🌸 Тубулярная аденома сигмовидной кишки.

🌸 Аденома (аденоматозный полип) - доброкачественное образование из железистого эпителия с определённой степенью дисплазии*.
Чаще встречается в возрасте >50 лет.
Частая локализация: сигмовидная или прямая кишка.
При малых размерах (до 1 см) бессимптомная (обнаруживается при ФКС), если >1 см: может кровоточить, приводить к анемии, обструкции просвета или озлокачествляться.

Макроскопически:
- образование из слизистой (СО), выбухающее в просвет кишки;
- может быть сидячей или на ножке (на узкой ножке или широком основании);
- поверхность зернистая/ворсинчатая, обычно более розовая, чем слизистая.

*Дисплазия - патологические изменения эпителия (клеточные и архитектурные), обладающие злокачественным потенциалом. Различают дисплазию low и high grade (низкой и высокой степени) [см. таблицы]

#патЖКТ

🌸 Тубуло-виллезная аденома большого дуоденального сосочка.

🌸 Продолжение про аденомы:

Микроскопически:
- полиповидная СО, покрытая эпителием с различной степенью интраэпителиальной неоплазии (дисплазии) [см. таблицы в предыдущем посте];
- переход от нормальной слизистой к диспластической обычно резкий;
- уменьшение количества бокаловидных клеток;
- может возникать метаплазия (костная, плоскоклеточная или панетоклеточная);
- также возможна псевдоинвазия: лобулярные структуры из желез с сохраненной lamina propria; перифокально - сидерофаги, гемосидерин; пролапс-тип стромы.

Виды аденом (см. фото):
- тубулярная (>75% состоит из трубочек);
- виллезная (>75% - из ворсинок);
- тубуло-виллезная (смешанный вариант)

#патЖКТ

🌿 Высоко дифференцированная серозная карцинома яичника (low grade serous carcinoma)
- составляет 5-10% от всех серозных карцином;
- часто связана с серозной пограничной опухолью или предшествует ей.

Макроскопически: кистозная опухоль (>билатеральная) с неровной (бугристой) поверхностью за счёт мелких сосочковых выростов.

Микроскопически:
- опухолевые клетки мелкие, со скудной цитоплазмой и лёгкой/умеренной степенью ядерной атипии, образующие сложные архитектурные паттерны*;
- ядерный плеоморфизм ограничен / отсутствует;
- может быть заметное ядрышко;
- низкий митотический индекс (до <12 митотических фигур на 10 полей зрения), без атипических митозов;
- некроз минимальный;
- инвазия стромы яичника;
- +/-псаммомные тельца.

*Паттерны роста:
- неинвазивный в виде микропапиллярных (сосочковых) или крибриформных структур;
- инвазивный: мелкие / сложные сосочки, гнезда, перевёрнутые сосочки, крибриформные, железистые или кистозные структуры, сплошные пласты или единичные клетки.

#патГинекология