МЫСЛИ ПРО НОВЫЙ ВОЗ
Вчера выступила в местном Бюро СМЭ с докладом о классификации опухолей эндометрия.
Прошлая ВОЗовская классификация вышла в 2020 году и ожидается новая (кто знает, может уже в этом году?). Пока готовила выступление, размышляла, что мы можем увидеть в новом издании.
Думаю, что молекулярную классификацию выведут из раздела эндометриоидной аденокарциномы в отдельный раздел. Это уже произошло в рекомендациях ESGO-ESTRO-ESP по ведению пациенток с раком эндометрия.
Молекулярное типирование может быть особенно полезно для карцином high grade, например, небольшая доля серозных и светлоклеточных карцином могут быть MMRd и POLEmut.
Морфология первична «на входе», но биология всё-таки первичнее. Например, POLE-мутированные карциномы — самое яркое подтверждение. На данный момент эти опухоли — морфологический парадокс: имея high grade морфологию, их поведение более благоприятное.
На этом фоне есть предчувствие, что «серозная» и «светлоклеточная» станут лишь описанием морфологии, и перестанут быть отдельными сущностями. Мы все дальше отБога морфологии, всё ближе к молекулярной биологии.
Вчера выступила в местном Бюро СМЭ с докладом о классификации опухолей эндометрия.
Прошлая ВОЗовская классификация вышла в 2020 году и ожидается новая (кто знает, может уже в этом году?). Пока готовила выступление, размышляла, что мы можем увидеть в новом издании.
Думаю, что молекулярную классификацию выведут из раздела эндометриоидной аденокарциномы в отдельный раздел. Это уже произошло в рекомендациях ESGO-ESTRO-ESP по ведению пациенток с раком эндометрия.
Молекулярное типирование может быть особенно полезно для карцином high grade, например, небольшая доля серозных и светлоклеточных карцином могут быть MMRd и POLEmut.
Морфология первична «на входе», но биология всё-таки первичнее. Например, POLE-мутированные карциномы — самое яркое подтверждение. На данный момент эти опухоли — морфологический парадокс: имея high grade морфологию, их поведение более благоприятное.
На этом фоне есть предчувствие, что «серозная» и «светлоклеточная» станут лишь описанием морфологии, и перестанут быть отдельными сущностями. Мы все дальше от
❤20✍7🤝4😁1
Блог патолога
МЫСЛИ ПРО НОВЫЙ ВОЗ Вчера выступила в местном Бюро СМЭ с докладом о классификации опухолей эндометрия. Прошлая ВОЗовская классификация вышла в 2020 году и ожидается новая (кто знает, может уже в этом году?). Пока готовила выступление, размышляла, что мы…
На самом деле я с упоением наблюдаю за эволюцией патологоанатомической мысли. Это просто великолепно.
Даже немного завидую старшим коллегам, потому что они застали все этапы от начала и до сегодняшнего дня.
Даже немного завидую старшим коллегам, потому что они застали все этапы от начала и до сегодняшнего дня.
❤20🤩7👍3💯3👏1
Блог патолога
На самом деле я с упоением наблюдаю за эволюцией патологоанатомической мысли. Это просто великолепно. Даже немного завидую старшим коллегам, потому что они застали все этапы от начала и до сегодняшнего дня.
Классификация ВОЗ злокачественных опухолей эндометрия, 2050 год:
1. Эндометриальная карцинома
• с эндометриоидной / серозной / светлоклеточной / и т. д. морфологией
• Low grade / High grade
• POLEmut / MMRd / NSMP / p53abn / и т. д.
2. Эндометриальная стромальная саркома
Low Grade / High grade
😁😁😁
1. Эндометриальная карцинома
• с эндометриоидной / серозной / светлоклеточной / и т. д. морфологией
• Low grade / High grade
• POLEmut / MMRd / NSMP / p53abn / и т. д.
