(статья для донов)
После карцином может показаться, что мир патологии упорядочен, понятен и предсказуем. Да, там есть коварные ситуации: что-то не работает, что-то ложно срабатывает — но на помощь приходит характерная морфология и локализация. Опухоль почти всегда «признаётся», откуда она.
С лимфомами так не работает.
Лимфоузлы есть по всему организму, первичный орган искать бессмысленно, а морфология лимфом делится, по сути, на «клетки поаккуратнее» и «клетки пострашнее». Панели ИГХ здесь шире, вариантов больше в разы, а ловушек — на порядок. Особенно коварны ситуации, когда лимфома возникает во внутренних органах типа желудка или кишки.
Главная задача на первом этапе — не выяснить, какая именно лимфома, а вообще понять, что перед вами именно лимфома, а не что-то другое. Это отдельная, самостоятельная развилка, и её легко пропустить.
Ссылка на статью: https://vk.ru/@pathoblog-ihc-11
Содержание
1. Когда стоит задуматься о лимфоме?
2. Первый шаг: CD45
3. Следующий вопрос: В или Т?
3.1 Когда одного CD20 недостаточно
3.2 Если CD3 негативен
4. Лимфома Ходжкина
5. Плазмоклеточные неоплазии
6. Чего делать не надо
7. Практический случай
Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
Ссылка на все статьи:
https://vk.ru/@club194696704
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥5❤4🔥3👏1
ПОЧЕМУ УСТАЁТ ПАТОЛОГ
Сегодня я хочу поговорить об усталости патологоанатома.
Как и у любых специалистов, у нас есть обычные причины утомления: переработки, напряжённый климат в коллективе, физическая нагрузка (особенно при вскрытиях или длительной вырезке материала). Но есть ещё один фактор, который почти всегда упускают из виду, — и он критически важен для нашей специальности. Это истощение внимания.
Сравните: человек физического труда, скажем, кладовщик, выполняет тяжёлую, но монотонную работу — сортировку или перемещение грузов. Его тело занято, но мысли могут блуждать свободно: он слушает подкасты, обдумывает планы, работает «на автомате».
У патологоанатома всё иначе. Наш день — это бесконечное переключение между десятками разнородных случаев. Даже если каждый из них прост сам по себе, основную энергию пожирает не анализ, а переключение: один препарат, другой, третий — каждый со своей историей, вопросами и нюансами.
В процессе мы часто не замечаем этого, но к концу дня мозг буквально отказывается думать. Очевидное заключение даётся с трудом, возникает туман и сомнения. А наутро, после отдыха, ты смотришь на тот же случай и удивляешься: «Как я мог сомневаться? Всё же ясно».
В этом и суть: внимание — конечный ресурс.
Терапевт за день принимает 30–40 пациентов. На долю патологоанатома нередко выпадает более 100 случаев. И если к усилиям на осмысление прибавить затраты на постоянные переключения, становится понятно, почему к вечеру мы истощены.
Хорошую метафору даёт автомобиль: расход топлива в городе всегда выше, чем на трассе. Светофоры, пешеходы, ограничения, постоянные разгоны и торможения — мотор работает в разы интенсивнее, чем при стабильной скорости на прямой дороге. Так и наш мозг: скорость истощает не так сильно, как переключение ритма «газ-тормоз, газ-тормоз».
В следующем посте я поделюсь конкретными приёмами, которые помогают экономить внимание и не выгорать к обеду.
А пока — вопрос к вам: замечали ли вы подобное утомление в своей работе, даже если задачи были несложными? После какого часа работы отмечаете спад продуктивности? Как справляетесь?
Сегодня я хочу поговорить об усталости патологоанатома.
Как и у любых специалистов, у нас есть обычные причины утомления: переработки, напряжённый климат в коллективе, физическая нагрузка (особенно при вскрытиях или длительной вырезке материала). Но есть ещё один фактор, который почти всегда упускают из виду, — и он критически важен для нашей специальности. Это истощение внимания.
Сравните: человек физического труда, скажем, кладовщик, выполняет тяжёлую, но монотонную работу — сортировку или перемещение грузов. Его тело занято, но мысли могут блуждать свободно: он слушает подкасты, обдумывает планы, работает «на автомате».
