Forwarded from Military_Medic_V.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Данный пациент сам зашел на своих ногах, как это не редко бывает.
Первым делом нами был сделан Rg-снимок грудной клетки, на котором выявили перелом ребер с правой стороны (было и так понятно из-за экскурсии) и воздух в животе❗️из-за чего был поставлен ДИАГНОЗ: сквозное пулевое торакоабдоминальное ранение правой лопаточной области с массивным дефектом мягких тканей и переломом 8-10 ребер. Открытый пневмоторакс.
После чего пациент был взят на стол и началась работа наших анестезиологов: постановка ЦВК, интубация трахеи с переходом на ИВЛ, постановка мочевого катетера и введение желудочного зонда.
Параллельно к делу подключились хирурги: дренирование грудной клетки по Бюлау, послойное ушивание массивного дефекта грудной клетки, дополнительная герметизация ран окклюзионным пластырем и пленкой от ВАК-системы.
По окончании перед эвакуацией было выполнено узи исследование живота для выявления какой-либо катастрофы: подтверждение наличия воздуха , но как ни странно, отсутствие жидкостного компонента.
На следующем этапе специалистами была выполнена лапаротомия, при которой оказалось, что диафрагма интактна, а все внутренние органы целы.
Итого, откуда был воздух в животе - не понятно, как при таком ранении не пострадали диафрагма и органы брюшной полости - не понятно. Понятно только одно - пациенту очень повезло !
Огромный респект предыдущему этапу, где сделали все как надо, что позволило спасти раненого 🤝
С Rg-снимком можете ознакомиться в комментариях 👇🏻
@Military_Medic_VDV
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤓2
Forwarded from Military_Medic_V.
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
Этот раненый зашел в медпункт на своих ногах с остальными легкоранеными. Из жалоб отмечал только небольшую одышку. Ничего не указывало на серьезное ранение.
На рентгене выяснилось, что у него правосторонний гемопневмоторакс и поврежденное легкое находится в полностью спавшемся состоянии. Больше двух суток он дышал одной стороной.
После постановки диагноза сразу же приступили к оказанию помощи: выполнили дренирование грудной клетки по Бюлау, после чего получили сброс воздуха, находившегося в плевральной полости и легкое расправилось. По дренажу получили 600мл крови.
Сравнить Rg-снимки до и после дренирования можете в комментариях 👇🏻
@Military_Medic_VDV🪂
На рентгене выяснилось, что у него правосторонний гемопневмоторакс и поврежденное легкое находится в полностью спавшемся состоянии. Больше двух суток он дышал одной стороной.
После постановки диагноза сразу же приступили к оказанию помощи: выполнили дренирование грудной клетки по Бюлау, после чего получили сброс воздуха, находившегося в плевральной полости и легкое расправилось. По дренажу получили 600мл крови.
Сравнить Rg-снимки до и после дренирования можете в комментариях 👇🏻
@Military_Medic_VDV
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤓1
#Повреждения_теория
Разбирая частные случаи различного рода повреждений, было замечено, что упущен блок вопросов основ/базы теории по ряду пунктов. С сегодняшнего дня начнется устранение этих пробелов.
Далее будет цикл, посвященный общим вопросам о повреждениях и всё с ними связанное.
Разбирая частные случаи различного рода повреждений, было замечено, что упущен блок вопросов основ/базы теории по ряду пунктов. С сегодняшнего дня начнется устранение этих пробелов.
Далее будет цикл, посвященный общим вопросам о повреждениях и всё с ними связанное.
🤓2
#Повреждения_теория
📌Судебно-медицинское учение о повреждениях - это раздел судебной медицины о закономерностях возникновения, изменчивости, методах исследования и критериях судебно-медицинской оценки повреждений.
✓ В судебной медицине повреждением(травмой) называется нарушение структуры и функции организма в результате действия одного или нескольких внешних факторов.
Кроме судебно-медицинского, существует ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКОЕ и ЮРИДИЧЕСКОЕ понятие повреждения.