2. Эндометриальная стромальная саркома
Low Grade / High grade
😁😁😁
🔥19💯8😁6✍1
🍩 ИГХ БЕЗ СТРАХА: АНТИГЕН, ЭПИТОП И КЛОН. ОДНО ИССЛЕДОВАНИЕ — РАЗНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
(статья для донов)
В прошлый раз мы остановились на том, что главная задача ИГХ — это проверка гипотезы. Теперь спустимся на уровень ниже и «заглянем под капот» метода.
Нам необходимо понять, что и как работает, иначе половина результатов будет казаться магией, а другая — браком лаборатории. Постараюсь сделать информацию в этой статье максимально доступной, несмотря на изначальную сложность формулировок.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-ihc-2
Содержание
1. Терминологическая разминка
2. Эпитоп — это замочная скважина
3. Клон: универсальных солдат не бывает
4. Пример для закрепления: клоны TTF-1
5. Почему фиксация решает всё
6. Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
(статья для донов)
В прошлый раз мы остановились на том, что главная задача ИГХ — это проверка гипотезы. Теперь спустимся на уровень ниже и «заглянем под капот» метода.
Нам необходимо понять, что и как работает, иначе половина результатов будет казаться магией, а другая — браком лаборатории. Постараюсь сделать информацию в этой статье максимально доступной, несмотря на изначальную сложность формулировок.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-ihc-2
Содержание
1. Терминологическая разминка
2. Эпитоп — это замочная скважина
3. Клон: универсальных солдат не бывает
4. Пример для закрепления: клоны TTF-1
5. Почему фиксация решает всё
6. Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
❤13🔥6❤🔥2✍1
Сегодня делюсь случаем: простой советский метастаз светлоклеточного рака почки в кожу лица.
🔥38🤯20❤8🤝4✍1
ДВИГАТЬСЯ ВШИРЬ
Рано или поздно перед каждым патологоанатомом встаёт вопрос о субспециализации. Выбор направления — естественный этап профессионального роста.
Вы наверняка знаете коллег, которые выбрали кожу, мочеполовую систему, гематопатологию. Это люди, к которым мы идём за советом в сложном случае, точно зная, что они выведут на верную дорогу.
Я много раз задавалась вопросом, где же хочу сузиться я. Проблема в том, что вокруг всё безумно интересно. И кажется, что если выберешь одно-два направления, тут же настигнет синдром упущенной выгоды :)
Но пока я ищу ответ, моё любопытство выбрало другой маршрут — двигаться вширь. С большим интересом я погружаюсь в смежные вещи: другие методы диагностики, подходы к лечению, молекулярную биологию.
Из яркого — недавно побывала на курсе по дерматоскопии. Честно говоря, я была в полном восторге. До этого я совершенно не понимала, как строится процедура и по каким признакам дерматологи ищут различия. Курс не просто дал ответы — он перепрошил мой мозг. Я будто увидела новообразования кожи в 3D, и теперь у меня появилась тысяча новых вопросов.
Огромная благодарность Дарье Григорьевне Лучининой за то, что стали для меня первым проводником в этот удивительный метод.
Рано или поздно перед каждым патологоанатомом встаёт вопрос о субспециализации. Выбор направления — естественный этап профессионального роста.
Вы наверняка знаете коллег, которые выбрали кожу, мочеполовую систему, гематопатологию. Это люди, к которым мы идём за советом в сложном случае, точно зная, что они выведут на верную дорогу.
Я много раз задавалась вопросом, где же хочу сузиться я. Проблема в том, что вокруг всё безумно интересно. И кажется, что если выберешь одно-два направления, тут же настигнет синдром упущенной выгоды :)
Но пока я ищу ответ, моё любопытство выбрало другой маршрут — двигаться вширь. С большим интересом я погружаюсь в смежные вещи: другие методы диагностики, подходы к лечению, молекулярную биологию.
Из яркого — недавно побывала на курсе по дерматоскопии. Честно говоря, я была в полном восторге. До этого я совершенно не понимала, как строится процедура и по каким признакам дерматологи ищут различия. Курс не просто дал ответы — он перепрошил мой мозг. Я будто увидела новообразования кожи в 3D, и теперь у меня появилась тысяча новых вопросов.
