🪷 Инфильтративная уротелиальная карцинома [мочеточник] - злокачественная уротелиальная опухоль, распространяющаяся за пределы базальной мембраны.

Макроскопически:
• папиллярная, полиповидная, нодулярная, солидная, изъязвленная или эндофитная опухоль;
• одиночная или мультифокальная;

Микроскопически:
• преобладающий тип клеток: эпителиальные, уротелиальные;
- архитектурные паттерны: гнезда, трабекулы, тяжи или одиночные клетки;
- артефакт ретракции (ретракционные щели), может имитировать сосудистую инвазию;
- в строме - десмоплазия, склероз, миксоидные изменения, воспаление;
- степень дифференцировки (высокая [G1], умеренная [G2] или низкая [G3]) не влияет на прогноз - все уротелиальные карциномы обладают способностью к рецидивам и метастазированию.
- признаки G3: выраженный ядерный плеоморфизм с гиперхромными ядрами различного размера и формы, неровными контурами; митозы многочисленны, в том числе атипичные.

#патМПС

🌛 Затяжной (хронический) бактериальный полипозно-язвенный эндокардит передней створки аортального клапана (клинически проявлялся недостаточностью аортального клапана 2-3 степени).

Об инфекционном эндокардите писала ранее (см пост).

Макроскопически: на передней створке аортального клапана - полипозное утолщение, до 2 см в диаметре, дряблое, с неровной бугристой поверхностью, с прикрепленными на ней плотными, тусклыми, слоистыми кровяными свертками.

Микроскопически: в створке клапана фибриноидный некроз с изъязвлениями, умеренно выраженная воспалительная инфильтрация с преобладанием лимфоцитов и макрофагов, примесью небольшого количества лейкоцитов, мукоидное набухание. Среди инфильтрата и в зонах коагуляционного некроза – колонии микроорганизмов. Язвенные дефекты покрыты наложениями тромботических масс с колониями микроорганизмов.

#патССС

Одним из осложнений при монохориальной многоплодной беременности является синдром фето-фетальной трансфузии (TTS): нарушение циркуляции крови от плаценты →кровь от I плода (донора) циркулирует к II плоду (реципиенту) →сосудистое обкрадывание донора (→снижение темпов роста) и гемодинамическая перегрузка реципиента (→кардиомиопатия, перегрузка правых отделов сердца, лёгочная гипертензия).

Проявления:
- плод-донор меньше по массе и размерам, чем плод-реципиент;
- кожные покровы: у донора бледные (анемичные), у реципиента полнокровные;
- в плаценте: артерио-артериальные (АА) и вено-венозные (VV) или артерио-венозные анастамозы.

+ В данном случае:
У донора: антенатальная асфиксия с мацерацией 3 степени (с аутолизом внутренних органов) в сроке гестации 22 нед;
У реципиента: антенатальная асфиксия в 26 нед; гемодинамические и реологические нарушения (хроническое венозное полнокровие, гидроцефалия, инфаркты печени, почек, лёгких); воспаление внутренних органов в результате восходящего инфицирования.

#патДети