В чем же собственно дело...
📌 И угарный газ попадает в кровь, и кислород попадает с вдыхаемым воздухом в кровь, но в чем же конфликт.
Дело в том, что наш гемоглобин, который в норме доставляет кислород к тканям/клеткам организма теперь очень крепко "дружит" с монооксидом да так, что эта связь в 200 раз сильнее чем с кислородом, вот и получается, даже если кислород поступает в кровь согласно норме, но гемоглобин (в данном случае уже карбоксигемоглобин) не способен соединиться с кислородом, следовательно и доставить его к тканям, вот тут и формируется гипоксия на клеточном уровне, а за гипоксией следует каскад патофизиологических процессов, приводящих к нарушению питания клеток.
📌 И угарный газ попадает в кровь, и кислород попадает с вдыхаемым воздухом в кровь, но в чем же конфликт.
Дело в том, что наш гемоглобин, который в норме доставляет кислород к тканям/клеткам организма теперь очень крепко "дружит" с монооксидом да так, что эта связь в 200 раз сильнее чем с кислородом, вот и получается, даже если кислород поступает в кровь согласно норме, но гемоглобин (в данном случае уже карбоксигемоглобин) не способен соединиться с кислородом, следовательно и доставить его к тканям, вот тут и формируется гипоксия на клеточном уровне, а за гипоксией следует каскад патофизиологических процессов, приводящих к нарушению питания клеток.
✍2🔥2💯2⚡1👍1
📌 Карбоксигемоглобин и карбоксимиоглобин имеет ЯРКО-КРАСНЫЙ ЦВЕТ 🚩
Этот факт важен т.к. при отравлении угарным газом характерен ЯРКО-КРАСНЫЙ окрас в первую очередь крови(концентрация СО-Hb более 70%, при норме 0,5-1,5%) далее уже видимых глазом трупных пятен и общий окрас кожи (фото) и слизистых оболочек. И конечно меняется цвет мышц, мозга, лёгких и др. внутренних органов, они приобретают более яркий цвет.
Этот факт важен т.к. при отравлении угарным газом характерен ЯРКО-КРАСНЫЙ окрас в первую очередь крови(концентрация СО-Hb более 70%, при норме 0,5-1,5%) далее уже видимых глазом трупных пятен и общий окрас кожи (фото) и слизистых оболочек. И конечно меняется цвет мышц, мозга, лёгких и др. внутренних органов, они приобретают более яркий цвет.
👀3🔥2💊2
Фото из старых журналов, но очень наглядно
Классическая картина:
загородный/либо в деревне/селе дом с печкой, дрова прогорели, угли тлеют, преждевременно закрывают заслонку и ложатся спать, а дым незаметно, даже для бодрствующего человека, вместо трубы и наружу, выходит через дверцы печки внутрь дома, тем самым погружая всех жильцов в "угарный" крепкий сон...
Классическая картина:
загородный/либо в деревне/селе дом с печкой, дрова прогорели, угли тлеют, преждевременно закрывают заслонку и ложатся спать, а дым незаметно, даже для бодрствующего человека, вместо трубы и наружу, выходит через дверцы печки внутрь дома, тем самым погружая всех жильцов в "угарный" крепкий сон...
👀4🤓3👌2😱1
#Форум_СМЭ
В тему угарного газа
Интересный случай с форума на тему морфологии ярко-красных пятен, далее неполная цитата автора с сохранённой орфографией:
Автор: Edwin
Источник: https://forens.ru/
В тему угарного газа
Интересный случай с форума на тему морфологии ярко-красных пятен, далее неполная цитата автора с сохранённой орфографией:
Трупные пятна только на первый взгляд все ярко красные. При рассмотрении ногтевых лож больших пальцев видно, что под ними трупные пятна синюшного (обычного) цвета.
Пример посмертной реоксигенации трупных пятен, который заключается в том, что трупы, хранящиеся например в пластиковых мешках, теряют влагу. Вода конденсируется на внутренней поверхности пластиковой плёнки мешка и приводит к размоканию, увлажнению эпидермиса. Через набухший эпидермис кислород из окружающего воздуха посмертно попадает в ткани и связывается с гемоглобином. Трупные пятна становятся алыми. После смерти все остатки кислорода быстро потребляются умирающими клетками и кровь без кислорода темнеет. Через сутки хранения трупа с умиранием всех клеток ткани перестают потреблять кислород. Т.е. эффект реоксигенации достаточно стабилен.
