➕ Был у нас такой случай – теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (ТГО). И вот, на очередном приеме материала снова вижу похожую макроскопическую картину – снова ТГО? Нет - анамнез (многократные травмы сустава) и микроскопическая картина (см. ниже) установили реактивный характер изменений.

Реактивные изменения синовиальной капсулы могут мимикрировать диффузный тип ТГО. Наиболее распространенным подобным поражением является гемосидерозный синовит.

👉 Гемосидерозный синовит [ГС] – хроническое воспаление синовиальной оболочки после неоднократных эпизодов кровоизлияния в сустав - хронического гемартроза (вследствие травмы или при гемофилии). Чаще всего поражается коленный сустав.
Осложнения посттравматического гемартроза: моноартикулярный остеоартрит (особенно при наличии ожирения, сахарного диабета и в пожилом возрасте), синовит, анкилоз (редко).

🌼 Посттравматический синовит – подтип ГС, часто развивается после спортивных травм сустава.
😔 Макроскопически: синовиальная капсула часто утолщена, буровато-коричневая.
👁 Микроскопически:
- интимальный слой: утолщение ворсин синовиальной оболочки выраженной без выраженной пролиферации их покровного эпителия (чаще 1-2, реже 3-4 слоя синовиоцитов).
- субинтимальный слой: рыхлая волокнистая соединительная ткань с воспалением, ангиоматозом, очаговым фиброзом и гиалинозом.
- воспалительная инфильтрация часто слабо выражена, представлена лимфоцитами, плазмоцитами, небольшим количеством сегментоядерных лейкоцитов, расположена преимущественно вокруг сосудов; гигантские или пенистые клетки встречаются редко
- гемосидероз
- утолщение стенок кровеносных сосудов (фиброз интимы, гипертрофия медии)
+ кровоизлияния, тромбы, эрозии, некроз эпителия ворсинок при рецидиве травмы.

#патМягкиеТкани

Картинки с гифкой не сдружились🤡
Вот вам они отдельно🍿

✨ Пока готовится гистология случая выше, предлагаю вашему вниманию биоптат образования печени.

Как и ранее, жду ваши мысли в комментариях 🙂✍️

Красивое

#патПечень

По поводу образования печени🤓

Спасибо всем, кто участвовал в дискусии 🫶

Что же мы видим микроскопически:
- опухоль построена из различной формы каналов небольшого калибра, содержащих эритроциты и выстланных уплощенным однослойным эпителием, напоминающим эндотелий, без клеточной атипии и митозов
- слой эпителия окружён одним слоем перицитов
- данные [сосудистые] каналы расположены в волокнистой строме со склерозом, отеком, облитерацией части сосудистых каналов (т.е. наличием инволютивных изменений), кровоизлияниями и гемосидерозом.
- иные структуры в опухоли отсутствуют (в том числе печеночные балки и протоки, выстланные билиарным эпителием)

Результируя, можно заключить, что перед нами капиллярная гемангиома с регрессивными изменениями.
*Гемангиома - доброкачественная опухоль из пролиферирующих сосудов.

Обычно, конечно, капиллярная гемангиома выглядит как скопление плотно расположенных мелких сосудов, но по мере "старения" гемангиомы строма опухоли может расширяться. Очень долго думала между капиллярной и кавернозной (наиболее распространенный вариант), но для второй мне не хватило диаметра и наличия выраженных перегородок. Но если у вас есть альтернативное мнение, комментарии приветствуются 😉

Также прилагаю микропрепараты сосудов микроциркуляторного русла 🍀

#патПечень

✨ Фиброма яичника
- самая распространенная опухоль стромы полового тяжа яичника (70%);
- составляет ~4% всех опухолей яичника;
- возникает чаще у пациентов старше 30 лет (медиана 48 лет), но может возникать у лиц младше 30 лет при ассоциации с синдромом Горлина (МЭН IIb типа).

Симптомы (но часто – бессимптомное течение):
- боль внизу живота или в области таза;
- увеличение объема живота;
- чувство тяжести или давления в животе;
- нарушения менструального цикла;
- учащенное мочеиспускание (давление на мочевой пузырь);
- запоры (давление на кишечник).

➡️Основные разновидности:
- Обычная (conventional) - повторяет признаки коры яичника;
- Клеточная - 10% фибром; гиперклеточная, напоминает диффузный тип гранулезоклеточной опухоли взрослых;
- Митотически активная - вариант клеточной фибромы с >4 митозов на 10 HPF;
- Фиброма с незначительными элементами полового тяжа - <10% дифференцировки типа клеток полового тяжа.

👀 Макроскопически:
- поверхность яичника обычно гладкая
- на разрезе: четко отграниченное округлое или овальное образование, поверхность среза от белого и желто-белого до коричневато-желтого цвета;
- консистенция обычно плотная, при наличии отека или в случае клеточных фибром - мягкая;
- средний размер 6 см (обычно от 1 до 21.5 см);
- обычно одностороннее (при с. Горлина - билатеральная, мультинодулярная, с кальцификатами);
- в 20% рост в виде полиповидного образования на поверхности яичника;
- вторичные изменения: кистозная дегенерация, кальцификация, кровоизлияния, некроз.

👀 Микроскопически:
- хорошо отграниченная, но не инкапсулированная;
- пучки веретенообразных клеток (фибробластов), расположенные хаотично и/или образующие переплетения;
- клетки имеют скудную цитоплазму и одинаковые овальные или удлиненные ядра с заостренными концами;
- минимальная клеточная атипия;
- строма коллагеновая, иногда с гиалинозом;
- митозы единичные (1-2 на 10 HPF);
- иногда - отек, миксоматозная дегенерация, могут возникать кровоизлияния и некрозы ишемического характера (по типу инфаркта);
- редко обнаруживаются: лютеинизированные клетки, "палисадные" структуры (при клеточной фиброме, напоминают тельца Верокаи).

Макро фото прикрепила ниже⬇️

#патГинекология