🌾 Папиллярная почечно-клеточная карцинома со вторичными изменениями.

Папиллярная карцинома почки (PRCC) - обычно инкапсулированное злокачественное образование с преимущественно папиллярным и тубуло-папиллярным типом роста.
- второй по распространенности тип почечных карцином (13-20%)

Макроскопически:
- четко отграниченная опухоль;
- обычно окружена фиброзной псевдокапсулой;
- поверхность среза пестрая, желтовато-коричневая (при обилии пенистых клеток в опухоли) или красно-коричневая (в участках геморрагического пропитывания);
- имеет рыхлый или зернистый вид (за счёт сосочковых структур);
- в 32-70% опухолей наблюдаются очаги некроза, кровоизлияний, кистозной дегенерации;
- могут быть билатеральными и/или мультифокальными.

В 5-м издании WHO традиционное разделение PRCC на типы 1 и 2 не рекомендуется, "тип 1" рассматривается как "классический", а опухоли, ранее обозначенные "тип 2" впоследствии признаны отдельными образованиями из-за значительной морфологической вариабельности и спектра клинических проявлений.

Микроскопически (классический вариант):
- паттерн роста: папиллярный (чаще всего), тубулярный;
- папиллярные и тубулярные структуры выстланы одним слоем небольших кубических клеток со скудной или слегка базофильной цитоплазмой, гиперхромными ядрами без ядрышек (как правило, небольшая ядерная атипия по ISUP*). Цвет цитоплазмы может варьировать - может иметь прозрачный или вакуолизированный вид, быть широкой и эозинофильной, или иметь пигментацию из-за гемосидерина;
- строма папиллярных структур скудная, фиброваскулярная и обычно содержит скопления пенистых макрофагов.
+/- псаммомные тельца, гемосидерофаги, гемосидероз.

Выделяют также дополнительные паттерны PRCC:
Солидный (псевдосолидный) - с преобладанием солидного роста ("скрывает" папиллярное строение);
Паттерн с преимущественно вакуолизированными клетками, напоминающими клетки светлоклеточной почечно-клеточной карциномы (CCRCC);
Бифазный (альвеолярный/сквамоидный) - гнезда крупных (сквамоидных) эозинофильных клеток в центре альвеолярных структур, образованных мелкими амфофильными клетками;
Уортиноподобный - с воспалительными инфильтратами в строме папиллярных структур, выстланных эозинофильный клетками, напоминает опухоль Уортина слюнной железы.

*WHO/ISUP grading:
grade 1. Ядра круглые, одинаковые, напоминают лимфоциты; ядрышки отсутствуют или незаметны.
grade 2. Ядра крупнее, неправильной формы; ядрышки заметны при увеличении 400.
grade 3. Ядра крупнее, неправильной формы; ядрышки заметны при увеличении 100.
grade 4. Ядра крупные, причудливые, многоядерные. Выраженный ядерный полиморфизм, многоядерные клетки, саркоматоидный или рабдоидный компоненты.

#патПочки

🌾 Утро начинается с кофе биоптатов желудка
Материал маркирован как "полип желудка"

Давайте подумаем, что это 📖

🌞 Фолликулы яичника всегда впечатляют 🌞

#патГинекология