Люди, не знакомые с этим феноменом думают при взгляде на такой труп, что мы видим пример отравления угарным газом. Но при отравлении CO и под ногтевыми пластинками трупные пятна не синюшные, как на приведённом примере. Это и позволяет проводить быструю диф. диагностику отравления карбоксигемоглобином и обычной постмортальной реоксигенацией. "Истинный" цвет трупных пятен наблюдается под ногтевыми пластинками, в складках одежды или кожи в ареалах куда окружающий воздух не имел доступа. Там на поверхности кожи трупные пятна не смотря на мацерацию остаются синюшными.
Автор: Edwin
Источник: https://forens.ru/
🔥5🤓5😁2✍1
#Теория_гипоксия
Начнем издалека ...
📌Гипоксия("кислородное голодание") - патологический процесс, развивающийся при дефицитом поступлении кислорода(О²) в ткани организма и/или при нарушении его(О²) использования для биохимических процессов.
Начнем издалека ...
📌Гипоксия("кислородное голодание") - патологический процесс, развивающийся при дефицитом поступлении кислорода(О²) в ткани организма и/или при нарушении его(О²) использования для биохимических процессов.
🔥2😁2✍1👍1
📌 Как и большинство патологических процессов, гипоксия представлена в нескольких типах:
➡️ Экзогенная:
- снижение барометрического и/или парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.
(Хотя тут давление может и наоборот быть повышенное, но это тонкости и тут не курс патофизиологии)
➡️ Эндогенная:
1. Респираторная(дыхательная) - нарушение внешнего дыхания;
2. Циркуляторная (гемодинамическая) - недостаточность кровообращения;
3. Гемическая(кровяная) - снижение емкости О² в крови(уменьшение гемоглобина(анемии) или снижение его функции);
4. Тканевая - нарушение биохимических процессов использования или утилизации О² на уровне тканей;
5. Смешанная - комбинация вышеупомянутых пунктов.
- снижение барометрического и/или парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе.
(Хотя тут давление может и наоборот быть повышенное, но это тонкости и тут не курс патофизиологии)
1. Респираторная(дыхательная) - нарушение внешнего дыхания;
2. Циркуляторная (гемодинамическая) - недостаточность кровообращения;
3. Гемическая(кровяная) - снижение емкости О² в крови(уменьшение гемоглобина(анемии) или снижение его функции);
4. Тканевая - нарушение биохимических процессов использования или утилизации О² на уровне тканей;
5. Смешанная - комбинация вышеупомянутых пунктов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3✍1👍1😁1
📌 Гипоксия является финальным фактором большинства, если не всех патологический процессов ведущих к смертельному исходу.
📍Травма, заболевание, токсическое воздействие веществ, все это приводит к тому, что в ткани организма недостаточно поступает или вообще прекращает поступать кислород или происходит нарушение его биохимической активности.
Причин ведущих к этим процессам много, но сейчас речь идёт о состоянии ведущего к непосредственной остановке дыхательной и сердечной деятельности, а именно об➡️ АСФИКСИИ.
📍Травма, заболевание, токсическое воздействие веществ, все это приводит к тому, что в ткани организма недостаточно поступает или вообще прекращает поступать кислород или происходит нарушение его биохимической активности.
Причин ведущих к этим процессам много, но сейчас речь идёт о состоянии ведущего к непосредственной остановке дыхательной и сердечной деятельности, а именно об
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2✍1👍1🤔1
📌Сам по себе термин "асфиксия"* означает острый или подострый патологический процесс, вызванный нарушением внешнего дыхания, ведущий к снижение, а в дальнейшем и к прекращению поступления кислорода(О²) в организм(т.н. гипоксия), и накопление в нем углекислоты(СО²)(т.н. гиперкапния).
*Если брать корни, изначально этот термин означает - отсутствие пульса.
