Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦР) - наиболее частая злокачественная опухоль печени.
> развивается на фоне вирусного гепатита (HBV, HCV), алкогольного цирроза и неалкогольной жировой дистрофии печени.

Макроскопически:
- одиночный узел или 1 основной с множеством сателлитных (или отдельных) узелков;
- четкие границы;
- поверхность среза - от желто-коричневой до зеленой (зависит от % содержания липидов и желчи);
+/- кровоизлияния и некрозы;
- часто предшествует цирроз.

Микроскопически:
- 4 основных типа роста: трабекулярный, псевдоацинарный, солидный и макротрабекулярный (смешанный в 50%);
- отсутствуют желчные протоки и центральные вены, нарушение тканевого строения, утолщение балок;
- клетки полигональные с ядерной атипией (высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение, неровные контуры, многоядерность и тд);
- цитоплазма варьируется от прозрачной до эозинофильной (в зависимости от содержания липидов и гликогена);
- цитоплазматические включения (гиалиновые и бледные тельца, желчь).

#патПечень
#патЖКТ

🌸 Папиллярная карцинома щитовидной железы (ЩЖ)
- самая частая (85%) форма рака ЩЖ;
- женщины>мужчины (4:1)
->45 лет

Макроскопически:
>2 см;
•одиночная / множественная (20%);
•белая плотная, часто без четких границ (инкапсулирована в 10%);
+/- паппиллярные структуры на разрезе;
+/- кисты, кальцификаты, склероз.

Микроскопически:
•разветвленные сосочки (фиброваскулярные стержни), покрытые 2-3 слоями кубических эпителиоцитов;
•матово-стекловидные ядра (оптические чистые, пустые за счет тонкодисперстного хроматина);
•псевдовключения в ядрах за счет инвагинаций цитоплазмы;
•псаммомные тельца (концентрические кальцификаты).

Гистологические типы ПК (всего ≥12):
•фолликулярный (>частый) с характерными для ПК ядрами на фоне фолликулярной структуры опухоли;
•папиллярная микрокарцинома (≤1 см);
•тип из высоких цилиндрических клеток с ↑эозинофильной цитоплазмой;
•диффузный склерозирующий тип (солидные поля с плоскоклеточной метаплазией, диффузный фиброз и лимфоцитарная инфильтрация) и пр. типы

#патЩЖ
#патЭндокринка

🌸 Псевдомембранозный колит – воспаление толстой кишки, вызываемое спорообразующим анаэробным микробом Clostridium difficile.
- обычно связано с недавним применением антибиотиков (> пероральных).
Факторы патогенности: токсин А и токсин В → повреждение эпителиоцитов и активация секреции жидкости в просвет кишки→нарушение барьерной функции слизистой.

Макроскопически:
- желто-белый экссудат или пленчатые наложения на слизистой, кровоточащие при снятии;
- распространенность: вся толстая кишка или сегментарно (+ иногда поражение тонкой кишки и аппендикса);
- слизистая оболочка рыхлая, эритематозная.

Микроскопически:
- «баллонное» расширение крипт, заполненных нейтрофилами и слизью;
- гиперплазия и дегенерация бокаловидных клеток;
- интеркриптные некрозы и отслойка поверхностных отделов слизистой;
- псевдомембранозный экссудат (≈ извергающийся вулкан/грибовидное облако) из фибрина, слизи, нейтрофилов, слущенного эпителия;
- неспецифические находки: очаговый криптит, крипт-абсцессы, гиалиноз стромы.

#патЖКТ