Огромная благодарность Дарье Григорьевне Лучининой за то, что стали для меня первым проводником в этот удивительный метод.
❤🔥29❤16🔥7👏3💯1
ПАТОЛОГИЯ — ИСКУССТВО
Я этом году Медтех дарили очень красивые календари с вдохновляющими цитатами. Интересно, как все они соотносятся с нашей профессией.
Цитату этого месяца приписывают художнику Густаву Климту, если проще — счастье в деятельности и постоянном поиске. Густав Климт за свою жизнь написал более 200 картин.
Патология — это тоже в некотором роде творчество, искусство. Порой верное заключение требует неутомимого поиска и нестандартного мышления)
Я этом году Медтех дарили очень красивые календари с вдохновляющими цитатами. Интересно, как все они соотносятся с нашей профессией.
Цитату этого месяца приписывают художнику Густаву Климту, если проще — счастье в деятельности и постоянном поиске. Густав Климт за свою жизнь написал более 200 картин.
Патология — это тоже в некотором роде творчество, искусство. Порой верное заключение требует неутомимого поиска и нестандартного мышления)
❤26❤🔥8👏4🔥2💯1
(статья для донов)
После первых двух статей могло показаться, что самое сложное в ИГХ — угадать с панелью и не облажаться с выбором антитела.
Спойлер: это не так.
Самая частая ошибка новичка происходит в момент, когда он смотрит в микроскоп. Кажется, увидим коричневое окрашивание — и можно выдохнуть: «Есть! Позитив!» А потом приходит опытный коллега, смотрит в тот же окуляр и говорит: «Это фон, не считается».
В ИГХ мало увидеть коричневый, надо понять: а там ли прошла реакция?
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-ihc-3
Содержание
1. Коричневый — это просто краситель
2. Ядерное окрашивание: ищем командный центр
3. Мембранное окрашивание: смотрим на контур
4. Цитоплазматическое окрашивание: зона турбулентности
5. Яркость — ловушка для начинающих
6. Ещё одна ловушка
7. Три правила интерпретации ИГХ
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥12😍5❤4✍1🔥1
Доброе утро, коллеги!
Монтирую видео, мне очень нужно ваше мнение: читаете ли вы субтитры? Важны ли они для вас?
Монтирую видео, мне очень нужно ваше мнение: читаете ли вы субтитры? Важны ли они для вас?
✍5❤2❤🔥2💯2
(статья для донов)
После первых опытов с ИГХ может возникнуть мысль: «Вот сейчас найду один хороший маркер — и всё встанет на свои места». Хочется, чтобы было просто: назначил, увидел коричневое, написал заключение.
Проблема в том, что биология устроена сложнее: один маркер редко даёт окончательный ответ. Чаще он просто подсказывает одно из возможных направлений, оставляя открытыми ещё несколько.
Чем дальше двигаешься, тем больше понимаешь, что в реальной диагностике ИГХ почти всегда работает не одиночными выстрелами, а сочетаниями. Каждый маркер закрывает только одну, индивидуальную задачу — а таких задач может быть множество.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-ihc-4
Содержание
1. Разные маркеры — разные задачи
2. Что делать, когда ничего не понятно
3. История по СК7 и СК20
4. Маркеры транскрипционных факторов
5. Немного о лимфомах
6. Как собрать панель
Резюме
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤11😍3✍2👏1
Хирург прислала шпаргалку к направлению на гистологию. Благодаря пояснению, исследование прошло легко и безболезненно.
По сравнению с некоторыми товарищами, которые присылают пустое направление, это словно глоток свежего воздуха.
Призываю ценить, хвалить и любить коллег, которые нам помогают 🫶🏻
По сравнению с некоторыми товарищами, которые присылают пустое направление, это словно глоток свежего воздуха.
Призываю ценить, хвалить и любить коллег, которые нам помогают 🫶🏻
❤47👏12❤🔥7😍7👍1🔥1
ПРО ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКИЙ СКЛЕРОЗ
Каждый день мы пользуемся огромным количеством справочников, классификаций, метрик. Можно ли удержать всё это у себя в голове? Кому-то — да, кому-то — нет. Признаюсь честно: у меня не получается. Каждый день пользуюсь одними и теми же классификациями, и всё равно забываю, где какие проценты.