*Если брать корни, изначально этот термин означает - отсутствие пульса.
🔥2✍1👍1👏1
📌 По происхождению асфиксии выделяют:
📍Токсическая - при воздействии токсических веществ нарушаются процессы в ЦНС(центры регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности), нарушения работы дыхательной мускулатуры и т.п.;
📍 Патологическая - нарушение в ЦНС с повреждением тех же структур, но в результате таких патологических процессов, как например кровоизлияние;
📍 Механическая - нарушение внешнего дыхания в результате воздействия внешнего фактора.
📍Токсическая - при воздействии токсических веществ нарушаются процессы в ЦНС(центры регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности), нарушения работы дыхательной мускулатуры и т.п.;
📍 Патологическая - нарушение в ЦНС с повреждением тех же структур, но в результате таких патологических процессов, как например кровоизлияние;
📍 Механическая - нарушение внешнего дыхания в результате воздействия внешнего фактора.
🔥3👍2🤔2✍1
📌 Остановимся мы конечно на последнем пункте
Механическая асфиксия
И в ней выделяют:
📍 Странгуляционная ⤵️
➡️Повешение;
➡️Удавление петлей;
➡️Удавление руками;
📍Компрессионная ⤵️
➡️сдавление грудной клетки и брюшной полости;
➡️сдавление только грудной клетки;
📍Обтурационная ⤵️
➡️закрытие дыхательных отверстий;
➡️закрытие дыхательных путей⤵️
➡️Инородными телами;
➡️Рвотными массами;
➡️Разного рода жидкостью.
📍Пребывание в замкнутом пространстве.
Механическая асфиксия
И в ней выделяют:
📍 Странгуляционная ⤵️
➡️Повешение;
➡️Удавление петлей;
➡️Удавление руками;
📍Компрессионная ⤵️
➡️сдавление грудной клетки и брюшной полости;
➡️сдавление только грудной клетки;
📍Обтурационная ⤵️
➡️закрытие дыхательных отверстий;
➡️закрытие дыхательных путей⤵️
➡️Инородными телами;
➡️Рвотными массами;
➡️Разного рода жидкостью.
📍Пребывание в замкнутом пространстве.
✍2🔥2👍1
"Классической" темой судебной медицины является странгуляционная асфиксия, поэтому разберём ее.
📌 При механической асфиксии(странгуляционной) непосредственной причиной смерти могут быть:
➡️ Сдавление просвета дыхательных путей;
➡️ Раздражение сосудисто-нервного пучка в области шеи;
➡️ Травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга;
➡️ Нарушение мозгового кровообращения - как самая частая причина.
📌 При механической асфиксии(странгуляционной) непосредственной причиной смерти могут быть:
➡️ Сдавление просвета дыхательных путей;
➡️ Раздражение сосудисто-нервного пучка в области шеи;
➡️ Травма шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга;
➡️ Нарушение мозгового кровообращения - как самая частая причина.
✍1👍1🔥1👏1
📍Следующим этапом необходимо разобраться в вопросе внешних диагностических признаках асфиксии, эта тема большая, поэтому продолжим завтра...
➡️ ➡️ ➡️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4👍3😁2🤓1
#СМЭ
#Асфиксия
К вопросу о твердых предметах, послуживших развитию механической асфиксии
2018г. в китайском городе Ухань(привет 2019-2020-е) 25-летняя аспирантка возвращалась от родителей в университет. На одной из автобусных остановок она случайно споткнулась о свой чемодан и упала так, что ее шея застряла в зазоре между прутьями U-образного забора.
Удивительно, вокруг было много людей, но никто даже не попытался помочь и она скончалась.
Спасатели приехали через 16 минут и лишь констатировали смерть пострадавшей, пишет DailyMail.
Извлечь тело из "западни" удалось, только отрезав участок забора. Врачи считают, что смерть наступила из-за пережатой сонной артерии.
#Асфиксия
К вопросу о твердых предметах, послуживших развитию механической асфиксии
2018г. в китайском городе Ухань(привет 2019-2020-е) 25-летняя аспирантка возвращалась от родителей в университет. На одной из автобусных остановок она случайно споткнулась о свой чемодан и упала так, что ее шея застряла в зазоре между прутьями U-образного забора.
