#Асфиксия

📌 Хотелось бы дополнить разговор об асфиксии

Сам процесс нарушения внешнего дыхания изучался давно, даже проводились эксперименты(кстати, есть и информация, что не только на животных, но это уже другая история...) и была отмечена некая стадийность процессов расстройства внешнего дыхания.

Так выделяют 5 периодов/стадий асфиксии:

➡️предасфиксический;

➡️одышки;

➡️покоя(кратковременная остановка дыхания;

➡️терминального дыхания;

➡️стойкая остановка дыхания.

После последней стадии в течении нескольких минут ➡️остановка сердечной деятельности.

*Фото из учебного пособия "Судебная медицина в схемах и рисунках", авторы П.О.Ромадановскиц, Е.Х.Баринов

📌 Как уже было сказано ранее, "классической" темой в СМЭ является механическая асфиксия

Рассмотрев различные виды асфиксии, теперь необходимо выяснить какие признаки отличают асфиксию от других причин смерти.

Признаки эти делятся на общеасфиксические(т.к. встречаются ещё и при других состояниях, сопровождающих быстрое наступление летального исхода), эти признаки ещё принято называть признаками быстро наступившей смерти.

Общеасфиксические признаки подразделяются на наружные и внутренние.

➡️Наружные признаки:

➡️Мелкие кровоизлияния(петехиальные) в конъюнктиву глазного яблока(фото) и/или век.

➡️Цианоз лица(синюшно-багровый цвет лица). Может пропадать после наступившей смерти, вследствие стекания крови в нижележащие части тела.

➡️Разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна.

➡️Различного рода непроизвольные акты опорожнения(кишечника, мочевого пузыря, тестикул).

➡️Внутренние признаки:

➡️Темно-красная жидкая кровь. Т.к. ткани интенсивно потребляют кислород в моменте.

➡️Перенаполнение кровью правых отделов сердца. Т.к. затруднено кровообращение в малом круге.

➡️Полнокровие внутренних органов.

➡️Мелкоочаговые кровоизлияния под висцеральным листком плевры и эпикардом(т.н. пятна Тардье).

Следующим этапом будет разбор специфических признаков механической асфиксии.

Продолжение следует➡️➡️➡️

Завтра продолжим разбор темы...➡️➡️➡️

П.с. Что на фото?

📌 В классификации механической асфиксии(МА), мы начали со странгуляционной, а именно с повешения, поэтому его то мы и рассмотрим сегодня.

📍Сам по себе термин "повешение" означает такой вид МА, при которой возникает сдавление органов шеи петлей, обусловленное затягиванием под весом собственного тела или его части.

Виды петель и тонкости сегодня разбирать не будем, перейдем к сути.

➡️Смерть при повешении наступает даже в тех случая если тело касается опоры, тут выделяют т.н. полное и не полное висение тела(смотреть фото вариантов).

📌 Признаков повешения, как мы выяснили выше, много, но основным же является странгуляционная борозда на шее, образующаяся за счёт сдавления и повреждения кожи удушающим предметом.

Внешний вид странгуляционной борозды является индикатором свойств петли.

📍При ее исследовании оценивается множество факторов и свойств:

➡️ Расположение:
➡️Типичное;
➡️Атипичное:
-Боковое;
-Переднее.

➡️Направление:
➡️Косовосходящее/нисходящее;
➡️Горизонтальное.

➡️По числу оборотов:
➡️Одиночная/двойная/тройная;
➡️ Множественная.

➡️Замкнутость:
➡️Замкнутая ➡️прерывистая
➡️
➡️Незамкнутая➡️непрерывиста

➡️Ширина:
➡️Узкая ➡️ Равномерная
➡️
➡️Широкая ➡️ Неравномерная

➡️Глубина:
➡️Поверхностная - слабозаметная;
➡️Глубокая.

➡️Рельеф:
➡️Ровный | с отпечатком особенности петли
➡️Неровный |
➡️Извилистый | без отпечатка.

➡️Структура:
➡️Мягкая | Однородная
➡️Плотная | Неоднородная.

К другим признакам повешения относят:

📍Повреждения межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника:
➡️ Признак/симптом Симона - кровоизлияния в межпозвонковые диски(фото).

📍Различного рода кровоизлияния:
➡️В корень и ткани языка(фото);
➡️ Заглазничную клетчатку.

📍Очевидный, но важный признак это локализация трупных пятен(ориентир - гравитация);

📍Переломы подъязычной кости и хрящей глотания(варианты на фото).

📌 На сегодня все, без углублений, обзорно.

📍 Будут вопросы пишите, будем разбираться.

➡️ Следующая на очереди будет компрессионная асфиксия, там есть хороший наглядный пример с видеороликом...

#Асфиксия

📌 На очереди у нас ещё один вид механической асфиксии - компрессионная асфиксия.

📍 Такой вид МА наступает в случае осуществления внешнего давления на грудную клетку и/или брюшную полость сопровождающегося невозможностью осуществлять полноценный акт дыхания.
➡️Также к такому виду МА относится - травматическая асфиксия.

📍На границе участков тела, где происходит давление и где его нет видны петехиальные кровоизлияния, верхняя часть грудной клетки(выше зоны давления) + шея+лицо приобретают синюшный оттенок.

📍Ситуаций при которых возможно встретиться с такой причиной смерти множество, такие как:
➡️Люди зажатые в узком проходе пещер(любители экстрима или же попавшие в условия при ЧС);
➡️ Инциденты застрявших в дымоходной трубе и т.п.(на фото представлен один из таких случаев);
➡️Лица которых засыпало песком/грунтом/обломками и т.п..

Как можно заметить при диагностике данного состояния важно знать обстоятельства при которых произошло наступление смерти.