У патологоанатома всё иначе. Наш день — это бесконечное переключение между десятками разнородных случаев. Даже если каждый из них прост сам по себе, основную энергию пожирает не анализ, а переключение: один препарат, другой, третий — каждый со своей историей, вопросами и нюансами.
В процессе мы часто не замечаем этого, но к концу дня мозг буквально отказывается думать. Очевидное заключение даётся с трудом, возникает туман и сомнения. А наутро, после отдыха, ты смотришь на тот же случай и удивляешься: «Как я мог сомневаться? Всё же ясно».
В этом и суть: внимание — конечный ресурс.
Терапевт за день принимает 30–40 пациентов. На долю патологоанатома нередко выпадает более 100 случаев. И если к усилиям на осмысление прибавить затраты на постоянные переключения, становится понятно, почему к вечеру мы истощены.
Хорошую метафору даёт автомобиль: расход топлива в городе всегда выше, чем на трассе. Светофоры, пешеходы, ограничения, постоянные разгоны и торможения — мотор работает в разы интенсивнее, чем при стабильной скорости на прямой дороге. Так и наш мозг: скорость истощает не так сильно, как переключение ритма «газ-тормоз, газ-тормоз».
В следующем посте я поделюсь конкретными приёмами, которые помогают экономить внимание и не выгорать к обеду.
А пока — вопрос к вам: замечали ли вы подобное утомление в своей работе, даже если задачи были несложными? После какого часа работы отмечаете спад продуктивности? Как справляетесь?
❤39💯10🔥8👏1
ТЕПЛОСТАНСКИЙ В ТГ
Друзья, у меня отличная новость! Наш коллега, создатель легендарного паблика «Теплостанские технологии», создал свой канал в телеграме: https://t.me/technology_From_Texas
Сложно переоценить, сколько любви к гистологии и патологической анатомии он в нас посеял. Давайте ответим ему взаимностью — подписка и лайк займут секунду, а ему будет очень приятно!
Поддержим своего человека!
Друзья, у меня отличная новость! Наш коллега, создатель легендарного паблика «Теплостанские технологии», создал свой канал в телеграме: https://t.me/technology_From_Texas
Сложно переоценить, сколько любви к гистологии и патологической анатомии он в нас посеял. Давайте ответим ему взаимностью — подписка и лайк займут секунду, а ему будет очень приятно!
Поддержим своего человека!
Telegram
Техасские Технологии
The first Histo-Punk Society. Texas division.
❤🔥10❤8🔥3💯2🤝1
Блог патолога
ПОЧЕМУ УСТАЁТ ПАТОЛОГ Сегодня я хочу поговорить об усталости патологоанатома. Как и у любых специалистов, у нас есть обычные причины утомления: переработки, напряжённый климат в коллективе, физическая нагрузка (особенно при вскрытиях или длительной вырезке…
ТРИ СПОСОБА СОХРАНИТЬ РАССУДОК НА РАБОТЕ
Бывают времена, когда в конце рабочего дня кажется, что вас изнасиловали в мозг. Физически вы вроде не устали, но совершенно опустошены: не можете соображать, ресурс истрачен в минус. У такого состояния много причин, сегодня я затрону тему внимания.
Итак, три важных пункта, которые помогут управлять своим вниманием на работе. А значит, и своим временем, силами и энергией.
1. РАССТАВИТЬ ПРИОРИТЕТЫ
Есть случаи срочные, умеренной срочности и несрочные. Да, сроки, установленные приказом, накладывают на нас обязательства. Тем не менее этим тоже можно и нужно управлять.
Если у вас есть срочные случаи, а вы их саботируете, они отнимают у вас кучу внимания, потому что висят в оперативной памяти. Вы знаете, что их нужно сделать, и не можете погрузиться в другие случаи.
Для меня очень срочные случаи — это три категории: пациенты в очень тяжёлом состоянии или на операции, прямо сейчас на консилиуме и те, которые ждут выписки. У вас может быть по-другому.
Кроме того, есть ещё кое-что, что можно включить в этот пункт: просьбы коллег. Если вас о чём-то попросили (пересмотр, объяснить диагноз, заполнить бумаги т. д.), выясните степень срочности. Если вы видите, что срочность объективно преувеличена — поставьте дедлайн сами. Например, скажите, что посмотрите случай до конца рабочего дня.
