🌸 Случай ВПР ЦНС (голопрозэнцефалия) и ССС (дефект межжелудочковой перегородки) у плода в сроке 18 недель гестации (часть 3, продолжение).

При голопрозэнцефалии полушария головного мозга могут быть большими, маленькими или асимметричными; извилины могут отсутствовать, быть необычно увеличены, многочисленны или уменьшены.

🔹Формы голопрозэнцефалии (в порядке убывания по степени тяжести):
1. Алобарная (самая тяжёлая, обычно смертельная): полное отсутствие разделения полушарий с единственной полостью желудочка без каких-либо перегородок
2. Полулобарная: частичное расщепление в полушариях сзади, но с сообщающейся единой полостью желудочка спереди (на фото).
3. Лобарная: отсутствие прозрачной перегородки (мембраны, разделяющей два боковых желудочка), агенезия мозолистого тела, слияние передних рогов боковых желудочков, иногда - сращение поясной извилины.
4. Средняя межполушарная: слияние затылочной и теменной долей (+/- таламуса), однако с нормальной дифференциацией в другом полушарии.

#патМозг
#патДети

(продолжаем разбирать пороки развития у плода)

🌸 Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) - отверстие в межжелудочковой перегородке, приводящее к сообщению между желудочками.
Является второй наиболее распространенной врожденной аномалией сердца (20%) после двустворчатого аортального клапана.
Развивается самостоятельно или вместе с другими пороками (тетрада Фалло, полный дефект атриовентрикулярной перегородки, транспозиция магистральных артерий).

Классификация ДМЖП по местоположению (см. фото 2):
1. Перимембранозный (70-80%) - дефект в мембранозной части;
2. Трабекулярный мышечный (5–20%) - полностью окружен мышечной тканью, возникает в любом месте перегородки;
3. Подлегочнные дефекты выносящего тракта (5–7%) - расположены непосредственно под клапаном легочной артерии.
4. Дефекты приносящего тракта (атриовентрикулярного канала) - смещение конусного или выходного отдела перегородки.

#патДети
#патСердце

🌸 Лейомиома матки - доброкачественная опухоль, возникающая из гладкомышечных клеток миометрия и содержащая различное количество соединительной ткани.
Самое распространённое новообразование матки.

Типы миом в зависимости от локализации:
- подслизистая (под эндометрием)
- интрамуральная (в толще миометрия)
- субсерозная (под внешним [серозным] слоем матки).

По гистологической картине различают:
- классическую лейомиому (90%): однообразные веретенообразные клетки с нечеткими границами, расположенные в пересекающихся пучках, митозы редкие;
- клеточную
- с причудливыми ядрами
- миксоидную
- гидропическую
- эпителиоидную
- липолейомиому и другие

На фото:
1 - матка с шейкой и миоматозными узлами
2-3: субсерозные узлы различных размеров
4-6: классический тип лейомиомы

#патГинекология

🌺 Варикозное расширение вен нижних конечностей.
Причины:
- аномалии сосудов, наследственность
- ⬆️ нагрузка на сосуды (беременность, лишний вес, особенности работы)
- ↑внутрибрюшного давления;
- ↑вязкость крови при ↓АД
- эндокринные нарушения
- дисплазия соединительной ткани

Патоморфология - чередование 2х механизмов:
1) гипертрофия мышечного слоя с утолщением стенок и сужением просвета вен
2) гибель мышечных элементов с истончением стенок и аномальным расширением просветов (эктазией) ➡️ ↑образование коллагена фибробластами с развитием фиброза.
Образуются дегенеративные изменения:
- удлинение, извитость вен с образованием множественных выпячиваний, до 2-3 см в d.
- фиброз клапанов→их выраженная недостаточность
- флебосклероз - основная причина развития осложнений.
- тромбы, перекрывающие просвет сосуда полностью (обтурирующие) или частично; в том числе - организующиеся с концентрическими линиями эритроцитов и тромбоцитов (линиями Цана), грануляционной тканью;
- воспаление различной выраженности

#патССС