path.format
191 subscribers
463 photos
53 videos
49 files
216 links
Патологический формат и здесь:
✓ публикуются случаи из медицинской практики, а также материалы, связанные с медициной и околомедицинской тематикой.
✓ автор интересуется и изучает патологию и судебную медицину в частности.
Download Telegram
Forwarded from МОССУДМЕД 🇷🇺 (Alexey Reshetun)
🔞🔞🔞Колото-резаное ранение груди с повреждением межрёберных мышц - вид изнутри, со стороны плевральной полости.
Классическая форма раны-веретенообразная, по нижнему краю повреждения можно увидеть дополнительный разрез, который образуется при извлечении ножа из раны.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
В Китае впервые в мире успешно пересадили человеку печень генно-модифицированной свиньи 🐖

Как сообщает China Daily, операцию провели пациенту с умершим мозгом. Для этого использовалась печень свиньи, которая была генетически модифицирована, чтобы устранить гены, провоцирующие отторжение органов.

У пациента не возникло никаких признаков отторжения органа даже через 96 часов после операции. В дополнение к этому при пересадке печени хирурги добились хорошего кровообращения и оттока желчи.

От болезней печени ежегодно умирают более 2 млн человек. Только в Китае, где проводилось исследование, каждый год с печёночной недостаточностью сталкиваются до 500 тысяч человек. Издание отмечает, что в перспективе использование генетически модифицированных органов свиней может стать альтернативой традиционному донорству органов.

Харам или нет?

Записки судмедэксперта
Многие задаются вопросом, почему именно свиньи, а не обезьяны?

К сожалению, только 5 процентов нуждающихся в пересадке, могут найти донора-человека. Сложности возникают как из-за нехватки органов, так и из-за их несовместимости с организмом больного.

Логичнее всего использовать в качестве доноров органов для человека обезьян. Эти млекопитающие максимально похожи на нас не только внешне, но и по строению организма. Но почему, мы не слышим о пересадке печени, легкого или сердца от приматов людям. Зато регулярно видим информацию о донорах-свиньях. Почему ближайший родственник из мира животных не используется для спасения человеческой жизни? На это есть несколько причин:

• Не все обезьяны могли бы стать донорами. Лучше всего подходят шимпанзе, но их популяция с каждым годом уменьшается. А в неволе они не хотят размножаться

• Этическая сторона вопроса. Хотя и много раз доказано, что интеллект у обезьян нельзя сравнивать с человеком, но зоозащитники так не считают

• Болезни обезьян плохо изучены, а большинство из них легко перейдет и человеку. Не хотелось бы найти еще один вирус иммунодефицита.

А вот у свиньи вышеперечисленных минусов нет. Это широко распространенные животные, легко размножаются, быстро растут. Смерть свиньи не вызовет сильных эмоций, так как животное уже много лет употребляется в пищу. Но самое главное, что органы свиней идеально похожи по форме, размерам, весу и расположению сосудов и нервов на человеческие. Вот поэтому наука и делает шаги в ксенотрансплантации (пересадка органов и тканей от между разными биологическими видами) используя свиней
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
#Интересно
#клинический_случай
#урология
Пациент: мужчина(в принципе видно);
Диагноз: гидроцеле левого яичка;
Анестезия: местная;
Операция:
Видео-материал демонстрирует интраоперационный этап лечения гидроцеле(водянки) левого яичка.
👍2
#Полезно
Операции при водянке яичка

Водянка оболочек яичка - накопление серозной жидкости между париетальным и висцеральным
листками собственной влагалищной оболочк
и(выделено цветом)

  У детей грудного возраста возможно лечение
путём пункции и отсасывания жидкости.
   У взрослого водянка яичка может быть результатом
воспаления или травмы и при больших размерах требует оперативного лечения.