Многие коллеги из других специальностей думают, что патолог — это человек, который тихонько сидит в кабинете и курит бамбук. На самом деле нам постоянно звонят, к нам приходят онкологи и пациенты. Если не фильтровать весь этот поток, за текучку сесть так и не получится. Уверена, что вам это знакомо.
2. ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ФОНОВОГО ШУМА
Есть много способов эмоционально поддержать себя во время работы — смотреть видео фоном, слушать музыку и подкасты, говорить по телефону с друзьями. Нам кажется, что мы делаем несколько дел одновременно, а значит, особенно продуктивны.
В это время мы можем думать, что процесс под контролем, но на самом деле всё это отбирает внимание. Да, часто незаметно и фоново, но это факт. Из-за того, что работа становится полуавтоматической, могут быть ошибки: перепутки направлений и номеров, опечатки, а могут быть ситуации и похуже.
Слушать что-то фоном или нет — это выбор. Но если у вас базово тоже тяжело с вниманием, как у меня, я рекомендую работать в тишине.
3. ДАВАТЬ СЕБЕ ОТДЫХ
В течение дня необходимо давать себе отдых. Под отдыхом я подразумеваю ничегонеделание. Вы можете посмотреть в окно, посидеть с закрытыми глазами.
Очень часто в качестве отдыха мы выбираем листание ленты новостей или просмотр рилсов. На самом деле это не отдых: в это время мы с утроенной силой тратим ценное внимание, потому что мозг вынужден переключаться каждые три секунды.
***
Да, не всегда всё идёт по плану, бывают особенно тяжёлые дни, когда поток обстоятельств не остановить и тропа в кабинет не зарастает.
Управлять такими ситуациями — это мастерство, мы обязаны им овладеть, если хотим снизить вероятность своего выгорания.
Всем лучи добра и стойкости 🫶🏻
Бывают времена, когда в конце рабочего дня кажется, что вас изнасиловали в мозг. Физически вы вроде не устали, но совершенно опустошены: не можете соображать, ресурс истрачен в минус. У такого состояния много причин, сегодня я затрону тему внимания.
Итак, три важных пункта, которые помогут управлять своим вниманием на работе. А значит, и своим временем, силами и энергией.
1. РАССТАВИТЬ ПРИОРИТЕТЫ
Есть случаи срочные, умеренной срочности и несрочные. Да, сроки, установленные приказом, накладывают на нас обязательства. Тем не менее этим тоже можно и нужно управлять.
Если у вас есть срочные случаи, а вы их саботируете, они отнимают у вас кучу внимания, потому что висят в оперативной памяти. Вы знаете, что их нужно сделать, и не можете погрузиться в другие случаи.
Для меня очень срочные случаи — это три категории: пациенты в очень тяжёлом состоянии или на операции, прямо сейчас на консилиуме и те, которые ждут выписки. У вас может быть по-другому.
Кроме того, есть ещё кое-что, что можно включить в этот пункт: просьбы коллег. Если вас о чём-то попросили (пересмотр, объяснить диагноз, заполнить бумаги т. д.), выясните степень срочности. Если вы видите, что срочность объективно преувеличена — поставьте дедлайн сами. Например, скажите, что посмотрите случай до конца рабочего дня.
Многие коллеги из других специальностей думают, что патолог — это человек, который тихонько сидит в кабинете и курит бамбук. На самом деле нам постоянно звонят, к нам приходят онкологи и пациенты. Если не фильтровать весь этот поток, за текучку сесть так и не получится. Уверена, что вам это знакомо.
2. ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ФОНОВОГО ШУМА
Есть много способов эмоционально поддержать себя во время работы — смотреть видео фоном, слушать музыку и подкасты, говорить по телефону с друзьями. Нам кажется, что мы делаем несколько дел одновременно, а значит, особенно продуктивны.
В это время мы можем думать, что процесс под контролем, но на самом деле всё это отбирает внимание. Да, часто незаметно и фоново, но это факт. Из-за того, что работа становится полуавтоматической, могут быть ошибки: перепутки направлений и номеров, опечатки, а могут быть ситуации и похуже.
Слушать что-то фоном или нет — это выбор. Но если у вас базово тоже тяжело с вниманием, как у меня, я рекомендую работать в тишине.
3. ДАВАТЬ СЕБЕ ОТДЫХ
В течение дня необходимо давать себе отдых. Под отдыхом я подразумеваю ничегонеделание. Вы можете посмотреть в окно, посидеть с закрытыми глазами.
