Блог патолога
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ТЕСТ: МОЙ ОПЫТ Сразу скажу, что это не реклама, мне за этот отзыв никто не платил. Я лишь описываю свой опыт. Летом я заказала генетический тест в компании Генотек, в конце декабря мне пришли результаты. Я всерьёз считаю Генотек одной из лучших…
Вдобавок накину ещё пару мыслей.
Различные полиморфизмы — это не мутации, а варианты нормы.
Они эволюционно закрепились, у них есть биологический смысл. Для конкретного человека в определённых ситуациях это может быть критично, но когда-то было необходимо для выживания и адаптации популяции.
***
Разберу пример, который я также нашла в своём тесте. Есть данные, что у меня высокий риск миелотоксичности при использовании препаратов платины — снижена эффективность репарации ДНК.
У этого есть вторая сторона медали — при таком варианте снижена репарация не только в нормальных клетках, но и в клетках опухоли. Это значит, что лечение препаратами платины будет токсичным, но иметь хороший эффект.
Так какой же у этого биологический смысл, если отойти от конкретного индивида и посмотреть более масштабно?
Сниженная эффективность репарации ведёт к множеству мутаций — и плохих, и хороших. В результате мы получаем генетическое разнообразие, а природе есть из чего выбрать.
Индивиды с мутациями, которые оказались наиболее полезны в определённых условиях среды, выживают, а те самые мутации закрепляются и становятся полиморфизмами.
***
Если снова вернуться к масштабам отдельных людей, то всё это также играет важную роль.
Зная определённые генетические особенности, механизм токсичности препарата становится понятен. Дальнейшие решения будут более выверены с учётом потенциальной пользы и потенциального риска.
Вся эта история с генетикой и её эволюционными смыслами меня завораживает. Я убеждена, что когда-нибудь мы сможем найти этому применение. Персонализированная медицина не за горами.
Различные полиморфизмы — это не мутации, а варианты нормы.
Они эволюционно закрепились, у них есть биологический смысл. Для конкретного человека в определённых ситуациях это может быть критично, но когда-то было необходимо для выживания и адаптации популяции.
***
Разберу пример, который я также нашла в своём тесте. Есть данные, что у меня высокий риск миелотоксичности при использовании препаратов платины — снижена эффективность репарации ДНК.
У этого есть вторая сторона медали — при таком варианте снижена репарация не только в нормальных клетках, но и в клетках опухоли. Это значит, что лечение препаратами платины будет токсичным, но иметь хороший эффект.
Так какой же у этого биологический смысл, если отойти от конкретного индивида и посмотреть более масштабно?
Сниженная эффективность репарации ведёт к множеству мутаций — и плохих, и хороших. В результате мы получаем генетическое разнообразие, а природе есть из чего выбрать.
Индивиды с мутациями, которые оказались наиболее полезны в определённых условиях среды, выживают, а те самые мутации закрепляются и становятся полиморфизмами.
***
Если снова вернуться к масштабам отдельных людей, то всё это также играет важную роль.
Зная определённые генетические особенности, механизм токсичности препарата становится понятен. Дальнейшие решения будут более выверены с учётом потенциальной пользы и потенциального риска.
Вся эта история с генетикой и её эволюционными смыслами меня завораживает. Я убеждена, что когда-нибудь мы сможем найти этому применение. Персонализированная медицина не за горами.
❤14👏5✍2🤝2💯1
(статья для донов)
Диагностика дисплазии полости рта — одна из наиболее сложных тем в патологии головы и шеи. Традиционная система определения степени дисплазии имеет низкую воспроизводимость и работает не всегда: многообразие морфологических паттернов и большое количество имитаторов стремятся запутать начинающего патолога.
Оценка дисплазии требует комплексного подхода и большого опыта, но все с чего-то начинают — начнём и мы.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-oral-dysplasia-2
Содержание
Введение
1. Особые формы и паттерны дисплазии
1.1. Дифференцированный (кератинизирующий) тип
1.2. ВПЧ-ассоциированные поражения
1.3. Паттерны в рамках пролиферативной веррукозной лейкоплакии
2. Основные имитаторы дисплазии: дифференциальная диагностика
2.1. Реактивная и репаративная атипия
2.2. Воспалительные заболевания слизистой
2.3. Гиперпластические и гиперкератотические реакции
3. Современные принципы грейдинга и оценки риска
3.1. Ограничения традиционной системы ВОЗ
3.2. Морфологические признаки, ассоциированные с повышенным риском
3.3. Практический алгоритм формулировки заключения
Заключение
ПОДПИШИТЕСЬ НА МОИ СТАТЬИ
Статья доступна на уровне подписки «Мастер». Подробные условия подписки тут:
vk.com/@pathoblog-master
Подробнее о том, как оформить подписку:
vk.com/@pathoblog-subscription
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
✍7❤6👏3❤🔥2
Сегодня только второй день после новогодних праздников, а я уже выгорела 🫠
Как вы? И главный вопрос: что с этим делать?
