🟣 Случай первично множественного синхронного рака у пациента (продолжение, часть 4).

🔹Микроскопически рак ПЖ представлен умеренно дифференцированной смешанной ацинарно-протоковой карциномой с прорастанием мышeчной оболочки 12пк и стенки ОЖП, инвазией в сосуды, вторичными изменениями (некрозы, нагноение, кровоизлияния); метастазами в
▫️лимфоузлы
▫️селезенку
▫️печень
▫️оба надпочечника
▫️правую почку (с опухолевой эмболией с развитием инфаркта)
▫️правое лёгкое
▫️костный мозг

#патПЖ

🟣 Случай первично множественного синхронного рака (продолжение, часть 5).

Какие осложнения возникли у пациента?

Из-за значительного поражения печеночной паренхимы развились синдромы печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии (с асцитом, гепатоспленомегалией, варикозным расширением вен пищевода) и желтухи.

Непосредственной причиной смерти послужило развитие синдрома распада опухоли пж (СРО): обширные некрозы в её метастазах, гипропротеинемия, электролитные нарушения с ацидозом, развитием опухолевой интоксикации.

*Печеночно-клеточная недостаточность привела к развитию дефицита факторов свертывания, что в комбинации с СРО, вызвало кровотечение из глубоких острых эрозий слизистой желудка и тонкой кишки.

#патПЖ
#патПечень

🟠 Кортикальная аденома надпочечника (КА) - доброкачественная опухоль из клеток коры надпочечников.
Около 90% КА являются несекретирующими.
В зависимости от типа клеток, образующих КА, возможна секреция ≥1 стероидных гормонов:
1⃣клубочковой зоны - минералокортикоидов
2⃣пучковой зоны - глюкокортикостероидов
3⃣сетчатой зоны - андрогенов

Макроскопически:
• увеличение массы (≈до 50 г) и размеров надпочечника (≈до 5 см)
• чаще односторонний очаг золотисто-желтого цвета
• могут быть очаговые темные участки (соответствуют кровоизлиянию, жировой дистрофии, повышению уровня липофусцина)
• секретирующая аденома может привести к атрофии ипсилатеральной или контралатеральной коры надпочечников

Микроскопически:
• по сравнению с нормальными, клетки аденомы больше по размеру и имеют крупные ядра, обильную пенистую цитоплазму (как в клетках пучковой зоны)
• баллонные изменения: скопления клеток с увеличенной, богатой липидами цитоплазмой (при синдроме Кушинга)

Патогенез, клиника в комментариях ↓

#патЭндокринка

🥀 Высоко дифференцированная (кератинизирующая) плоскоклеточная карцинома полового члена.

🔸Макроскопически: на коже полового члена язва-опухоль, размерами 2,5х2 см, занимающая 1/2 площади кожи (края язвы серые, неровные, дно - темно-серое, шероховатое; консистенция плотная)
На разрезе:
- опухоль визуально прорастает в кавернозные тела и кожу мошонки на глубину около 2 см
- отмечаются множественные очаги распада (грязно-серая, местами зеленоватая дряблая бесструтурная ткань)

🔸Микроскопически:
- опухоль состоит из сливных крупных гнезд опухолевых кератиноцитов, местами образующих роговые жемчужины и обширные поля, заполненные роговыми массами
- опухоль берет начало в коже полового члена, прорастает в кожу и мягкие ткани мошонки, кавернозные тела полового члена
- отмечаются выраженные вторичные изменения: очаги некроза, нагноения, изъязвления
- ткани яичка прорастания опухоли не определяется.

Описание данного типа опухоли можно прочитать в предыдущих постах.

#патМПС
#патКожа