🍀 Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки высокой степени / High-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL)
- тяжёлая дисплазия, относится к облигатному предраку шейки матки;
- встречается относительно часто, ≈ 0,8% мазков по Папаниколау;
- чаще у женщин 35-39 лет;
- клинически протекает бессимптомно.

Кольпоскопия: лейкоплакия, ацетобелые участки, «мозаичная сетка» из мелких капилляров на поверхности, сосудистые петли.

Микроскопически:
- нарушение созревания плоского эпителия (МПЭ), клеточная атипия (синцитиальный рост, потеря полярности; крупные ядра (>3 парабазальной к-ки) / многоядерность; неправильный контур ядерной мембраны, грубый хроматин, незаметные ядрышки; частые митозы, в т.ч. атипичные);
- может возникать в метаплазированном плоском эпителии.

К категории HSIL относится CIN (cervical intraepithelial neoplasia) II или III степени:
- CIN II =атипия нижних 2/3 МПЭ, созревание сохраняется в верхних слоях;
- CIN III =атипия всей толщи МПЭ, отсутствие созревания.

#патГинекология

⚪️ Рак гортани (ороговевающая плоскоклеточная карцинома) с прорастанием всей стенки, а также распространением в прилежащие мышцы гортани.

Плоскоклеточный рак составляет большинство злокачественных новообразований гортани (>90%).
- в 96% поражает мужчин, чаще в возрасте 40+ лет;
- курение - основной фактор риска, усиливаемый при злоупотреблении алкоголем.
Локализация: чаще в голосовых складках, реже в надгортаннике, черпалонадгортанные связках или грушевидных ямках.

Макроскопически: изъязвленная опухолевая масса розового/серого цвета.

В данном случае: полиповидный изъязвленный узел в проекции истинных и ложных голосовых складок справа, распространяющийся на надгортанник. На разрезе: серо-розовая, лучистого вида; прорастает всю толщу стенки гортани.

Микроскопически:
- высоко, умеренно или низко дифференцированная плоскоклеточная карцинома;
- степень дифференцировки зависит от наличия/отсутствия ороговения, роговых жемчужин, межклеточных мостиков и количества митозов.

#патОДС

🟠 Теносиновиальная гигантоклеточная опухоль (ТГО)
- группа пролиферативных процессов, локализованных синовиальной оболочке суставов и сухожильных влагалищ;
- устаревшее название: пигментный виллонодулярный синовит.

Виды:
1. Локализованный тип
2. Диффузный тип
3. Злокачественная ТГО

Макроскопически (см. таб):
- ограниченное (узловое) или диффузное уплотнение синов. капсулы;
- цвет: от белесовато-желтого до бурого.

Микроскопическая картина имеет свои особенности в зависимости от вида ТГО (см. таб).
Общие признаки: мононуклеарные клетки, многоядерные гигантские клетки, макрофаги, воспалительный инфильтрат, гемосидерин.
Основные типы мононуклеарных клеток:
1. Мелкие гистиоцитоподобные клетки: бледная цитоплазма, круглые или бобовидные ядра
2. Крупные эпителиоидные клетки: амфофильная цитоплазма, округлые везикулярные ядра, часто содержат периферический ободок из гранул гемосидерина. Это продуцирующие коллаген синовиальные фибробласты (пролиферация этих клеток происходит под синовиальной мембраной).

#патОДС