🌸 Нейроэндокринная опухоль (НЕО) тонкой кишки
- ≈ 1/3 опухолей тонкой кишки;
- чаще поражается подвздошная кишка, в 11% тощая кишка, реже дистальный отдел 12перстной кишки;
- большинство НЕО нефункциональные, реже секретируют гормоны;

◽️Классификация и система градации панкреатических и желудочно-кишечных НЕО гастроэнтеропанкреатической системы (ВОЗ, 2019 г) учитывает скорость митоза и индекс пролиферации Ki-67 (см. фото в комментариях)
Синонимом высоко дифференцированной НЕО ранее являлся карциноид.

▫️Макроскопически:
- небольшие полиповидные массы в подслизистой оболочке (<2 см); реже в виде инфильтрата;
- в 15-35% мультифокальные;
- часто инвазируют собственно мышечную и субсерозную оболочки

▫️Микроскопически:
- построена из гнезд, трабекулярных или тубулярных структур;
- состоит из мономорфных опухолевых клеток с округлыми или овальными ядрами с мелкодисперстным хроматином (т.н."соль и перец").

На фото: мультифокальные НЕО G1 подвздошной кишки

#патЖКТ

🔴 Рак желудка [РЖ] занимает 5-е место диагностике и 3-е место по уровню смертности от ЗНО (2018г).
Показатели заболеваемости: ≈55-80 лет, мужчины болеют в 1,3 раза чаще.

РЖ чаще является спорадическим, и только в 10% связан с наследственными/врождёнными причинами (см.таб. факторов риска).

Пациенты с кишечной метаплазией имеют риск развития РЖ в 10 выше, чем в популяции.

🔻Макроскопические формы:
1. РЖ с >экзофитным ростом:
- бляшковидный
- полипозный
- грибовидный (фунгозный)
- изъязвленный [первично-язвенный, блюдцеобразный (рак-язва), рак из хронической язвы (язва-рак)]
2. РЖ с >эндофитным ростом:
- инфильтративно-язвенный
- диффузный
3. РЖ со смешанным характером роста (переходные формы).

Также различают:
- кардиальный РЖ (в области гастроэзофагеального перехода);
- некардиальный (дистальный) РЖ (>90% связан с инфекцией H. pylori).

#патЖКТ

🔴 Рак желудка (продолжение)

🔸Гистологическая классификация РЖ: по ВОЗ (2019г.) и Лаурену (1965г.) см.таб.

🔹Смешанная аденокарцинома (6—22% случаев) - наличие ≥2 гистологических компонентов.
В данном случае обнаружены низко дифференцированная тубулярная и муцинозная аденокарцинома 2 типа. О них ниже 👇🏻

🔺Тубулярная аденокарцинома (45—64% случаев) - построена из расширенных / щелевидных трубок различного диаметра, иногда ветвящихся, образованных цилиндрическими, кубическими / уплощенными атипичными клетками. Бывает высоко-, умеренно- и низко дифференцированной.

🔺Муцинозная аденокарцинома [МА] (2,1—8,1%) - состоит из атипичных эпителиальных структур и экстраклеточного муцина (>50% площади опухоли).
Выделяют 2 подтипа МА:
1) опухоль с четкими железистыми / тубулярными структурами из цилиндрического эпителия;
2) опухоль с цепочками, гнездами и отдельными клетками (в т.ч. перстневидными), окружёнными «озерами» слизи.

Про вариант дискогезивного РЖ можно почитать в более ранней публикации.

#патЖКТ