Как вы? И главный вопрос: что с этим делать?
🤝31😢14💯7❤🔥3🙏3😁1
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
БОЛЬШОЙ КНИЖНЫЙ ОБЗОР!
Записала распаковку свежайших и крутейших книжных новинок по патологической анатомии — надпочечники, гипофиз, простата и колиты.
Решила добавить субтитры, поэтому монтировала видео примерно 300 часов. Но я без боя не сдаюсь: учусь монтировать дальше, чтобы выкладывать видео чаще.
Если хотите посмотреть обзор в высоком качестве, выложила это видео Вк.
Записала распаковку свежайших и крутейших книжных новинок по патологической анатомии — надпочечники, гипофиз, простата и колиты.
Решила добавить субтитры, поэтому монтировала видео примерно 300 часов. Но я без боя не сдаюсь: учусь монтировать дальше, чтобы выкладывать видео чаще.
Если хотите посмотреть обзор в высоком качестве, выложила это видео Вк.
❤35🔥13👏8❤🔥6
Forwarded from Общество молодых патологов
С ДНЁМ ПАТОЛОГОАНАТОМА
19 января — наш день.
Мы патологоанатомы. Ищем ответы, когда вопросы у всех уже закончились. Трудимся днями и ночами и не успокаиваемся, пока последний микроскопический кусочек головоломки не встанет на своё место. Мы докопаемся до истины — это наш долг и наша странная любовь.
Наша работа — фундамент современной медицины: её не видно, но без неё рухнула бы вся конструкция. Именно наш вердикт даёт клиницистам точку опоры и направление, а пациентам — шанс и надежду на правильное лечение.
Мы бываем дотошными и занудно спорим о деталях, которые другим кажутся несущественными. Нас называют «душными», но именно эта «духота» — одержимость точностью — помогает нам расслышать тайные истории, которые ткани рассказывают шёпотом.
Вчера я пришла домой вся в мыслях о нас, коллеги. По пути сочиняла поздравительный пост, крутила в голове красивые слова, подбирала гордые сравнения... Но просто рухнула в кровать, выключившись в одну секунду!
Сейчас 6:30 утра, я пью кофе и пишу эти слова. Невольно ловлю себя на мысли, которая посещает меня с завидной регулярностью, несмотря на усталость, запахи формалина и горы отчётов: «Чёрт, как же я люблю нашу странную, тихую, безумно важную работу».
С праздником нас, товарищи по микроскопу! От всего сердца поздравляю нас с днём патологоанатома. Здоровья нам, сил, мотивации — и пусть наши препараты всегда будут контрастными, а диагнозы ясными.
19 января — наш день.
Мы патологоанатомы. Ищем ответы, когда вопросы у всех уже закончились. Трудимся днями и ночами и не успокаиваемся, пока последний микроскопический кусочек головоломки не встанет на своё место. Мы докопаемся до истины — это наш долг и наша странная любовь.
Наша работа — фундамент современной медицины: её не видно, но без неё рухнула бы вся конструкция. Именно наш вердикт даёт клиницистам точку опоры и направление, а пациентам — шанс и надежду на правильное лечение.
Мы бываем дотошными и занудно спорим о деталях, которые другим кажутся несущественными. Нас называют «душными», но именно эта «духота» — одержимость точностью — помогает нам расслышать тайные истории, которые ткани рассказывают шёпотом.
Вчера я пришла домой вся в мыслях о нас, коллеги. По пути сочиняла поздравительный пост, крутила в голове красивые слова, подбирала гордые сравнения... Но просто рухнула в кровать, выключившись в одну секунду!
Сейчас 6:30 утра, я пью кофе и пишу эти слова. Невольно ловлю себя на мысли, которая посещает меня с завидной регулярностью, несмотря на усталость, запахи формалина и горы отчётов: «Чёрт, как же я люблю нашу странную, тихую, безумно важную работу».
С праздником нас, товарищи по микроскопу! От всего сердца поздравляю нас с днём патологоанатома. Здоровья нам, сил, мотивации — и пусть наши препараты всегда будут контрастными, а диагнозы ясными.
❤🔥65🎉15🔥9❤5🤝5👏3😍1
СЛЕДСТВИЕ ВЕЛИ ЗНАТОКИ
В воскресенье к нам в гости приехал Алексей Решетун — самый известный судмедэксперт и король научпопа. Это был его первый визит в Чебоксары. Я близко общаюсь с организаторами — казанским лекторием MILMAX — поэтому с удовольствием откликнулась на их просьбу и выступила в роли гостеприимного гида / личного шофёра.
