🏞️ Врастание аденокарциномы толстой кишки в тело матки + метастазирование в яичник

#патЖКТ
#патГинекология
#патГинекология@patholoblog

🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥

М, 69 лет
Биопсия простаты

🐥 Клинический диагноз: образование предстательной железы

Ваши предложения?🦉
Случай не сложный, но у нас в отделении встречаются не так часто 📖

Смотрите, какой...

🌟 Полип фундальных желез (FGP) – доброкачественное эпителиальное образование желудка, возникающее из желез фундального типа, преимущественно в теле и дне желудка.
Обычно их обнаруживают случайно при гастроскопии, диагностируются эндоскопистами с высокой точностью.

👼Встречаемость:
- 50–77% всех резецированных полипов желудка;
- до 7,2% у пациентов, проходящих гастроскопию;
- чаще в СО желудка без признаков гастрита, атрофии или инфекции H.pylori.

👁FGP возникают в 3х основных ситуациях:
👉1. Спорадически:
- чаще у пациентов 40–60 лет, несколько чаще у женщин;
- частота обнаружения 3,2-11%;
- обычно <10 полипов;
- дисплазия в спорадических полипах крайне редка (≈1%).
👉2. При длительном применении ингибиторов протонной помпы (ИПП) – однако исследования не установили однозначной связи;
👉3. В рамках генетических синдромов
3.1. Семейный аденоматозный полипоз (FAP):
- частота выявления до 88%
- обычно многочисленные (>50) и могут покрывать всю СО тела желудка
- обычно в более молодом возрасте, без выраженной половой предрасположенности
- морфологически неотличимы от спорадических, но дисплазия встречается чаще (25-46%)
3.2. GAPPS (желудочная аденокарцинома и проксимальный полипоз желудка):
- наследственный синдром рака желудка с аутосомно-доминантным типом наследования;
- десятки-сотни FGP в кислотообразующей зоне желудка;
- «гиперпролиферативные аберрантые ямки» (полипы с дезорганизованной пролиферацией фундальных желез и инверсией фовеолярного эпителия), гиперпластические полипы, аденомы и плоская дисплазия;
- повышен риск развития аденокарциномы кишечного или смешанного типа.
3.3. MUTYH-ассоциированный полипоз (MAP):
- аутосомно-рецессивный тип наследования;
- у 10-30% пациентов FGP, реже – аденомы;
- дисплазия развивается реже;
- развития рака желудка крайне низок.

👁Клиника:
- обычно бессимптомные, выявляются случайно при эндоскопии;
- при обнаружении FGP у молодых пациентов (особенно, в случае множественных полипов), необходимо исключить генетические синдромы полипоза.

😔Макроскопически:
- локализация: исключительно в кислотообразующей зоне желудка (тело и дно);
- d 2–8 мм (реже >1 см);
- округлые, на широком основании или сидячие образования, покрытые неизменной слизистой;
- одиночные или множественные.

👁Микроскопически:
- кистозно расширенные фундальные железы, выстланные уплощенными париетальными, главными и шеечными слизистыми клетками);
- кистозный компонент обычно покрыт нормальным или несколько гипоплазированным фовеолярным эпителием;
- при приеме ИПП может возникать фовеолярная гиперплазия, смешанные кисты, гиперплазия париетальных клеток;
- при GAPPS – крупные смешанные кисты, выстланные фундальными и фовеолярными клетками, а также инвертированным созреванием фовеолярного эпителия.

#патЖКТ@patholoblog
#патЖКТ