🌸 Рассеянный склероз (множественный склероз, Multiple Sclerosis) – это хроническое прогрессирующее нейродегенеративное аутоиммунное заболевание ЦНС с наличием множественных рассеянных на различных участках головного и спинного мозга рубцовых очагов (или демиелинизирующих бляшек).
Несколько чаще болеют женщины, дебют ≈ в 30-40 лет.

🔷Макроскопически:
- острые бляшки: желтовато-коричневые, зернистые участки неправильной формы, с относительно нечёткими границами;
- хронические (неактивные) бляшки: четкие границы, серые, западающие;
- обычно их несколько, распределены случайным образом, но обычно в перивентрикулярном белом веществе, спинном мозге и около зрительных нервов, а также сером веществе коры г.м., ядер промежуточного мозга и ствола г.м.
- поражаются миелинизированные аксоны, сохраняя при этом тела нейронов;
- неактивные бляшки уплотняются (склероз) из-за глиоза
- могут развиться неврит зрительного нерва (→потеря зрения) или поперечный миелит (→паралич и потеря чувствительности).

#патМозг
#патЦНС

🌸 Рассеянный склероз (продолжение)

🔹Микроскопически:
- множественные бляшки РС с четкими границами с окружающей тканью мозга;
- многочисленные инфильтраты из макрофагов с наличием реактивных астроцитов
- очаги демиелинизации в виде пятен
- периваскулярная манжетка из лимфоцитов

🔹Патоморфогенез:
1️⃣ в острой фазе (активная бляшка) активированные мононуклеары (лимфоциты, микроглия и макрофаги) разрушают миелин и олигодендроциты
- на ранней стадии макрофаги содержат фагоцитированные фрагменты миелина, позже - белки и липиды (продукты химической деградации миелина), превращаясь в пенистые клетки (процесс занимает несколько недель);
2️⃣ при стихании процесса (неактивные бляшки) - глиальная рубцовая ткань с демиелинизированными аксонами
- сохранные олигодендроциты пытаются образовать новый миелин -> частичная ремиелинизация (при купировании воспаления на ранней стадии);
- на поздних стадиях ремиелинизация неэффективна (глиоз создает барьер между олигодендроцитами и их мишенями - аксонами).

#патМозг
#патЦНС

🌔 Метастаз рака толстой кишки в яичко (муцинозная аденокарцинома).

У пациента спустя год после операции по поводу рака сигмовидной кишки выявлено увеличение левого яичка.

💠Макроскопически: отмечается опухоль, занимающая 80-85% ткани яичка и имеющая неровные чёткие границы; поверхность ее грязно-серая, мелкозернистая; консистенция плотная. Ткань яичка вне опухоли - светло-оранжевая, губчатого вида, дряблая.

💠Микроскопически: опухоль содержит обширные скопления слизи, среди которых располагаются атипичные железистые структуры, напоминающие кишечные крипты, а также многочисленные перстневидные клетки. Опухоль не имеет четких границ с прилежащими тканями, в сосудах обнаружены опухолевые эмболы. В опухоли вторичные изменения - очаги некроза, воспаление. В ткани яичка на остальном протяжении - отек и очаговый фиброз интерстициальной ткани, очаги атрофии канальцев.

#патМПС
#патЖКТ