✓ Общебиологическое понятие/alteratio охватывает любые нарушения структуры и функции, вызванные как внешними, так и внутренними причинами.
✓ Юристы используют термин "телесное повреждение", под которым понимают действие(неправомерное, умышленное или неосторожное), приводящее к расстройству здоровья.
Материалы:
Схема: "Судебная медицина в схемах и таблицах" (П.О.Ромодановский, Е.Х.Баринов)
Теория: Судебная медицина. Ю.И.Пиголкин, В.Л.Попов
📌Судебно-медицинское учение о повреждениях - это раздел судебной медицины о закономерностях возникновения, изменчивости, методах исследования и критериях судебно-медицинской оценки повреждений.
✓ В судебной медицине повреждением(травмой) называется нарушение структуры и функции организма в результате действия одного или нескольких внешних факторов.
Кроме судебно-медицинского, существует ОБЩЕБИОЛОГИЧЕСКОЕ и ЮРИДИЧЕСКОЕ понятие повреждения.
✓ Общебиологическое понятие/alteratio охватывает любые нарушения структуры и функции, вызванные как внешними, так и внутренними причинами.
✓ Юристы используют термин "телесное повреждение", под которым понимают действие(неправомерное, умышленное или неосторожное), приводящее к расстройству здоровья.
Материалы:
Схема: "Судебная медицина в схемах и таблицах" (П.О.Ромодановский, Е.Х.Баринов)
Теория: Судебная медицина. Ю.И.Пиголкин, В.Л.Попов
🤓1
#Повреждения_теория
От действия внешних факторов может нарушиться целостность органов и тканей как живого организма, так и мертвого тела.
В случае мертвого тела, повреждающий фактор не нарушает функцию, так как она(явно) утрачена. Такие изменения анатомической структуры называют ПОСМЕРТНЫМИ повреждениями в противоположность ПРИЖИЗНЕННЫМ.
От действия внешних факторов может нарушиться целостность органов и тканей как живого организма, так и мертвого тела.
В случае мертвого тела, повреждающий фактор не нарушает функцию, так как она(явно) утрачена. Такие изменения анатомической структуры называют ПОСМЕРТНЫМИ повреждениями в противоположность ПРИЖИЗНЕННЫМ.
#Повреждения_теория
✓ Повреждающий фактор - это материальное тело, вещество или явление, обладающее способностью приченять повреждения.
Одни повреждающие факторы оказывают преимущественно местное повреждающее(механ.факторы), другие - преимущественно общее(барометрический факторы); большинство же обладает способностью оказывать как общее, так и местное повреждающее действие(термические, радиационные, элект-е, хим-е).
✓ Повреждающий фактор - это материальное тело, вещество или явление, обладающее способностью приченять повреждения.
Одни повреждающие факторы оказывают преимущественно местное повреждающее(механ.факторы), другие - преимущественно общее(барометрический факторы); большинство же обладает способностью оказывать как общее, так и местное повреждающее действие(термические, радиационные, элект-е, хим-е).
#Повреждения_теория
📍 И заключительный этап введения в тему повреждений раскрывает процесс взаимодействия Повреждающего Фактора(ПФ) и Повреждаемой Части Тела(ПЧТ)
Способность фактора причинять повреждение реализуется только в определенных условиях, включающих достаточную для разрушения биологических структур энергию и контакт повреждающего фактора с тканями.
📍 И заключительный этап введения в тему повреждений раскрывает процесс взаимодействия Повреждающего Фактора(ПФ) и Повреждаемой Части Тела(ПЧТ)
Способность фактора причинять повреждение реализуется только в определенных условиях, включающих достаточную для разрушения биологических структур энергию и контакт повреждающего фактора с тканями.
#Повреждения_теория
📍Морфологическая характеристика повреждений определяется, кроме природы повреждающего фактора, и свойствами повреждающее части тела, и свойствами организма в целом, и условиями окружающей среды, и особенностями процесса взаимодействия повреждающего фактора и организма.