Удивительно, вокруг было много людей, но никто даже не попытался помочь и она скончалась.
Спасатели приехали через 16 минут и лишь констатировали смерть пострадавшей, пишет DailyMail.
Извлечь тело из "западни" удалось, только отрезав участок забора. Врачи считают, что смерть наступила из-за пережатой сонной артерии.
🤯8🤓4🔥3👀1
Сегодня завал, не успеваю доделать материалы, разберемся с асфиксией завтра...
✍2🤝2👌1😭1
А пока один из вариантов механической асфиксии
Источник: https://forens.ru/
Автор: Edwin
Пищевые массы (компот из долек апельсина) в просвете трахеи и главных бронхов.
Пожилая женщина скончалась в доме престарелых вскоре после кормления, которое проводилось медсестрой. По медицинским документам -- деменция и нарушения глотательного рефлекса.
Источник: https://forens.ru/
Автор: Edwin
👀3🔥2😢2👍1
#Асфиксия
📌 Хотелось бы дополнить разговор об асфиксии
Сам процесс
Так выделяют 5 периодов/стадий асфиксии:
➡️ предасфиксический;
➡️ одышки;
➡️ покоя(кратковременная остановка дыхания;
➡️ терминального дыхания;
➡️ стойкая остановка дыхания.
После последней стадии в течении нескольких минут ➡️остановка сердечной деятельности.
*Фото из учебного пособия "Судебная медицина в схемах и рисунках", авторы П.О.Ромадановскиц, Е.Х.Баринов
📌 Хотелось бы дополнить разговор об асфиксии
Сам процесс
нарушения внешнего дыхания изучался давно, даже проводились эксперименты(кстати, есть и информация, что не только на животных, но это уже другая история...) и была отмечена некая стадийность процессов расстройства внешнего дыхания.Так выделяют 5 периодов/стадий асфиксии:
После последней стадии в течении нескольких минут ➡️остановка сердечной деятельности.
*Фото из учебного пособия "Судебная медицина в схемах и рисунках", авторы П.О.Ромадановскиц, Е.Х.Баринов
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2🤓2✍1👍1
📌 Как уже было сказано ранее, "классической" темой в СМЭ является механическая асфиксия
Рассмотрев различные виды асфиксии, теперь необходимо выяснить какие признаки отличают асфиксию от других причин смерти.
Признаки эти делятся на общеасфиксические(т.к. встречаются ещё и при других состояниях, сопровождающих быстрое наступление летального исхода), эти признаки ещё принято называть признаками быстро наступившей смерти.
Общеасфиксические признаки подразделяются на наружные и внутренние.
➡️ Наружные признаки:
➡️ Мелкие кровоизлияния(петехиальные) в конъюнктиву глазного яблока(фото) и/или век.
➡️ Цианоз лица(синюшно-багровый цвет лица). Может пропадать после наступившей смерти, вследствие стекания крови в нижележащие части тела.
➡️ Разлитые интенсивные темно-фиолетовые трупные пятна.
➡️ Различного рода непроизвольные акты опорожнения(кишечника, мочевого пузыря, тестикул).
➡️ Внутренние признаки:
➡️ Темно-красная жидкая кровь. Т.к. ткани интенсивно потребляют кислород в моменте.
➡️ Перенаполнение кровью правых отделов сердца. Т.к. затруднено кровообращение в малом круге.
➡️ Полнокровие внутренних органов.
➡️ Мелкоочаговые кровоизлияния под висцеральным листком плевры и эпикардом(т.н. пятна Тардье).
Рассмотрев различные виды асфиксии, теперь необходимо выяснить какие признаки отличают асфиксию от других причин смерти.
Признаки эти делятся на общеасфиксические(т.к. встречаются ещё и при других состояниях, сопровождающих быстрое наступление летального исхода), эти признаки ещё принято называть признаками быстро наступившей смерти.
Общеасфиксические признаки подразделяются на наружные и внутренние.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥2🤓2✍1😁1