Ещё со времён ординатуры я хотела завести тетрадь или файл на компьютере, где хранятся все таблицы. Фантазировала, что это будет аккуратно, выделено текстовыделителями, написано красивым почерком.
Мой план провалился: прошло много лет, а я так и не сделала ничего подобного. Почерк у меня весьма средний, внимание для структурного конспекта скачет.
Сейчас я созрела, чтобы сделать свою неидеальную тетрадь, и назвала его «склерозник». Там нет оглавления, я просто пишу то, что пригождается в работе. Все эти «афипы», «исупы» и «аллреды».
Возможно, вы находитесь в похожей ситуации. Если да, хочу дать товарищеский совет: не всегда то, что вы делаете, должно быть красиво. Главное, чтобы оно работало и помогало вам.
Каждый день мы пользуемся огромным количеством справочников, классификаций, метрик. Можно ли удержать всё это у себя в голове? Кому-то — да, кому-то — нет. Признаюсь честно: у меня не получается. Каждый день пользуюсь одними и теми же классификациями, и всё равно забываю, где какие проценты.
Ещё со времён ординатуры я хотела завести тетрадь или файл на компьютере, где хранятся все таблицы. Фантазировала, что это будет аккуратно, выделено текстовыделителями, написано красивым почерком.
Мой план провалился: прошло много лет, а я так и не сделала ничего подобного. Почерк у меня весьма средний, внимание для структурного конспекта скачет.
Сейчас я созрела, чтобы сделать свою неидеальную тетрадь, и назвала его «склерозник». Там нет оглавления, я просто пишу то, что пригождается в работе. Все эти «афипы», «исупы» и «аллреды».
Возможно, вы находитесь в похожей ситуации. Если да, хочу дать товарищеский совет: не всегда то, что вы делаете, должно быть красиво. Главное, чтобы оно работало и помогало вам.
❤28💯7🤝4
(статья для донов)
В какой-то момент в работе каждого патологоанатома появляется случай, от которого слегка холодеет внутри: опухоль не имеет характерной архитектуры. Ни желёз, ни ороговения, ни веретён, ни даже намёка на происхождение. Ты смотришь на клетки, они смотрят на тебя… и тишина.
Или другая классическая ситуация: метастаз в лимфоузле, в печени, в кости, а откуда он туда прилетел — неизвестно.
В такие моменты руки сами тянутся к ИГХ, хочется назначить сразу всё, «накрыть» проблему широкой панелью, чтобы уж точно ничего не пропустить. Но именно здесь важно сделать паузу и хорошенько подумать, потому что хаотичный набор маркеров редко приводит к ясности. Чаще он создаёт путаницу, а на выходе — кучу реакций, которые непонятно как собрать в диагноз.
Правильный первый вопрос в такой ситуации: «К какому большому семейству принадлежит опухоль?»
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-ihc-5
Содержание
1. Ищем дифференцировку, а не диагноз
2. Базовая панель: что назначить, если ничего не понятно
3. Как читать результаты: четыре сценария
3.1 Сценарий 1: PanCK позитивен
3.2 Сценарий 2: CD45 позитивен
3.3 Сценарий 3: S100 позитивен
3.4 Сценарий 4: всё негативно
4. Что делать, если базовая панель ничего не дала
Резюме
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤12✍2❤🔥1👏1
Вот уже неделю живу на нерве: интернет страшнейшим образом лагает.
Чтобы зайти в Телеграм на компьютере, нужно раздать интернет с телефона и включить впн.
Чтобы зайти ВК, нужно всё снова отрубить и зайти с домашнего интернета без впн.
Мобильный интернет периодически блокируется и вовсе не работает. А на работе работает только поиск в браузере…
Но сейчас я более-менее решила проблему, и снова в сети.
Было время подумать, чем вас порадовать, в итоге мы с коллегой решили записать подкаст. Пока готовимся, думаем, как лучше это реализовать.