Очень часто в качестве отдыха мы выбираем листание ленты новостей или просмотр рилсов. На самом деле это не отдых: в это время мы с утроенной силой тратим ценное внимание, потому что мозг вынужден переключаться каждые три секунды.
***
Да, не всегда всё идёт по плану, бывают особенно тяжёлые дни, когда поток обстоятельств не остановить и тропа в кабинет не зарастает.
Управлять такими ситуациями — это мастерство, мы обязаны им овладеть, если хотим снизить вероятность своего выгорания.
Всем лучи добра и стойкости 🫶🏻
❤35💯10👏7🤝2
ФОТО ОПУХОЛЕЙ ВОЗ
Разбирали архив отделения и нашли сокровище: 9 коробок диапозитивов с изображениями опухолей от ВОЗ.
Осталось раздобыть диапроектор.
Разбирали архив отделения и нашли сокровище: 9 коробок диапозитивов с изображениями опухолей от ВОЗ.
Осталось раздобыть диапроектор.
❤45🔥16😍15👏1
(статья для донов)
В первой части мы разобрались с базовым маршрутом. Сначала нужно удостовериться, что перед нами именно лимфома, в этом нам помогает маркер CD45. Потом нужно определить — это B-клеточная или Т-клеточная лимфома? Определив, можно идти дальше и спускаться на уровень глубже.
Допустим, вы уже понимаете, что перед вами В-клеточная лимфома.
Отлично, но это только начало. Под зонтиком «В-клеточная лимфома» скрывается добрый десяток отдельных нозологий. Большинство из них на малом увеличении выглядят подозрительно похоже друг на друга: просто «мелкие круглые синие клетки» или «крупные атипичные клетки».
Сегодня разберём пять сущностей, которые вы будете чаще всего встречать в рутинной практике. Также разберём гору ловушек, которые поджидают при работе с лимфомами и могут серьёзно сбить с толку.
Ссылка на статью: vk.ru/@pathoblog-ihc-12
Содержание
1. Два лагеря: мелкоклеточные индолентные vs крупноклеточные агрессивные
2. Панель для мелких В-клеточных лимфом
2.1 Ловушка: циклин D1 не абсолютен
2.2 Ловушка: CD10 может обмануть при мантийной лимфоме
2.3 Ловушка: CD23 иногда положителен и при мантийной лимфоме
2.4 Ловушка: MALT-лимфома — диагноз-невидимка
3. ДБККЛ: подтверждаем и типируем по Hans
4. ДБККЛ или Бёркитт?
4.1 Ловушка: не полагайтесь на один Ki-67
5. Практический случай
Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
Ссылка на все статьи:
vk.ru/@club194696704
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤9❤🔥5✍1🔥1🤝1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
СЛУЖБА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ #2
«Я глупый?»
«Нет, ты просто начинающий»
В этом выпуске мы отвечаем на тяжелый вопрос подписчика. Молодой врач-ординатор по патологической анатомии на грани отчаяния: ему кажется, что он глупый, руки не из того места, а учеба идет через пень-колоду.
Мы разрушаем миф о том, что гении рождаются сразу. Обсуждаем, почему стадия «ничего не получается» — это обязательный этап роста любого специалиста, особенно в такой сложной специальности, как патанатомия. Делимся лайфхаками, как пережить «синдром самозванца», и объясняем, почему ваши ошибки в ординатуре — это ваша будущая суперсила.
Если вы сейчас на дне — посмотрите это видео. Мы были там же.
Видео в хорошем качестве:
💙 ВКонтакте
🧡 На Бусти (без надоедливой рекламы)
«Я глупый?»
«Нет, ты просто начинающий»
В этом выпуске мы отвечаем на тяжелый вопрос подписчика. Молодой врач-ординатор по патологической анатомии на грани отчаяния: ему кажется, что он глупый, руки не из того места, а учеба идет через пень-колоду.
Мы разрушаем миф о том, что гении рождаются сразу. Обсуждаем, почему стадия «ничего не получается» — это обязательный этап роста любого специалиста, особенно в такой сложной специальности, как патанатомия. Делимся лайфхаками, как пережить «синдром самозванца», и объясняем, почему ваши ошибки в ординатуре — это ваша будущая суперсила.