📍Морфологическая характеристика повреждений определяется, кроме природы повреждающего фактора, и свойствами повреждающее части тела, и свойствами организма в целом, и условиями окружающей среды, и особенностями процесса взаимодействия повреждающего фактора и организма.
#Повреждения_теория
✓ Механизм образования повреждений - это приводящий к возникновению повреждения процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемой части тела(или организма в целом), происходящий под влиянием условий окружающей среды и свойств самого организма.
✓ Механизм образования повреждений - это приводящий к возникновению повреждения процесс взаимодействия повреждающего фактора и повреждаемой части тела(или организма в целом), происходящий под влиянием условий окружающей среды и свойств самого организма.
😈2
#Повреждения_теория
📌 Процесс взаимодействия ПФ и ПЧТ обычно ограничен во времени и в подавляющем большинстве не может быть предметом непосредственного наблюдения специалиста. Из чего следует, что ключевой целью судебно-медицинской оценки повреждений состоит в том, чтобы найти такие объективные морфологические признаки конкретного повреждения, которые отражают свойства конкретного предмета и особенности конкретного механизма травмы.
❗️ Такой подход позволяет следствию объективно решать вопрос о возможности или невозможности возникновения повреждения при обстоятельствах, установленных следственным путем.
📌 Процесс взаимодействия ПФ и ПЧТ обычно ограничен во времени и в подавляющем большинстве не может быть предметом непосредственного наблюдения специалиста. Из чего следует, что ключевой целью судебно-медицинской оценки повреждений состоит в том, чтобы найти такие объективные морфологические признаки конкретного повреждения, которые отражают свойства конкретного предмета и особенности конкретного механизма травмы.
❗️ Такой подход позволяет следствию объективно решать вопрос о возможности или невозможности возникновения повреждения при обстоятельствах, установленных следственным путем.
⚡1
#Повреждения_теория
📌 Общие принципы изучения повреждений
Как уже стало очевидным, повреждения отличаются большой морфологической вариабельностью из-за многообразия факторов, участвующих в процессе формирования повреждения.
При таком разнообразии становятся очень важными общие методические подходы изучению повреждений, включающие следующие положения:
✓ Всесторонний подход к исследованию объектов СМЭ;
✓ Объективность установления фактов;
✓ Конкретность, обязательное однозначное и точное решение поставленных вопросов;
‼️
✓ Определенный порядок описания повреждений, обеспечивающих полноту отражения их морфологических свойств:
- локализация, форма, размеры, характер краев, концов, стенок и дна повреждений, наличие и характер инородных тел в ране, посторонних наслоений вокруг повреждений;
✓ Определенная последовательность применения методов исследований;
✓ Необходимость понятных формулировок для следователей и судей;
✓ Аргументированное обоснование каждого вывода эксперта.
Материалы:
Теория: Судебная медицина. Ю.И.Пиголкин, В.Л.Попов
📌 Общие принципы изучения повреждений
Как уже стало очевидным, повреждения отличаются большой морфологической вариабельностью из-за многообразия факторов, участвующих в процессе формирования повреждения.
При таком разнообразии становятся очень важными общие методические подходы изучению повреждений, включающие следующие положения:
✓ Всесторонний подход к исследованию объектов СМЭ;
✓ Объективность установления фактов;
✓ Конкретность, обязательное однозначное и точное решение поставленных вопросов;
‼️
✓ Определенный порядок описания повреждений, обеспечивающих полноту отражения их морфологических свойств:
- локализация, форма, размеры, характер краев, концов, стенок и дна повреждений, наличие и характер инородных тел в ране, посторонних наслоений вокруг повреждений;
✓ Определенная последовательность применения методов исследований;
✓ Необходимость понятных формулировок для следователей и судей;
✓ Аргументированное обоснование каждого вывода эксперта.