С утра пораньше я была в аэропорту. Алексей оказался на удивление вежливым и сдержанным — совсем не таким, каким представляется по книгам :) Мы немного покатались по городу, он задавал вопросы о городе и республике, а я старалась рассказать всё самое интересное, что могла вспомнить.
До лекции оставалось несколько часов, и Алексей, как истинный исследователь, отправился в самостоятельную экспедицию по историческому центру.
Лекция была волшебной! Я наслаждалась не только содержанием, но и тем, как виртуозно Алексей работает с аудиторией. Тема была на любителя — в смысле криминалистики и судмедэкспертизы. Но подача просто идеальной: очень живой, доступной и с юмором. Я даже подсмотрела пару приёмчиков для своего арсенала!
Были и курьёзы. Местная коллега-судмедэксперт, похоже, перепутала лекцию со своим рабочим совещанием и сыпала вопросами и замечаниями, которых никто не ждал. Но Алексей превратил это в забавный импровизированный стендап, инеуместные странные выпады разбились в щепки о его профессионализм.
После автограф-сессии и совместного фото я готовилась к финальной миссии провожатого — отвезти гостя в аэропорт. Но, к моему сожалению, какой-тонавязчивый гостеприимный слушатель захватил явно опешившего Алексея в плен и конвоировал его на чаепитие 🤷♂️
Огромное спасибо Алексею Решетуну и организаторам! Буду с нетерпением ждать новых «дел» и визитов в наш город.
В воскресенье к нам в гости приехал Алексей Решетун — самый известный судмедэксперт и король научпопа. Это был его первый визит в Чебоксары. Я близко общаюсь с организаторами — казанским лекторием MILMAX — поэтому с удовольствием откликнулась на их просьбу и выступила в роли гостеприимного гида / личного шофёра.
С утра пораньше я была в аэропорту. Алексей оказался на удивление вежливым и сдержанным — совсем не таким, каким представляется по книгам :) Мы немного покатались по городу, он задавал вопросы о городе и республике, а я старалась рассказать всё самое интересное, что могла вспомнить.
До лекции оставалось несколько часов, и Алексей, как истинный исследователь, отправился в самостоятельную экспедицию по историческому центру.
Лекция была волшебной! Я наслаждалась не только содержанием, но и тем, как виртуозно Алексей работает с аудиторией. Тема была на любителя — в смысле криминалистики и судмедэкспертизы. Но подача просто идеальной: очень живой, доступной и с юмором. Я даже подсмотрела пару приёмчиков для своего арсенала!
Были и курьёзы. Местная коллега-судмедэксперт, похоже, перепутала лекцию со своим рабочим совещанием и сыпала вопросами и замечаниями, которых никто не ждал. Но Алексей превратил это в забавный импровизированный стендап, и
После автограф-сессии и совместного фото я готовилась к финальной миссии провожатого — отвезти гостя в аэропорт. Но, к моему сожалению, какой-то
Огромное спасибо Алексею Решетуну и организаторам! Буду с нетерпением ждать новых «дел» и визитов в наш город.
❤26🔥18👏3👍2❤🔥1😍1
(статья для донов)
Операции на кишечнике, как и на желудке, следуют общему онкологическому принципу: полное удаление опухоли с максимальным сохранением функции органа.
Основное различие — в масштабе и технике из-за большой протяжённости кишки и особенностей кровоснабжения. О всех премудростях рассказываю в этой статье.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-gross-intestine-1
Содержание
Введение
1. Эндоскопические операции
1.1 Полипэктомия
1.2 Эндоскопическая резекция слизистой (EMR) и подслизистая диссекция (ESD)
2. Резекции кишки
2.1 Сегментарная резекция тонкой кишки
2.2 Резекция толстой кишки: право- и левосторонняя гемиколэктомия, сигмовидная резекция
2.3 Проктоколэктомия
3. Взаимосвязь «макропрепарат — тип операции»
Заключение
Эта статья (и целая гора других полезных статей) доступна для донов уровней «Бывалый» и «Мастер». Подробнее о подписке:
vk.com/@pathoblog-subscription
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤🔥12❤5👏3✍1
Коллеги, привет. У меня моральная дилемма. Очень хочется надавить на некоторых граждан-онкологов по поводу предоставления клинических данных.
Да, я понимаю, проблема стара, как мир, и мы вроде как почти смирились и приспособились. И сами можем в базу посмотреть, потратить время на звонок.
Но сил моих больше нет, после того, как мне прислали нескольких биопсий мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, где в направлении был написано «зно рец». И всё.
