🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥

🐥 На ближайшие пару дней предлагаю подумать над этим случаем:

Опухоль почки, до 2-3 см в D.

🐥Жду ваших мнений в комментариях 🐥

#патПочка
#почка@patholoblog

🐥

📖Смешанная эпителиальная и стромальная опухоль почки (MEST) — бифазная опухоль, состоящая из эпителиальных кист, выстланных доброкачественным эпителием (чаще почечно-клеточного типа), и пролиферации веретеновидных клеток с цитологически доброкачественными признаками.

📎Локализация: односторонняя, чаще возникают в мозговом веществе почки.

📎Встречаемость:
- редкая опухоль
- чаще встречаются у женщин среднего возраста (М:Ж = 1:7). У мужчин часто отмечается гормональная терапия в анамнезе.

📎Клиника:
- обычно бессимптомны. При симптоматике - гематурия и абдоминальная боль.
- рентгенологически в 70% MEST выявляется солидный контрастируемый компонент.

👁Макроскопически:
- средний размер ≈ 9 см;
- четко отграничена, обычно без капсулы;
- строение солидно-кистозное или полностью солидное; солидные участки белые, плотные на разрезе; кистозные участки - гладкостенные кисты различных формы и размеров, заполнены серозной жидкостью.

😔Микроскопически:
- содержит вариабельный солидный и кистозный компонент: кисты и железы, разделенные стромой;
🔗 эпителиальный компонент разнообразен:
- ветвящиеся трубочки, папиллярные структуры, листовидное строение
- железистые структуры обычно разбросаны по строме или сгруппированы;
- небольшие кисты содержат эозинофильный материал;
- клетки могут быть уплощенными, кубическими, типа "обойного гвоздя", а также - уротелиальными, реснитчатыми, светлоклеточными или эозинофильными;
- описаны муцинозные бокаловидные клетки и эндометриоидная дифференцировка;
🔗стромальный компонент:
- плотная волокнистая или фиброзная ткань, варьирует от гипо- до гиперцеллюлярной, с участками гладкомышечной и жировой ткани;
- возможны миксоидный отек и участки, напоминающие овариальную строму;
- содержит щелевидные толстостенные сосуды.

#патПочка
#почка@patholoblog

✂️🐈Желудочная гетеротопия в двенадцатиперстной кишке (ДПК)

✨Желудочная гетеротопия (атипичная локализация) - очаг нормальной слизистой оболочки желудка, расположенный вне желудка (в данном случае - в ДПК).
- гетеротопия с железами фундального типа рассматривается как аномалия развития, часто сочетается с дивертикулом Меккеля;
- обычно является случайной находкой;
- часто обнаруживается в луковице и нисходящем отделе ДПК (0.5-14.3%), реже - в пищеводе, полости рта и других отделах ЖКТ.

⏩Клиника
- симптомы зависят от локализации и размера очага гетеротопии;
- в большинстве случаев - бессимптомное течение (из-за небольшого размера очага) →случайная находка при эндоскопии;
- при наличии симптомов: боли в животе, диарея, диспепсия, при осложнениях - признаки непроходимости, изъязвления, кровотечения и тд.
- изъязвление и/или кровотечение возникают в гетеротопированной слизистой или окружающей слизистой ДПК под действием кислоты/пепсина.

⏩Макроскопически: плоские бляшки, узелки или полиповидные образования.

⏩Микроскопически:
- "островки" слизистой желудочного типа, расположенные в нормальной дуоденальной слизистой;
Тип желудочной слизистой:
1. фундальный тип, кислопродуцирующий (чаще всего): содержит главные (→ пепсиноген) и обкладочные/париетальные (→ HCl и внутренний фактор Касла) клетки; +/- слизистые шеечные клетки;
2. муцинозный тип, слизепродуцирующий - напоминает антральный отдел (содержит пилорические железы);
3. смешанный (1+2);

- очаг гетеротопии занимает всю толщу слизистой оболочки (в отличие от желудочной метаплазии, которая обычно поверхностная и не содержит специализированных желез желудка).

#патЖКТ
#ЖКТ@patholoblog