🟣 Рак толстой кишки (колоректальная карцинома, КРР)
- 3-е место по причине смерти от рака в мире (по данным ВОЗ, 2020г)
Локализация:
≈50% в ректосигмоидной области;
- у пожилых пациентов > проксимальные (правосторонние) опухоли
≈3-6% мультифокальные

Макроскопически:
- в проксимальных отделах толстой кишки чаще полиповидные (экзофитные), редко вызывают непроходимость;
- в дистальных отделах - опухоли чаще имеют циркулярный рост, суживая просвет кишки, вызывают кишечную непроходимость;
- на разрезе: белесоватая;
- консистенция: плотная, +/- скопления студневидных масс (при муцинозных карциномах);

Микроскопически:
- >90% аденокарцинома (высоко-, умеренно- или низко дифференцированная);
- классическая аденокарцинома состоит из атипичных тубулярных желез, образующих сложные крибриформные структуры;
- 10% КРР ободочной и 50% прямой кишки продуцируют муцин (слизь), при этом опухолевые клетки находятся в озёрах слизи. Если такие участки составляют >50% аденокарциномы, то они называются муцинозными.

#патЖКТ

🫁 Гиперчувствительный пневмонит (ГП), или экзогенный аллергический альвеолит – заболевание легких, объединяющее целый спектр патологических состояний (гранулематоз, интерстициальные и бронхоальвеолярные воспалительные реакции), возникающих в результате развития сенсибилизации от неоднократной экспозиции органической пыли, химических агентов или других антигенов (см. таблицу).
Курение частично защищает от ГП за счет ингибирующего действия никотина на макрофаги и лимфоциты.
Макроскопические изменения неспецифичны, могут включать увеличение массы и уплотнение лёгких, поверхность становится неровной, мелкобугристой за счёт фиброза и других изменений.

#патЛегкие

🫁 Гиперчувствительный пневмонит (часть 3)
Гистологическая картина непостоянна и зависит от стадии заболевания.
Типичная гистологическая триада:
- бронхиолит;
- диффузный хронический воспалительный инфильтрат в интерстиции ( с преобладанием лимфоцитов и плазмоцитов);
- плохо сформированные гранулемы (из лимфоцитов, плазмоцитов и эпителиоидных гистиоцитов, с гигантскими клетками или без них).

Формы ГП:
Острая (альвеолит +/- бронхиолит): отек и инфильтрация альвеол, межальвеолярных перегородок, стенок бронхиол лимфоцитами, плазматическими клетками, нейтрофилами, гистиоцитами.
Подострая: эпителиоидноклеточные неказеозные гранулемы саркоидного типа.
Хроническая: трансформация гранулем в соединительнотканные структуры, фиброз и ремоделирование легочной ткани, вплоть до тяжелых рубцовых изменений (пневмосклероз).
Часто сочетается с интерстициальной и организующейся пневмонией с тельцами Массона (фибропластическими полипами), интерстициальным фиброзом.

#патЛегкие