Были ли у кого-то успешные кейсы взаимодействия? Что вы делали?
P. S. Просила, писала, звонила, умоляла. Не сработало.
Да, я понимаю, проблема стара, как мир, и мы вроде как почти смирились и приспособились. И сами можем в базу посмотреть, потратить время на звонок.
Но сил моих больше нет, после того, как мне прислали нескольких биопсий мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, где в направлении был написано «зно рец». И всё.
Были ли у кого-то успешные кейсы взаимодействия? Что вы делали?
P. S. Просила, писала, звонила, умоляла. Не сработало.
💔22✍7🤯3😢1🙏1
Блог патолога
Стабильно несколько раз в год я скидываю эту таблицу онкологам, чтобы доказать — высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль G3 существует. Делюсь с вами, вдруг вам тоже пригодится кому-то о ней рассказать :)
Только вчера я писала про классификацию НЭО, а сегодня у нас больнице Алла Анатольевна Маркович читает лекцию на эту тему.
Честное слово, не знала вчера о лекции. Вот такое крутое совпадение.
Честное слово, не знала вчера о лекции. Вот такое крутое совпадение.
🔥32❤🔥9❤7👏2
Блог патолога
Только вчера я писала про классификацию НЭО, а сегодня у нас больнице Алла Анатольевна Маркович читает лекцию на эту тему. Честное слово, не знала вчера о лекции. Вот такое крутое совпадение.
Отличная лекция! Очень люблю слушать разносторонние доклады: посмотреть на ситуацию с точки зрения диагностики и разных видов лечения.
Однако смутило несколько предвзятое отношение к морфологам. По статистике у нас в республике действительно нейроэндокринных опухолей меньше, чем в остальных регионах. И как будто у присутствующих врачей должно было сложиться впечатление, что дело в морфологической диагностике и мы их плохо видим.
Не очень приятно было слышать такое, в то время как я бьюсь за каждую НЭО — прошу дать время на ИГХ и пытаюсь разъяснить классификацию. Мне кажется, со стороны докладчика это не самая правильная риторика, которая может негативно сказаться на дальнейшем взаимодействии.
Действительно, НЭО — это сложная тема, которая требует мультидисциплинарного подхода. Но до морфологии есть много этапов: для начала пациент должен хотя бы дойти до врача 🤷♂️
Однако смутило несколько предвзятое отношение к морфологам. По статистике у нас в республике действительно нейроэндокринных опухолей меньше, чем в остальных регионах. И как будто у присутствующих врачей должно было сложиться впечатление, что дело в морфологической диагностике и мы их плохо видим.
Не очень приятно было слышать такое, в то время как я бьюсь за каждую НЭО — прошу дать время на ИГХ и пытаюсь разъяснить классификацию. Мне кажется, со стороны докладчика это не самая правильная риторика, которая может негативно сказаться на дальнейшем взаимодействии.
Действительно, НЭО — это сложная тема, которая требует мультидисциплинарного подхода. Но до морфологии есть много этапов: для начала пациент должен хотя бы дойти до врача 🤷♂️
💔25❤7🤝7🤯4💯3🙏1
МОЛЕКУЛЯРНЫЕ ЗАМЕТКИ:
ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ ТРУПНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ
(статья с открытым доступом)
Трупное окоченение — одно из первых заметных изменений после смерти. Мышцы, которые только что были мягкими, вдруг становятся твёрдыми, как дерево, а через некоторое время снова расслабляются.
Чтобы понять причины этого явления, нужно представить, что происходит внутри самой маленькой «двигательной единицы» мускулатуры, когда организм умирает.
Об этом я рассказываю в новой статье. В конце статьи плюшки для любителей тяжёлой музыки.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-rigormortis
Содержание
1. Как мышцы работают при жизни
2. Что происходит с мышцами после смерти
3. Почему проходит трупное окоченение
Заключение
Post Scriptum
ПОЧЕМУ ПРОИСХОДИТ ТРУПНОЕ ОКОЧЕНЕНИЕ
(статья с открытым доступом)
Трупное окоченение — одно из первых заметных изменений после смерти. Мышцы, которые только что были мягкими, вдруг становятся твёрдыми, как дерево, а через некоторое время снова расслабляются.
Чтобы понять причины этого явления, нужно представить, что происходит внутри самой маленькой «двигательной единицы» мускулатуры, когда организм умирает.
Об этом я рассказываю в новой статье. В конце статьи плюшки для любителей тяжёлой музыки.
Ссылка на статью: vk.com/@pathoblog-rigormortis
Содержание
1. Как мышцы работают при жизни
2. Что происходит с мышцами после смерти
3. Почему проходит трупное окоченение
Заключение
Post Scriptum
🔥16❤🔥3👏3❤2🤩1