосредованных механизмов.

Наиболее часто поражаемые органы: сердце, почки, печень, желудочно-кишечный тракт, мягкие ткани (язык, подчелюстные мягкие ткани), периферические и автономные нервы, кожа, лимфатические узлы.

💍Классификация.
🌌По распространенности:
• Системный амилоидоз: поражение множества органов;
• Локализованный амилоидоз: ограничен одним органом.

👀По белку-предшественнику (более 30 типов):
1. AL-амилоидоз (иммуноглобулиновый):
• Связан с легкими цепями иммуноглобулинов (λ > κ)
• Продуцируется клональными плазматическими клетками
• Часто ассоциирован с миеломой, MGUS
2. AA-амилоидоз (вторичный):
• Образуется из сывороточного амилоида A (SAA)
• Возникает при хронических воспалительных заболеваниях
• Частое осложнение ревматоидного артрита, семейной средиземноморской лихорадки
3. ATTR-амилоидоз:
• Образуется из транстиретина
• Бывает наследственным (мутации гена TTR) и старческим (wild-type)
• Часто поражает сердце и периферические нервы
4. Другие типы:
• Aβ2M: связан с диализной терапией
• Aβ: при болезни Альцгеймера (локализованный)
• AIAPP: при диабете 2 типа в островках поджелудочной железы

Диагностические признаки:
• Окрашивание конго красным с характерным яблочно-зеленым свечением в поляризованном свете
• Макроскопически: "восковой" вид пораженных органов
• Микроскопически: аморфные отложения с характерным "растрескиванием"
• Подтверждение типа амилоида: масс-спектрометрия или иммуногистохимия

Поражение органов при амилоидозе приводит к прогрессирующей дисфункции.

#патАмилоидоз
#амилоидоз@patholoblog