🦴 Параменисковая (менисковая) киста - кистозное образование, формирующееся в области менисков коленного сустава (чаще латерального).

⏺Эпидемиология:
- возраст: 20-50 лет (медиана ≈40-50 лет);
- несколько чаще у мужчин;
- латеральный мениск поражается чаще медиального.

⏺Этиопатогенез
- в подавляющем большинстве случаев (>95%) ассоциирована с разрывом мениска (часто горизотальным);
- Механизм: экструзия (выдавливание) синовиальной жидкости через разрыв → накопление в толще мениска/периартикулярной ткани → образование полости; часто действует механизм «одностороннего клапана» (жидкость поступает в полость, но не возвращается в сустав); со временем жидкость частично резорбируется, а полость заполняется желеобразным мукоидным материалом;
- морфологическая основа: мукоидная дегенерация матрикса мениска, которая создаёт субстрат для кистообразования.

🏥Клиника:
- чаще бессимптомно;
- при наличии симптомов: локальная припухлость по линии суставной щели, боль при нагрузке и сгибании, ограничение движений или блокада колена (при сочетании с разрывом), иногда щелчки и ощущение препятствия при движении.

👁Макроскопически:
- размеры обычно 1-2 см, но описаны гигантские кисты (>5-10 см);
- однокамерная (чаще) или многокамерная;
- тонкостенная киста;
- при вскрытии: содержимое вязкое, желеобразное (муцинозный/синовиальный секрет).

👁Микроскопически:
- стенка образована плотной волокнистой соединительной тканью с участками мукоидной дегенерации;
- выстилка: чаще отсутствует; в отдельных случаях описана частичная сохранность синовиоцитов (однослойный кубический или уплощённый эпителий);
- рядом со стенками кисты можно обнаружить фрагменты мениска (фиброколлагенозный/волокнистый хрящ) с дегенеративными изменениями;
- содержимое: синовиальная жидкость, иногда с эритроцитами и макрофагами;
+/- признаки воспаления, кровоизлияния.

видео: inst @bradley_blair_osteopath
снимок МРТ: https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287%2820%2930027-X/fulltext

#сустав@patholoblog
#патОДС

🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥

🥚Коллеги, перед вами "образование брюшной полости"
Давайте угадаем, что это 🫤

🤩 Это перитонеальное тело, некоторые из них действительно напоминают жемчуг.
Подобные случаи нередки, но этот - выглядит достаточно забавно.

🌞 Очень хорошо про данное явление написано в блоге уважаемого коллеги (рекомендую к чтению):

Гистологически, перитонеальные тела образованы гиалинизированной ламеллярной фиброзной капсулой, окружающей центральные отделы тела, представленные некротизированной зрелой жировой клетчаткой с признаками сапонификаци и фокусами кальциноза. На микрофотографии ниже представлен гистологический срез такого перитонеального тела. По периферии заметна средней толщины гиалинизированная сильно коллагенизированная фиброзная капсула в виде широкой полосы розового цвета. Центральные отделы перитонеального тела образованы некротизированной жировой тканью.

Последнее фото, см. источник

#патОБП
#брюшнаяполость@patholoblog

🔴 Эритробласты (NRBC) в плаценте: кто они такие и о чем могут говорить.

Развитие кроветворения у эмбриона происходит поэтапно, включая этапы примитивного (в желточном мешке), гепатолиенального и костномозгового гемопоэза. Роль плаценты в гемопоэзе активно изучается, считается, что она выполняет функцию "депо" и "поддерживающей микросреды" для гемопоэтических клеток (помогает кровяным предшественникам "дозревать").

🍄 Эритробласты (erythroblasts) - ядросодержащие предшественники эритроцитов. Синоним: нормобласты (исторический термин, сейчас употребляется реже), в англоязычной литературе - NRBC (nucleated red blood cells).

🐸Сроки появления:
- обнаруживаются в сосудах ворсин хориона начиная с ~6-й недели гестации, вне сосудов (в строме ворсин) - ~ на 7-9 неделях;
- к концу I триместра (≈ 11–12 нед.) большая часть эритроцитов в сосудах становятся безъядерными ←т.е. в позднем II и III триместрах NRBC крайне редки или отсутствуют; их появление на поздних сроках указывает на патологию.

📍Локализация в плаценте:
- основное расположение — сосуды ворсин хориона (фетальные капилляры) и хорионической пластинки;
- в I триместре часть NRBC временно выходит из сосудов и обнаруживается в строме ворсин. Там находятся местные макрофаги (клетки Хофбауэра), которые утилизируют "сброшенные" ядра эритроцитов;
- в норме они не находятся в базальной пластинке или материнской крови;
- при хронической гипоксии/аномальном сосудистом развитии ворсин сосуды могут расширяться и содержать больше NRBC.

📎Клиническое значение.
🚩 в норме отражают физиологический этап кроветворения плода (роль плаценты в эмбриональном кроветворении - способствует созреванию эритроцитов плода);
🚩 в патологии: во II-III триместрах скопления NRBC - маркер усиленного эритропоэза и/или гипоксии. Выявление их служит показанием для подсчёта количества NRBC в мазке крови новорожденного. Присутствие NRBC может наблюдаться при фетальной анемии, инфекционных заболеваниях, эритробластозе, трансплацентарном кровотечении и обусловлено действием гормона эритропоэтина. А поскольку для образования NRBC в органах кроветворения (печень, костный мозг) в ответ на стимуляцию эритропоэтином требуется определенное время, то выявление таких клеток предполагает наличие у плода тканевой гипоксии различного генеза в течение многих часов или даже дней до рождения.
Пороговые значения из имеющихся исследований доношенных плацент с подсчётом количества NRBC*:
≥2 NRBC в 1 ПЗx400 — см. источник;
≥10 клеток в 10 ПЗх400 - см. источник.
≥8 клеток в 10 ПЗх400 - см. источник.
*Примечание. приведены данные исследований; стандартов для недоношенных последов и общепринятых значений нет.

#акушерство@patholoblog
#беременость@patholoblog