🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥🐥

Добрый день, товарищи 🙂
Решила добавить такую рубрику (похожие есть у многих коллег, на новизну не претендую), дабы оставить поле для размышлений. Если вы "за" такой формат, пишите в комментариях.

Сегодня вам оставляю такой случай: образование забрюшинного пространства.

Давайте подумаем, что это может быть 😉 🐥

Ответ будет в понедельник

📖 Несмотря на "пугающую" макроскопическую картину, мы все же решили, что это шваннома (как и коллеги в комментариях 🥀)

🐥Шваннома (неврилеммома) - опухоль нервных оболочек, образованная шванновскими клетками.

🐥Макроскопически:
- обычно одиночная, сферическая опухоль;
- окружена истинной капсулой;
- консистенция мягкая;
- поверхность среза: серо-коричневая или жёлтая;
- размер вариабельный (обычно <5 см);
- в крупных опухолях отмечаются кистозные изменения, кровоизлияния, кальцинаты.

🐥Микроскопически:
- четко ограниченная инкапсулированная опухоль;
- отличительный признак: бифазная структура за счет чередующихся гипер- (Antoni А) и гипоклеточных (Antoni B) участков;
- переход между этими участками может быть постепенным или резким;
•Antoni A: плотно упакованные вытянутые веретеновидные клетки с обильной цитоплазмой и веретенообразными ядрами, расположенные короткими пучками; часто - ядерное палисадирование (тельца Верокаи") или завихрение; +/- лимфоцитарный инфильтрат;
• Antoni B: менее упорядоченная сеть веретеновидных или овоидных клеток, расположенных в рыхлом отечном или миксоматозном матриксе, с кистозными изменениями и воспалительными клетками (лимфоциты, гистиоциты); крупные сосуды с толстыми гиалинизированными стенками и внутрипросветными тромбами; +/- гемосидероз;
- ядра тонкие удлинённые или широкие овальные.
- низкая митотическая активность (<1 митозов/10ПЗх400).
При длительно сохраняющихся опухолях - дегенеративные изменения: ядерная атипия ("ancient change") без повышения митотической активности; кистозные изменения, кровоизлияния; гиалиноз, кальцификаты, очаги некроза.

Морфологические варианты: "анциентная" (древняя), клеточная, плексиформная, эпителиоидная и микрокистозная/ретикулярная шваннома.

🐥Представленный случай можно отнести к варианту анциентной, с дегенеративными изменениями (при проведении ИГХ: S100 диффузно +).

#патПНС