(статья для донов)
В первых двух частях про лимфомы мы работали в относительно понятном мире В-клеточных лимфом, где один-два маркера часто сразу сужают круг поиска. С Т-клеточными лимфомами так не получится. Здесь почти никогда нет ситуации «один маркер — один диагноз».
На старте не нужно запоминать все нюансы каждой нозологии, гораздо важнее усвоить диагностическую логику. Поэтому в этой части разберём несколько ситуаций, с которых стоит начинать, и один принцип, который их объединяет.
Ссылка на статью: vk.ru/@pathoblog-ihc-13.
Содержание
1. Главный принцип: приобретённое и утраченное
1.1 Базовая панель
1.2 Ловушка: Т-клеточная клональность — не финальная точка
2. Анапластическая крупноклеточная лимфома
2.1 Что вы увидите под микроскопом
2.2 ALK+ или ALK-?
2.3 Ловушка: экспрессия CD30 — ещё не диагноз
Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
Ссылка на все статьи:
vk.ru/@club194696704
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11🔥7😍3✍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
ПРО ОГРАНИЧЕНИЯ
Чем больше слушаешь доклады наших экспертов, тем больше убеждаешься: мы очень ограничены.
Клянусь, я не знала, о чём будет говорить Дмитрий Михайлович под конец конференции, но он так ёмко обобщил это в одном докладе! Суть в том, что диагностика идёт семимильными шагами, а с новым пониманием растут наши ограничения.
Даже если мы можем провести исследования и найти молекулярные изменения, не всегда получается классифицировать опухоль. И, соответственно, что с ней делать и какой у неё прогноз, мы тоже не знаем.
***
Перенесусь в раздел взрослой патологии и немного добавлю от себя. Многие клиницисты считают патологическую анатомию точной наукой. Если сомневаешься в диагнозе — отправь в другое учреждение.
Но выявленные на этапе первичной диагностики банальные ошибки — это лишь верхушка айсберга. Они понятные, мы знаем, почему так происходит, можем принять меры на будущее.
Есть и другие вопросы.
Сколько POLE-мутированных карцином эндометрия ведутся как опухоли высокого риска?
Все ли аденокарциномы лёгких сейчас тестируются на ALK и ROS1?
SMARCA4-дефицитную недифференцированную опухоль грудной клетки мы распознавать научились. Но что это дало пациенту, если медиана выживаемости по-прежнему полгода?
Что-то мы до сих пор не можем, даже если очень хочется.
При этом у меня есть ощущение, что мы всё равно не угонимся. Копим знания дальше. Со своей стороны будем делать всё, что в наших силах.
Чем больше слушаешь доклады наших экспертов, тем больше убеждаешься: мы очень ограничены.
Клянусь, я не знала, о чём будет говорить Дмитрий Михайлович под конец конференции, но он так ёмко обобщил это в одном докладе! Суть в том, что диагностика идёт семимильными шагами, а с новым пониманием растут наши ограничения.
Даже если мы можем провести исследования и найти молекулярные изменения, не всегда получается классифицировать опухоль. И, соответственно, что с ней делать и какой у неё прогноз, мы тоже не знаем.
***
Перенесусь в раздел взрослой патологии и немного добавлю от себя. Многие клиницисты считают патологическую анатомию точной наукой. Если сомневаешься в диагнозе — отправь в другое учреждение.
Но выявленные на этапе первичной диагностики банальные ошибки — это лишь верхушка айсберга. Они понятные, мы знаем, почему так происходит, можем принять меры на будущее.
Есть и другие вопросы.
Сколько POLE-мутированных карцином эндометрия ведутся как опухоли высокого риска?
Все ли аденокарциномы лёгких сейчас тестируются на ALK и ROS1?
SMARCA4-дефицитную недифференцированную опухоль грудной клетки мы распознавать научились. Но что это дало пациенту, если медиана выживаемости по-прежнему полгода?
Что-то мы до сих пор не можем, даже если очень хочется.
При этом у меня есть ощущение, что мы всё равно не угонимся. Копим знания дальше. Со своей стороны будем делать всё, что в наших силах.
❤20👏7💯7🔥2🤝2
Блог патолога
ПРО ОГРАНИЧЕНИЯ Чем больше слушаешь доклады наших экспертов, тем больше убеждаешься: мы очень ограничены. Клянусь, я не знала, о чём будет говорить Дмитрий Михайлович под конец конференции, но он так ёмко обобщил это в одном докладе! Суть в том, что диагностика…
Уже публиковала, но ещё напомню, как происходит эволюция классификаций.
А если посмотреть на список опухолей мягких тканей или детских опухолей мозга, то они будут больше похожи на таблицу Менделеева.
И это с учётом того, что это первые шаги науки в этом направлении. Дальше будет ещё круче, зуб даю.
А если посмотреть на список опухолей мягких тканей или детских опухолей мозга, то они будут больше похожи на таблицу Менделеева.
И это с учётом того, что это первые шаги науки в этом направлении. Дальше будет ещё круче, зуб даю.
❤13💯8✍7👏1
Я веду блог уже больше 6 лет. С кем-то из вас мы знакомы лично, а с кем-то знакомы давно, но ни разу не виделись. Возможно, вы начали следить за блогом недавно и пока не поняли, что тут происходит)
Вы знаете, что я люблю проводить исследования и эксперименты. И сегодня я хочу провести исследование.
Всё, что мы видим регулярно, вызывает ассоциации. Расскажите, с чем у вас ассоциируюсь я и/или Блог патолога: внешние атрибуты, предметы, слова, речевые обороты, абстракции и так далее. Можете писать в комментарии, а если стесняетесь — в личные сообщения @dzhillo.
