🟣 Случай первично множественного синхронного рака у пациента (продолжение, часть 3).

🔹Рак головки поджелудочной железы макроскопически представлен в виде плотного, белесовато-серого инфильтрата с нечёткими границами с окружающими тканями (см. фото).
Также [макроскопически] отмечаются:
- значительно увеличенные, плотные лимфоузлы (парапанкреатической клетчатки, околопеченочные, парааортальные), белесоватые, однородные на разрезе;
- множественные узлы различной формы, цвета и размеров в печени;
- множественные белесоватые, плотные, волокнистые узелки в надпочечниках;
- в правой почке: очаг белого инфаркта с геморрагическим венчиком.

#патПЖ

🟣 Случай первично множественного синхронного рака у пациента (продолжение, часть 4).

🔹Микроскопически рак ПЖ представлен умеренно дифференцированной смешанной ацинарно-протоковой карциномой с прорастанием мышeчной оболочки 12пк и стенки ОЖП, инвазией в сосуды, вторичными изменениями (некрозы, нагноение, кровоизлияния); метастазами в
▫️лимфоузлы
▫️селезенку
▫️печень
▫️оба надпочечника
▫️правую почку (с опухолевой эмболией с развитием инфаркта)
▫️правое лёгкое
▫️костный мозг

#патПЖ

🟣 Случай первично множественного синхронного рака (продолжение, часть 5).

Какие осложнения возникли у пациента?

Из-за значительного поражения печеночной паренхимы развились синдромы печеночно-клеточной недостаточности, портальной гипертензии (с асцитом, гепатоспленомегалией, варикозным расширением вен пищевода) и желтухи.

Непосредственной причиной смерти послужило развитие синдрома распада опухоли пж (СРО): обширные некрозы в её метастазах, гипропротеинемия, электролитные нарушения с ацидозом, развитием опухолевой интоксикации.

*Печеночно-клеточная недостаточность привела к развитию дефицита факторов свертывания, что в комбинации с СРО, вызвало кровотечение из глубоких острых эрозий слизистой желудка и тонкой кишки.

#патПЖ
#патПечень