🌝 Рак молочной железы с множественными метастазами (лёгкое, печень, селезёнка, надпочечник, почка, лимфоузлы).

#патМЖ
#молочнаяжелеза@patholoblog

Просто атрофированный яичник, но какой аккуратный препарат получился 🤩

#патГинекология
#гинекология@patholoblog

🫠 ещё одна фиброма яичника, только поменьше (см. прикрепленный пост)

#патГинекология
#гинекология@patholoblog

🙂‍↔️ Коллагенозный колит
- относится к группе заболеваний, объединенных под термином "микроскопический колит" (МК), и характеризуется специфическими гистологическими особенностями при нормальной или почти нормальной эндоскопической картине у пациентов с хронической водянистой диареей.

В настоящее МК является основной причиной хронической диареи, особенно у пожилых женщин.

• частота заболеваемости 4,14 :100 000;
- отмечается тенденция к росту заболеваемости (очевидно, связанная с ростом числа эндоскопических исследований);
• поражает широкий возрастной диапазон, включая детей, но обычно затрагивает взрослых 50-70 лет, чаще - женщин (соотношение Ж:М = 9:1);
• чаще (и/или сильнее) поражает правые отделы толстой кишки.

👁‍🗨Триада симптомов: (1) хроническая водянистая диарея (без крови), (2) нормальная или почти нормальная эндоскопическая картина и (3) характерная гистопатология (см. ниже)👁‍🗨

👉Патофизиология
• механизм развития до конца не изучен;
• возможный механизм - иммунная дисфункция (аномальная иммунная реакция на различные неизвестные антигены в просвете кишечника [лекарства, пищевые факторы, инфекционные агенты] у предрасположенных лиц);
• связь с приемом некоторых лекарственных препаратов (НПВС, аспирин, ингибиторы протонной помпы, Н2-блокаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и др.).

🙌Макроскопически:
- при эндоскопическом исследовании слизистая оболочка (СО) толстой кишки выглядит нормальной или почти нормальной;
- отсутствуют отличительные макроскопические признаки;
• для постановки диагноза требуется взятие биопсий из множественных участков (забор прицельных биоптатов при наличии изменений слизистой и случайных биоптатов из разных отделов толстой кишки).

👩Микроскопически:
- общая структура СО нормальная, с сохранением архитектоники крипт (без значительной деформации/атрофии);
- диффузная или очаговая плотная лимфоплазмоцитарная инфильтрация +/- эозинофилы, нейтрофилы;
- увеличение количества интраэпителиальных лимфоцитов (может быть незначительное - ИЭЛ <20/100);
- утолщение субэпителиального коллагенового слоя (обычно >10 мкм в толщину). Средняя толщина нормальной субэпителиальной коллагеновой пластинки ~3 мкм. В неоднозначных случаях полосу можно "подчеркнуть" гистохимически (трихромная окраска по Массону или Ван-Гизон);
- коллагеновый слой неровный, захватывает капилляры в поверхностном слое собственной пластинки;
- характерна десквамация или другие дистрофические изменения поверхностного эпителия;
- изменения в проксимальных отделах более выраженные, чем в дистальных.

🖤Основным методом диагностики является колоноскопия с биопсией. Необходима корреляция клинических симптомов с эндоскопическими и гистологическими данными, исключение других причин колита (инфекции, лекарственные препараты и др.).
Дифференциальная диагностика:
• лимфоцитарный колит (другая форма микроскопического колита без субэпителиальной коллагеновой полосы);
• ишемический колит;
• мукозальный пролапс;
• амилоидоз;
• радиационное поражение СО;
• лекарственно-индуцированный колит;
• воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
• другие причины хронической диареи (синдром раздраженного кишечника, целиакия, мальабсорбция желчных кислот).

#патЖКТ
#ЖКТ@patholoblog