Результаты исследования обязательно будут, опубликую их, когда соберу достаточно ответов.
Вы знаете, что я люблю проводить исследования и эксперименты. И сегодня я хочу провести исследование.
Всё, что мы видим регулярно, вызывает ассоциации. Расскажите, с чем у вас ассоциируюсь я и/или Блог патолога: внешние атрибуты, предметы, слова, речевые обороты, абстракции и так далее. Можете писать в комментарии, а если стесняетесь — в личные сообщения @dzhillo.
Результаты исследования обязательно будут, опубликую их, когда соберу достаточно ответов.
🔥18❤5🤝5✍1
ПРО ИНИЦИАЦИЮ ВОЗМОЖНОСТЕЙ
Если вам есть, что сказать в рамках своей работы и компетенций, не обязательно ждать удачного случая.
Можно придерживаться пассивной позиции: ждать, пока организуется конференция с подходящей темой, подать заявку и ожидать одобрения. И всё равно нет гарантии, что пройдёте. Могут сказать, что сетка заполнена, тема доклада не соответствует, вы слишком молодой врач для такой крупной конференции и так далее. А на самом деле транслировать свои мысли можно любым удобным образом.
Безусловно, многое зависит от задач, которые вы преследуете. Если цель именно выступить на конкретной конференции — это одно. Если проявляться в пространстве и тренировать навык публичных выступлений, есть более быстрые и дешёвые способы (к тому же как выступить на крупной конференции без навыков — задачка со звёздочкой).
Таких быстрых и дешёвых способов много, например, завести блог. Или написать в Чат молодых патологов: «я планирую эфир на такую-то тему, приходите». На это нужна смелость, но удача любит смелых. Мы сами загоняем себя в рамки. Чтобы добиться результатов, нужно самим от этих рамок избавиться. Надо инициировать возможности самому.
Если вам есть, что сказать в рамках своей работы и компетенций, не обязательно ждать удачного случая.
Можно придерживаться пассивной позиции: ждать, пока организуется конференция с подходящей темой, подать заявку и ожидать одобрения. И всё равно нет гарантии, что пройдёте. Могут сказать, что сетка заполнена, тема доклада не соответствует, вы слишком молодой врач для такой крупной конференции и так далее. А на самом деле транслировать свои мысли можно любым удобным образом.
Безусловно, многое зависит от задач, которые вы преследуете. Если цель именно выступить на конкретной конференции — это одно. Если проявляться в пространстве и тренировать навык публичных выступлений, есть более быстрые и дешёвые способы (к тому же как выступить на крупной конференции без навыков — задачка со звёздочкой).
Таких быстрых и дешёвых способов много, например, завести блог. Или написать в Чат молодых патологов: «я планирую эфир на такую-то тему, приходите». На это нужна смелость, но удача любит смелых. Мы сами загоняем себя в рамки. Чтобы добиться результатов, нужно самим от этих рамок избавиться. Надо инициировать возможности самому.
💯17❤7🔥7❤🔥5👏2
(статья для донов)
В прошлой статье я описала принципы диагностики Т-клеточных лимфом и привела один из самых ярких примеров — анапластическую крупноклеточную лимфому.
В этой статье зафиналим Т-клеточные лимфомы и цикл с базовой ИГХ-диагностикой. В следующих статьях будем разбирать другие фундаментальные вещи, а именно — новые классификации ВОЗ 🚀
Ссылка на статью: vk.ru/@pathoblog-ihc-14
Содержание
1. Нодальные TFH-лимфомы
1.1 Что такое ангиоиммунобластная лимфома
1.2 Почему АИТЛ выглядит так необычно
1.3 Зачем нужны CD21 и CD23
1.4 Причём здесь EBER
1.5 Как собрать всё вместе
2. Периферическая Т-клеточная лимфома, БДУ
2.1 Ловушка: ПТКЛ БДУ — не диагноз по умолчанию
3. Практический случай
Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
Ссылка на все статьи:
vk.ru/@club194696704
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥7❤5👏4👍1🤝1
Александр Семенович Тертычный обобщил изменения в первом докладе конференции (выделения маркером на слайде мои).
После доклада были подробно освещены все разделы в отдельности: пищевод, желудок и так далее.
Наши эксперты скептически относятся к нозологии «внутрислизистая аденокарцинома толстой кишки» и рекомендуют воздержаться от постановки такого диагноза.
Вообще, у этой нозологической единицы тяжелая судьба: то есть, то нет, и вот она снова с нами. Но то, что такая формулировка провоцирует наших братьев-хирургов браться за нож — это факт.
После доклада были подробно освещены все разделы в отдельности: пищевод, желудок и так далее.
Наши эксперты скептически относятся к нозологии «внутрислизистая аденокарцинома толстой кишки» и рекомендуют воздержаться от постановки такого диагноза.
Вообще, у этой нозологической единицы тяжелая судьба: то есть, то нет, и вот она снова с нами. Но то, что такая формулировка провоцирует наших братьев-хирургов браться за нож — это факт.
❤🔥31❤11🔥8✍4
Блог патолога
Александр Семенович Тертычный обобщил изменения в первом докладе конференции (выделения маркером на слайде мои). После доклада были подробно освещены все разделы в отдельности: пищевод, желудок и так далее. Наши эксперты скептически относятся к нозологии…
Также введены всякие редкие штуки.
Некоторые из них хорошо нам знакомы, но были вне классификации.
Некоторые из них хорошо нам знакомы, но были вне классификации.
1❤53✍13🔥8❤🔥3