🐥 Да, это [неспецифический] гранулематозный простатит.

🐥 Неспецифический гранулематозный простатит (НГП) - воспаление предстательной железы, характеризующееся образованием гранулем в ответ на бактериальные токсины, клеточный детрит и внепротоковый простатический секрет (секрет, проникающий в стромальную ткань из закупоренных протоков).
🐥 встречаемость:
≈0,5% случаев неопухолевых биопсий простаты;
70% случаев гранулематозного простатита.
🐥 возраст: медиана 62 года (от 18 до 86 лет).

🐥 Клиника:
- боли, дизурия, лихорадка, озноб, гематурия, пиурия, обструктивные симптомы;
- при пальцевом ректальном исследовании может быть болезненное уплотнение (мимикрирует рак предстательной железы);
- уровень ПСА может быть повышен во время активной фазы воспаления;
- на УЗИ и МРТ возможна визуальная схожесть с ЗНО простаты.

📖 Морфология НГП

😔 Макроскопически: простата часто уменьшена, плотная, серовато-желтая, узловатого вида.

👁 Микроскопически:
- обычно диффузное поражение;
- воспаление обычно в виде лобулярных воспалительных инфильтратов;
- плохо сформированные гранулемы без казеозного некроза;
- состав гранулем: эпителиоидные гистиоциты, лимфоциты и плазматические клетки с примесью рассеянных нейтрофилов и эозинофилов, пенистых макрофагов и многоядерных гигантских клеток типа "инородных тел".

Последовательность изменений:
- ранние изменения: расширенные протоки и ацинусы, заполненные нейтрофилами, пенистыми макрофагами, слущенными эпителиальными клетками и детритом. При разрушении протоков возникает очаговая гранулематозная и хроническая воспалительная реакция;
- по мере прогрессирования: воспалительный инфильтрат распространяется на окружающие протоки и ацинусы → плотный лобулярный инфильтрат (лимфоциты, плазмоциты и гистиоциты), небольшое количество нейтрофилов и эозинофилов +/- гигантские многоядерные клетки (в 50% случаев);
- на поздних стадиях - преобладание фиброзного компонента.

🐥 Некоторые авторы делят НГП на 2 морфологические формы: эозинофильный тип (аллергическая гранулема) и неэозинофильный тип.
Эозинофильный тип встречается редко, часто связан с системными или легочными аллергическими заболеваниями, может отражать системную аллергическую реакцию.
Микроскопические особенности при эозинофильном типе: гранулемы с центральным фибриноидным некрозом, большим количеством эозинофилов в инфильтрате, +/- некротизирующий васкулит.

#патМПС