🌟Аномалия развития матки: матка с полной перегородкой и удвоенной шейкой (с частичным сращением - общая медиальная стенка, но 2 отдельных цервикальных канала, каждый со своим внутренним и наружным зевом); U2bC2 по ESHRE/ESGE*.

🌟Врожденные аномалии развития матки – отклонения от нормальной анатомии, возникающие вследствие нарушения эмбрионального развития мюллеровых (парамезонефральных) протоков. Могут быть бессимптомными или приводить к бесплодию, невынашиванию и осложнениям в родах.
Частота встречаемости: 4-7% в общей популяции; 8-10% у пациенток с привычным невынашиванием, 6-7% у женщин с бесплодием.

👉Причины:
- генетические факторы (например, синдром Майера-Рокитанского-Кюстера, синдром Винтера).
- гормональные/тератогенные воздействия (диэтилстильбэстрол (ранее применялся), дисбаланс ретиноевой кислоты, инфекции, токсины)
- идиопатические (без установленной причины) и др.

👉Механизм: нарушение слияния или резорбции мюллеровых протоков на 6-12 нед. беременности.

📖 *Классификация (ESHRE/ESGE, 2013):
📖Аномалии тела матки (U-классы):
U0 (нормальная матка) - матка с прямой/изогнутой межосевой линией и внутренним углублением по средней линии дна <50% от толщины стенки матки.
U1 (дисморфическая матка) - нормальный контур матки с аномальной формой полости матки.
U1a (Т-образная матка) - узкая полость из-за утолщенных боковых стенок (соотношение тела к шейке 2:1);
U1b (инфантильная матка) - узкая полость без утолщения боковых стенок (обратное соотношение тело:шейка = 1:3);
U1c (другие варианты) - прочие деформации полости, включая случаи с внутренним углублением (≈50% толщины стенки матки) стенки на уровне средней линии дна матки.
U2 (матка с перегородкой) - матка с нормальными очертаниями, но с наличием фиброзно-мышечной перегородки по средней линии дна, >50% толщины стенки матки. Перегородка может частично или полностью разделять полость матки, а в некоторых случаях - шейку матки и/или влагалище.
U2a (частичная перегородка) - разделение полости выше уровня внутреннего зева (1/3 полости);
U2b (полная перегородка) - перегородка разделяет полость вплоть до уровня внутреннего зева. +/- дефекты ш/матки и/или влагалища.
U3 (двурогая матка) - матка с аномальным контуром дна: наличие наружного углубления по средней линии дна, > 50% толщины стенки матки.
U3a (частичная двурогая матка) - внешнее углубление частично разделяет т/матки выше ш/матки.
U3b (полная двурогая матка) - с полным разделением т/матки до уровня ш/матки.
U3c (двурогая с перегородкой) -
ширина углубления дна >150% толщины стенки матки.
U4 (однорогая матка) - односторонне сформированное тело матки; контралатеральная часть может быть либо не полностью развита, либо отсутствовать.
U4a (однорогая с рудиментарной полостью) - контралатеральный рог с полостью (сообщающийся или нет).
U4b (однорогая без рудиментарной полости) - контралатеральный рог без полости или его аплазия.
U5 (апластическая матка) - отсутствие полностью или односторонне развитой полости матки; могут присутствовать би- или унилатеральные рудименты с полостью (U5a), в то время как в других случаях могут быть остатки матки без полости (U5b).
U6 (неклассифицируемые случаи).

📖Аномалии шейки матки (C-классы):
C0 (нормальная шейка): цилиндрическая форма, единый цервикальный канал.
C1 (шейка с перегородкой): срединная фиброзно-мышечная перегородка в канале.
C2 (удвоенная "нормальная" шейка): 2 отдельных цервикальных канала (часто сочетается с U3b).
C3 (односторонняя цервикальная аплазия): развитие шейки только с одной стороны, противоположная часть не полностью сформирована или отсутствует (наблюдается при U4).
C4 (цервикальная аплазия): полное отсутствие шейки или тяжелые дефекты - рудимент в виде фиброзного тяжа, фрагментация шейки, обструкция ц/канала.

#патГинекология
#гинекология@patholoblog

🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥

Найдены такие большие пласты в материале соскоба полости матки

🙊Ваши мысли?


#патГинекология
#гинекология@patholoblog

📖да, это аденосаркома

📖 Аденосаркома тела матки — бифазная опухоль, образованная доброкачественным эпителиальным компонентом и злокачественным стромальным компонентом.
• редкая опухоль (≈10% всех сарком женской половой системы);
• чаще встречается у женщин в постменопаузе.

🌌 Локализация: помимо тела матки, опухоль может возникать в шейке матки или влагалище, а также внематочно (предположительно, в области очагов эндометриоза).

😔 Макроскопически:
- обычно солитарное, экзофитное, полиповидное образование;
- размеры: от 1-2 см до больших опухолей, заполняющих полость матки (в среднем 5-6 см);
- при небольших размерах может напоминать обычный полип эндометрия;
- поверхность обычно гладкая, реже изъязвленная;
- на разрезе: мягкая, мясистого вида ткань с возможными кистозными изменениями и участками кровоизлияний или некроза.

👁 Микроскопически:
- классический вариант характеризуется листовидным паттерном строения:
• щелевидные или расширенные железы (ригидные кисты), выстланные доброкачественным эндометриальным или реснитчатым эпителием;
• железы окружены гиперклеточной (по сравнению с окружающей нормальной тканью) опухолевой стромой;
- эпителиальный компонент: возможны участки плоскоклеточной метаплазии; иногда присутствует умеренная цитологическая атипия;
- стромальный компонент:
• обычно низкой степени злокачественности (low-grade);
• напоминает эндометриальную строму или фибробластическую ткань;
• митотическая активность ≥2-4 митозов/10 ПЗх400;
• возможно наличие гетерологичных элементов (хрящ, рабдомиобласты - узнали их тут?), а также очагов, напоминающих клетки полового тяжа (редко);
- возможна трансформация в high-grade саркому (более выраженная клеточная атипия, более частые митозы, очаги некрозов и кровоизлияний);
- может отмечаться саркоматозное перерастание:
• преобладание чисто саркоматозного компонента (>25% объема опухоли);
• встречается чаще при high-grade аденосаркоме;
• ассоциировано с неблагоприятным прогнозом.

#патГинекология
#гинекология@patholoblog