💮 Поликистозная болезнь почек (ПБП) – заболевание с формированием почечных кист, увеличением почек и развитием почечной недостаточности (ХПН).
Чаще всего - наследственное (90%):
- аутосомно-доминантный тип, АДПБП (постепенное ↑ размеров почек, развитие ХПН в ≈40 лет);
- аутосомно-рецессивный тип (↑ почки с рождения, ХПН - в раннем возрасте).

Общие характеристики АДПБП
🟪Макроскопически:
- значительно увеличенные почки, массой до 8 кг, с бугристой поверхностью за счёт субкапсулярных кист, ≈ до 4 см;
- на разрезе: множество кист от нескольких мм до 1,5–2 см, с прозрачным или коричневым содержимым;
- между кистами - перегородки разной толщины (в них местами сохранены островки ткани почек).

🟪Микроскопически:
- кистозно расширенные канальцы / капсула Боумена, выстланные кубическим/ уплощенным эпителием;
- в ткани почки между кистами: функционирующие нефроны →склероз клубочков, атрофия канальцев, интерстициальный фиброз + хроническое воспаление;
- в 20% можно обнаруживают аденомы.

#патПочки

🌸 Нейроэндокринная опухоль (НЕО) тонкой кишки
- ≈ 1/3 опухолей тонкой кишки;
- чаще поражается подвздошная кишка, в 11% тощая кишка, реже дистальный отдел 12перстной кишки;
- большинство НЕО нефункциональные, реже секретируют гормоны;

◽️Классификация и система градации панкреатических и желудочно-кишечных НЕО гастроэнтеропанкреатической системы (ВОЗ, 2019 г) учитывает скорость митоза и индекс пролиферации Ki-67 (см. фото в комментариях)
Синонимом высоко дифференцированной НЕО ранее являлся карциноид.

▫️Макроскопически:
- небольшие полиповидные массы в подслизистой оболочке (<2 см); реже в виде инфильтрата;
- в 15-35% мультифокальные;
- часто инвазируют собственно мышечную и субсерозную оболочки

▫️Микроскопически:
- построена из гнезд, трабекулярных или тубулярных структур;
- состоит из мономорфных опухолевых клеток с округлыми или овальными ядрами с мелкодисперстным хроматином (т.н."соль и перец").

На фото: мультифокальные НЕО G1 подвздошной кишки

#патЖКТ

🔴 Рак желудка [РЖ] занимает 5-е место диагностике и 3-е место по уровню смертности от ЗНО (2018г).
Показатели заболеваемости: ≈55-80 лет, мужчины болеют в 1,3 раза чаще.

РЖ чаще является спорадическим, и только в 10% связан с наследственными/врождёнными причинами (см.таб. факторов риска).

Пациенты с кишечной метаплазией имеют риск развития РЖ в 10 выше, чем в популяции.

🔻Макроскопические формы:
1. РЖ с >экзофитным ростом:
- бляшковидный
- полипозный
- грибовидный (фунгозный)
- изъязвленный [первично-язвенный, блюдцеобразный (рак-язва), рак из хронической язвы (язва-рак)]
2. РЖ с >эндофитным ростом:
- инфильтративно-язвенный
- диффузный
3. РЖ со смешанным характером роста (переходные формы).

Также различают:
- кардиальный РЖ (в области гастроэзофагеального перехода);
- некардиальный (дистальный) РЖ (>90% связан с инфекцией H. pylori).

#патЖКТ