🔴 Рак желудка [РЖ] занимает 5-е место диагностике и 3-е место по уровню смертности от ЗНО (2018г).
Показатели заболеваемости: ≈55-80 лет, мужчины болеют в 1,3 раза чаще.

РЖ чаще является спорадическим, и только в 10% связан с наследственными/врождёнными причинами (см.таб. факторов риска).

Пациенты с кишечной метаплазией имеют риск развития РЖ в 10 выше, чем в популяции.

🔻Макроскопические формы:
1. РЖ с >экзофитным ростом:
- бляшковидный
- полипозный
- грибовидный (фунгозный)
- изъязвленный [первично-язвенный, блюдцеобразный (рак-язва), рак из хронической язвы (язва-рак)]
2. РЖ с >эндофитным ростом:
- инфильтративно-язвенный
- диффузный
3. РЖ со смешанным характером роста (переходные формы).

Также различают:
- кардиальный РЖ (в области гастроэзофагеального перехода);
- некардиальный (дистальный) РЖ (>90% связан с инфекцией H. pylori).

#патЖКТ

🔴 Рак желудка (продолжение)

🔸Гистологическая классификация РЖ: по ВОЗ (2019г.) и Лаурену (1965г.) см.таб.

🔹Смешанная аденокарцинома (6—22% случаев) - наличие ≥2 гистологических компонентов.
В данном случае обнаружены низко дифференцированная тубулярная и муцинозная аденокарцинома 2 типа. О них ниже 👇🏻

🔺Тубулярная аденокарцинома (45—64% случаев) - построена из расширенных / щелевидных трубок различного диаметра, иногда ветвящихся, образованных цилиндрическими, кубическими / уплощенными атипичными клетками. Бывает высоко-, умеренно- и низко дифференцированной.

🔺Муцинозная аденокарцинома [МА] (2,1—8,1%) - состоит из атипичных эпителиальных структур и экстраклеточного муцина (>50% площади опухоли).
Выделяют 2 подтипа МА:
1) опухоль с четкими железистыми / тубулярными структурами из цилиндрического эпителия;
2) опухоль с цепочками, гнездами и отдельными клетками (в т.ч. перстневидными), окружёнными «озерами» слизи.

Про вариант дискогезивного РЖ можно почитать в более ранней публикации.

#патЖКТ

🩸🩸🩸 Острые эрозии и язвы желудка с кровотечением.

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ проявляется рвотой содержимым типа «кофейной гущи» (гематемезис) или черным дегтеобразным стулом (мелена).
Чаще всего источником такого кровотечения является пептическая* язва желудка.

🐙Эрозия – поверхностный дефект слизистой оболочки, не проникающий за ее мышечную пластинку (мпСО). Макроскопически: небольшие, конической формы дефекты с черными краями и дном, в дне эрозий - солянокислый гематин** и лейкоцитарный инфильтрат.

🐙Язва - глубокий дефект, проникающий за мпСО.
>локализуется по малой кривизне в пилорическом и антральном отделах.
🔻Острая язва
Макроскопически: дефект неправильной округло‑овальной формы, с мягкими на ощупь неровными краями и гладким черно-бурым дном.
Микpоскопически: в дне остpой язвы - некpоз, кpовоизлияния и нейтpофильная инфильтpация.

#патЖКТ