Аневризмы и расслоения артерий
Аневризма – врожденное или приобретенное выпячивание стенки сосуда или сердца с местным патологическим расширением просвета сосуда или полости камер сердца.

Истинная аневризма:
– стенка построена из всех 3-х слоев артерии (интима, медия, адвентиция) или стенки сердца, часто измененных патологическим процессом и истонченных;
- в сосудах – бывает атеросклеротической, сифилитической и врожденной;
- в сердце – аневризма стенки желудочка после трансмурального инфаркта миокарда;
- часто полость аневризмы заполняется массой дилатационного тромба.

Ложная аневризма, или «пульсирующая гематома»:
- при наличии дефекта в стенке сосуда / разрыве желудочка сердца -> образуется ограниченная внесосудистая гематома, имеющая связь с просветом сосуда/камерой сердца;
- в сосудах - ограничение аневризматического мешка снаружи обеспечивается либо окружающими пораженный сосуд тканями, либо его внешними оболочками - средней и (или) наружной (например, после кровоизлияния в зоне соединения сосудистого трансплантата (протеза) с естественным сосудистым стволом).
- в сердце - стенка аневризмы образована перикардом, сдерживаемым спайками.

Артериальные расслоения:
- их ошибочно называют расслаивающими аневризмами;
- кровь под давлением проникает в стенку сосуда через надрывы во внутренней оболочке, затем расслаивает подлежащие слои стенки сосуда.

Классификация аневризм (макроскопическая):
- шаровидная (berry aneurysm) - маленькое шаровидное расширение сосуда, диаметром до 1-1,5 см, чаще всего встречается в головном мозге;
- мешотчатая - имеет сферическую форму или напоминает свисающий мешок, диаметр 5-20 см, часто целиком или частично заполнена тромботическими массами
- фузиформная (веретенообразная) - прогрессивное диффузное расширение сосуда по всей окружности, длина и диаметр в разных ее участках могут достигать 20 см, иногда захватывает поперечный и нисходящий отделы дуги аорты, крупный сегмент брюшной части аорты, реже общих подвздошных артерий.

Осложнения при аневризмах:
■ Эмболии (наличие атеросклеротических бляшек, образующихся внутри аневризмы).
■ Тромбоз (замедление, завихрение тока крови внутри полости аневризмы) с эмболией или без нее.
■ Разрыв аневризмы с последующим кровоизлиянием.
Клиническая картина разрыва аневризмы брюшного отдела аорты: триада - боль в животе, артериальная гипотензия и пульсирующее образование в брюшной полости.

#патССС