Материалы:
Теория: Судебная медицина. Ю.И.Пиголкин, В.Л.Попов
🤓2🆒1
#Повреждения_теория
Механические повреждения(МП)
Определение МП просто до безобразия:
✓ К МП относятся такие, которые возникают от действия механических повреждающих факторов.
А вот в эту группу входят конкретные повреждения, причиненные предметами, оказывающих ТУПОЕ или ОСТРОЕ воздействие, повреждения от ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ на плоскость, некоторые виды ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ и ВЗРЫВНОЙ травмы, варианты механической асфиксии.
Механические повреждения(МП)
Определение МП просто до безобразия:
✓ К МП относятся такие, которые возникают от действия механических повреждающих факторов.
А вот в эту группу входят конкретные повреждения, причиненные предметами, оказывающих ТУПОЕ или ОСТРОЕ воздействие, повреждения от ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ на плоскость, некоторые виды ОГНЕСТРЕЛЬНОЙ и ВЗРЫВНОЙ травмы, варианты механической асфиксии.
🤓3💊1
#Повреждения_теория
📍 Механическими повреждающими факторами являются тела, которые на момент воздействия повреждения имели фиксированную в пространстве форму. Последняя может быть постоянной или временной.
✓ Механические повреждающие факторы делятся на:
▫️Предметы - тела, не имеющие определенного назначения, но использующиеся для нанесения повреждений(рис.1);
▫️Орудия - тела, имеющие определенное назначение, выпускающиеся для применения в быту, технике и производстве(рис.2);
▫️Оружие - тела, имеющие специальное назначение, выпускаемые для целей нападения и защиты(рис.3).
📍 Механическими повреждающими факторами являются тела, которые на момент воздействия повреждения имели фиксированную в пространстве форму. Последняя может быть постоянной или временной.
✓ Механические повреждающие факторы делятся на:
▫️Предметы - тела, не имеющие определенного назначения, но использующиеся для нанесения повреждений(рис.1);
▫️Орудия - тела, имеющие определенное назначение, выпускающиеся для применения в быту, технике и производстве(рис.2);
▫️Оружие - тела, имеющие специальное назначение, выпускаемые для целей нападения и защиты(рис.3).
🤓2🔥1
#Повреждения_теория
Общие вопросы кратко разобрали, теперь разбор более предметно.
📌 Конкретный вариант механической травмы определяется морфологической характеристикой повреждений различных органов и тканей.
Частные классификации этих повреждений систематизируют травму кожи и ПЖК, костей, полых и паренхиматозных внутренних органов, сосудов, нервов и др.
📍Повреждения кожи и ПЖК(как в принципе и др.тканей и органов) в зависимости от вида травмы подразделяются на:
▫️ Повреждения тупыми предметами;
▫️Острыми предметами;
▫️Огнестрельные травмы и т.д.
📍Повреждения тупыми предметами делят на:
▫️Ссадины;
▫️Кровоподтеки;
▫️Раны и др.
📍А раны уже делят на:
▫️ Ушибленные;
▫️ Рваные;
▫️ Рвано-ушибленные и др.
П.с. всё, дальше уже будут более интересные и конкретные фото/рисунки...
Общие вопросы кратко разобрали, теперь разбор более предметно.
📌 Конкретный вариант механической травмы определяется морфологической характеристикой повреждений различных органов и тканей.
Частные классификации этих повреждений систематизируют травму кожи и ПЖК, костей, полых и паренхиматозных внутренних органов, сосудов, нервов и др.
📍Повреждения кожи и ПЖК(как в принципе и др.тканей и органов) в зависимости от вида травмы подразделяются на:
▫️ Повреждения тупыми предметами;
▫️Острыми предметами;
▫️Огнестрельные травмы и т.д.
📍Повреждения тупыми предметами делят на:
▫️Ссадины;
▫️Кровоподтеки;
▫️Раны и др.
📍А раны уже делят на:
▫️ Ушибленные;
▫️ Рваные;
▫️ Рвано-ушибленные и др.
П.с. всё, дальше уже будут более интересные и конкретные фото/рисунки...
🤓2