❤️‍🔥Аневризма грудного отдела аорты (АГА)
Причины: дегенеративные изменения (артериальная гипертензия, атеросклероз, курение, гиперхолестеринемия), наследственные/генетические (синдром Марфана, Элерса-Данлоса), анатомические (двустворчатый аортальный клапан (АК)) и др.
Симптомы (но часто – бессимптомное течение): затруднение дыхания или глотания (давление на органы средостения – трахею или пищевод), постоянный кашель (давление на возвратные нервы), болевой синдром (давление на кости – ребра и позвонки), сердечная патология (недостаточность клапанов, сужение устьев коронарных артерий, сердечная недостаточность – недостаточность АК), расслоение аорты и разрыв аорты.
Наличие симптомной аневризмы – повышенный риск её разрыва.
Клиническая картина разрыва АГА: выраженная боль в груди или спине, гипотензия или шок.

Морфология аневризм.
😔Макроскопически: очаговое расширение не менее 50% нормального диаметра артерии.
👁Микроскопически:
- дегенерация медии (потеря/дезорганизация эластической мембраны; потеря гладкомышечных клеток; накопление внеклеточного мукоидного матрикса; фиброз);
- нечеткая граница интимы и медии;
- воспалительный инфильтрат;
- атеросклеротические изменения (отложения липидов, пенистые клетки, холестероз, эозинофильный детрит, кальцификаты, неоваскуляризация);
- тромб в просвете.

#патССС

➕ Был у нас такой случай – теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (ТГО). И вот, на очередном приеме материала снова вижу похожую макроскопическую картину – снова ТГО? Нет - анамнез (многократные травмы сустава) и микроскопическая картина (см. ниже) установили реактивный характер изменений.

Реактивные изменения синовиальной капсулы могут мимикрировать диффузный тип ТГО. Наиболее распространенным подобным поражением является гемосидерозный синовит.

👉 Гемосидерозный синовит [ГС] – хроническое воспаление синовиальной оболочки после неоднократных эпизодов кровоизлияния в сустав - хронического гемартроза (вследствие травмы или при гемофилии). Чаще всего поражается коленный сустав.
Осложнения посттравматического гемартроза: моноартикулярный остеоартрит (особенно при наличии ожирения, сахарного диабета и в пожилом возрасте), синовит, анкилоз (редко).

🌼 Посттравматический синовит – подтип ГС, часто развивается после спортивных травм сустава.
😔 Макроскопически: синовиальная капсула часто утолщена, буровато-коричневая.
👁 Микроскопически:
- интимальный слой: утолщение ворсин синовиальной оболочки выраженной без выраженной пролиферации их покровного эпителия (чаще 1-2, реже 3-4 слоя синовиоцитов).
- субинтимальный слой: рыхлая волокнистая соединительная ткань с воспалением, ангиоматозом, очаговым фиброзом и гиалинозом.
- воспалительная инфильтрация часто слабо выражена, представлена лимфоцитами, плазмоцитами, небольшим количеством сегментоядерных лейкоцитов, расположена преимущественно вокруг сосудов; гигантские или пенистые клетки встречаются редко
- гемосидероз
- утолщение стенок кровеносных сосудов (фиброз интимы, гипертрофия медии)
+ кровоизлияния, тромбы, эрозии, некроз эпителия ворсинок при рецидиве травмы.

#патМягкиеТкани