🌸 Псевдомембранозный колит – воспаление толстой кишки, вызываемое спорообразующим анаэробным микробом Clostridium difficile.
- обычно связано с недавним применением антибиотиков (> пероральных).
Факторы патогенности: токсин А и токсин В → повреждение эпителиоцитов и активация секреции жидкости в просвет кишки→нарушение барьерной функции слизистой.

Макроскопически:
- желто-белый экссудат или пленчатые наложения на слизистой, кровоточащие при снятии;
- распространенность: вся толстая кишка или сегментарно (+ иногда поражение тонкой кишки и аппендикса);
- слизистая оболочка рыхлая, эритематозная.

Микроскопически:
- «баллонное» расширение крипт, заполненных нейтрофилами и слизью;
- гиперплазия и дегенерация бокаловидных клеток;
- интеркриптные некрозы и отслойка поверхностных отделов слизистой;
- псевдомембранозный экссудат (≈ извергающийся вулкан/грибовидное облако) из фибрина, слизи, нейтрофилов, слущенного эпителия;
- неспецифические находки: очаговый криптит, крипт-абсцессы, гиалиноз стромы.

#патЖКТ

🪷 Инфильтративная уротелиальная карцинома [мочеточник] - злокачественная уротелиальная опухоль, распространяющаяся за пределы базальной мембраны.

Макроскопически:
• папиллярная, полиповидная, нодулярная, солидная, изъязвленная или эндофитная опухоль;
• одиночная или мультифокальная;

Микроскопически:
• преобладающий тип клеток: эпителиальные, уротелиальные;
- архитектурные паттерны: гнезда, трабекулы, тяжи или одиночные клетки;
- артефакт ретракции (ретракционные щели), может имитировать сосудистую инвазию;
- в строме - десмоплазия, склероз, миксоидные изменения, воспаление;
- степень дифференцировки (высокая [G1], умеренная [G2] или низкая [G3]) не влияет на прогноз - все уротелиальные карциномы обладают способностью к рецидивам и метастазированию.
- признаки G3: выраженный ядерный плеоморфизм с гиперхромными ядрами различного размера и формы, неровными контурами; митозы многочисленны, в том числе атипичные.

#патМПС