Подробнее в посте ниже, буду благодарна за ваше участие ⬇️
Чтобы зайти в Телеграм на компьютере, нужно раздать интернет с телефона и включить впн.
Чтобы зайти ВК, нужно всё снова отрубить и зайти с домашнего интернета без впн.
Мобильный интернет периодически блокируется и вовсе не работает. А на работе работает только поиск в браузере…
Но сейчас я более-менее решила проблему, и снова в сети.
Было время подумать, чем вас порадовать, в итоге мы с коллегой решили записать подкаст. Пока готовимся, думаем, как лучше это реализовать.
Подробнее в посте ниже, буду благодарна за ваше участие ⬇️
🔥6❤🔥5❤2💯1🤝1
Блог патолога
Вот уже неделю живу на нерве: интернет страшнейшим образом лагает. Чтобы зайти в Телеграм на компьютере, нужно раздать интернет с телефона и включить впн. Чтобы зайти ВК, нужно всё снова отрубить и зайти с домашнего интернета без впн. Мобильный интернет…
🔍 ЗАДАЙТЕ ВОПРОСЫ ЭНДОСКОПИСТУ
Мы часто говорим о мультидисциплинарном взаимодействии между врачами — это залог эффективной диагностики и лечения пациентов.
На деле обратную связь получать удаётся не всегда. Реалии таковы, что эндоскопист не всегда понимает наши заключения без конкретного диагноза, а мы не всегда понимаем, почему в эндоскопическом протоколе написано «взято 3 кусочка» без указания точной локализации.
Чтобы, наконец, услышать друг друга, я планирую записать подкаст с практикующим эндоскопистом, который не боится острых вопросов.
Коллеги-патологоанатомы, спрашивайте всё, что накипело:
• о технике забора: почему биоптаты такие мелкие / раздавленные / с прижиганием;
• о маркировке: что на самом деле означает «клинически — полип» и как расшифровывать «подозрение на ЗНО»;
• о спорных моментах: как обсуждать несовпадение диагнозов;
• о бытовухе: что бесит эндоскописта в заключениях патологоанатома;
• и о любом другом: от красящих растворов до этики разговора с пациентом при подозрении на рак.
Чем конкретнее вопрос — тем честнее ответ в подкасте. Анонимность гарантирую, мат цензурирую, но эмоции приветствуются.
Ссылка на форму для вопросов:
https://forms.yandex.ru/u/69ce42781f1eb518a95e2c4a
Если формат зайдёт, запишем вторую часть, где отдуваться придётся нам — патологоанатомам :)
Мы часто говорим о мультидисциплинарном взаимодействии между врачами — это залог эффективной диагностики и лечения пациентов.
На деле обратную связь получать удаётся не всегда. Реалии таковы, что эндоскопист не всегда понимает наши заключения без конкретного диагноза, а мы не всегда понимаем, почему в эндоскопическом протоколе написано «взято 3 кусочка» без указания точной локализации.
Чтобы, наконец, услышать друг друга, я планирую записать подкаст с практикующим эндоскопистом, который не боится острых вопросов.
Коллеги-патологоанатомы, спрашивайте всё, что накипело:
• о технике забора: почему биоптаты такие мелкие / раздавленные / с прижиганием;
• о маркировке: что на самом деле означает «клинически — полип» и как расшифровывать «подозрение на ЗНО»;
• о спорных моментах: как обсуждать несовпадение диагнозов;
• о бытовухе: что бесит эндоскописта в заключениях патологоанатома;
• и о любом другом: от красящих растворов до этики разговора с пациентом при подозрении на рак.
Чем конкретнее вопрос — тем честнее ответ в подкасте. Анонимность гарантирую, мат цензурирую, но эмоции приветствуются.
Ссылка на форму для вопросов:
https://forms.yandex.ru/u/69ce42781f1eb518a95e2c4a
Если формат зайдёт, запишем вторую часть, где отдуваться придётся нам — патологоанатомам :)
😍8❤🔥2🔥2❤1👏1🤝1