Если вы сейчас на дне — посмотрите это видео. Мы были там же.
Видео в хорошем качестве:
💙 ВКонтакте
🧡 На Бусти (без надоедливой рекламы)
❤20❤🔥6🔥4🤝2
ЧТО ПОЧИТАТЬ ПЕРЕД ОРДИНАТУРОЙ?
Осталось две недели до конца августа. Скоро новый учебный год, и наши молодые коллеги официально вольются в ряды патологоанатомов. Наверняка сейчас многие судорожно думают: «Что читать? Что купить? Как подготовиться, чтобы не опозориться?».
Отвечу коротко: ничего не надо читать.
Даже если вы проглотите пару учебников за эти две недели — это не сделает из вас патологоанатома. Можно знать тысячу фактов, цитировать классификаторы во сне, но без практики это всё мёртвый груз. Клиническое мышление, умение принимать решения, видеть картину целиком — рождается только тогда, когда вы берёте в руки препарат, смотрите в микроскоп и пытаетесь ответить на вопрос: «Что здесь, чёрт возьми, происходит?».
Книги — это гора кирпичей. А фундамент скрепляется цементом — практикой. Он будет формироваться в первые годы работы: набитые шишки, ошибки, разборы, коллеги, которые подскажут, и бесконечные «а что, если...».
А лучший вклад в свою будущую профессию сейчас — это отдохнувшая голова. Просто выдохните, вы это заслужили: аккредитация, нервы, ожидание списков — вы знатно натерпелись. Отоспитесь, погуляйте с друзьями, сходите в кино.
Зуб даю: куча теории без практики не сделает вас на голову выше других — вы пока не знаете, как её применить. Так что не забивайте голову — она ещё пригодится.
Осталось две недели до конца августа. Скоро новый учебный год, и наши молодые коллеги официально вольются в ряды патологоанатомов. Наверняка сейчас многие судорожно думают: «Что читать? Что купить? Как подготовиться, чтобы не опозориться?».
Отвечу коротко: ничего не надо читать.
Даже если вы проглотите пару учебников за эти две недели — это не сделает из вас патологоанатома. Можно знать тысячу фактов, цитировать классификаторы во сне, но без практики это всё мёртвый груз. Клиническое мышление, умение принимать решения, видеть картину целиком — рождается только тогда, когда вы берёте в руки препарат, смотрите в микроскоп и пытаетесь ответить на вопрос: «Что здесь, чёрт возьми, происходит?».
Книги — это гора кирпичей. А фундамент скрепляется цементом — практикой. Он будет формироваться в первые годы работы: набитые шишки, ошибки, разборы, коллеги, которые подскажут, и бесконечные «а что, если...».
А лучший вклад в свою будущую профессию сейчас — это отдохнувшая голова. Просто выдохните, вы это заслужили: аккредитация, нервы, ожидание списков — вы знатно натерпелись. Отоспитесь, погуляйте с друзьями, сходите в кино.
Зуб даю: куча теории без практики не сделает вас на голову выше других — вы пока не знаете, как её применить. Так что не забивайте голову — она ещё пригодится.
❤🔥21💯8❤6🔥2👏1
Блог патолога
СЛУЖБА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОДДЕРЖКИ #2 «Я глупый?» «Нет, ты просто начинающий» В этом выпуске мы отвечаем на тяжелый вопрос подписчика. Молодой врач-ординатор по патологической анатомии на грани отчаяния: ему кажется, что он глупый, руки не из того места,…
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Станислав Николаевич сделал рилс, смотрю уже два часа и хохочу 😁
😁22🔥12👏5
Привет, коллеги. Сейчас пишу пост, в тему хочу провести эксперимент.
Посмотрите, пожалуйста, на эти микрофотографии, всё это опухоли лёгких.
Дайте ответ в голосовании, какую опухоль вы здесь видите. В комментах не пишите, только голосовалка ⬇️
Посмотрите, пожалуйста, на эти микрофотографии, всё это опухоли лёгких.
Дайте ответ в голосовании, какую опухоль вы здесь видите. В комментах не пишите, только голосовалка ⬇️
🔥8❤2❤🔥2✍1👍1
Блог патолога
Photo
🤯7✍1
Блог патолога
Photo
💔5✍1🤩1
Блог патолога
Photo
❤🔥5✍1❤1
Блог патолога
Photo
🔥9✍1