Теоретический материал взят с учебника Николаев А.В. Топографическая анатомия и Оперативная хирургия.
Рисунки:
  1) Атлас анатомии человека Р.Д.Синельников, Том 2;
  2) Атлас по анатомии человека Sobotta, Том 2.
+фото к записи видео /|\

Случай аналогичен, за исключением способа аспирации жидкости. В данном варианте для этого использовалась специальная медицинская игла.
Forwarded from Препарирование
Рак почки с множественными метастазами, в том числе и в печень

Препарирование
#Интересно

Маск показал, как первый человек с вживленным чипом Neuralink играет в шахматы силой мысли

Первый пациент, получивший в конце января 2024 года имплантат от компании Илона Маска Neuralink, смог сыграть в шахматы силой мысли. Видеозапись этого опубликована в аккаунте Neuralink в социальной сети X.
https://naked-science.ru/community/942059
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
+видео игры в шахматы с помощью импланта Neuralink

На видео показано, как 29-летний Нолан Арбо, тело которого уже около восьми лет парализовано ниже плеч после несчастного случая, пользуется возможностями имплантата, перемещая курсор по шахматной доске на экране ноутбука силой мысли и передвигая фигуры
#Интересно
Илон Маск рассказал о чипе для восстановления зрения у людей

О разработке инновационного мозгового имплантата под названием Blindsight, который может вернуть зрение слепым сообщил Илон Маск в своём аккаунте на платформе X.
Маск подчеркнул, что в настоящий момент новая технология проходит испытания на обезьянах. По его словам, в ходе этих испытаний животные не получили серьезных травм от испытываемых устройств.

Сначала разрешение будет низким, как у ранней графики Nintendo, но, в будущем, будет лучше человеческого, уверен Маск

В ноябре 2023 года Маск сообщил о работе Neuralink над чипом для машинного зрения, но уточнил, что разработка потребует несколько лет. В то время компания сосредоточилась на получении необходимых разрешений от регулирующих органов для начала первых клинических испытаний на людях. 20 марта 2024 года Маск в своём аккаунте в социальной сети X опубликовал краткое сообщение о следующем продукте компании, предвещая новую эпоху в области восстановления зрения.

Источник
#Интересно

Смертность от передозировок наркотиков в США достигла уровня потерь во Второй мировой

В XXI веке в США происходит масштабный эксперимент по постепенной декриминализации наркотиков, включая тяжелые. Местные жители и власти полагали, что это позволит лучше заботиться о здоровье наркоманов. Новые данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показали совсем другие итоги: смерти от передозировок в Штатах стали вчетверо чаще. В итоге от них гибнет столько же американцев, сколько во время Второй мировой войны.

Новый доклад Центров по контролю и профилактике заболеваний США по смертям от передозировок охватывает 2022 год. Как отметили авторы отчета, за 12 месяцев этого года так погибли 107 941 человек, то есть происходило примерно девять тысяч смертей в месяц или одна смерть каждые пять минут. Для сравнения: аналогичный уровень смертей в единицу времени Штаты имели в своих вооруженных силах во Вторую мировую, а во Вьетнамской войне их потери в единицу времени были в десятки раз ниже.
Согласно докладу, на 100 тысяч жителей Штатов теперь ежегодно приходится 32,6 смерти от передозировки. В 2002 году их было только 8,2 на 100 тысяч, то есть вчетверо меньше. В качестве позитивной стороны авторы отметили замедление этого роста за последний год: если в 2021-м показатель был равен 32,4, то в 2022-м — лишь немногим больше.

Например, таким же был уровень смертности от убийств в России в 1990-х. Для сравнения: в 2023 году он несколько меньше пяти на 100 тысяч, и это несмотря на то, что жертвы обстрелов среди гражданских в ней тоже записываются в убийства. Даже в США, где криминогенная обстановка более тяжелая, от убийств гибнут 6,8 человека на 100 тысяч. Получается, сегодня передозировки уносят в несколько раз больше жизней американцев, чем убийства.

Проблема смертей от передозировок остроактуальна по всему миру. Например, в России в том же 2022 году от них погибли 10,0 тысячи человек — примерно 6,66 на 100 тысяч населения. Это заметно выше числа жертв убийств в России. Однако в странах без декриминализации наркотиков обычно такие показатели существенно ниже, чем в США сейчас.
Авторы доклада также подчеркнули неравномерное распределение таких смертей по расовым группам. Например, для индейцев фиксируют 65,2 смерти на 100 тысяч, для негров — 47,5 на 100 тысяч. Для азиатов эта цифра составила лишь 5,3, в дюжину раз меньше, чем для индейцев.

Отдельно показана роль «фентаниловой эпидемии» (обобщенно так называют экспансию всех синтетических опиодов в этой стране), охватившей Штаты в последние годы. Согласно отчету, примерно две трети всех смертей от передозировок приходится именно на вещества этой группы.

Концепция декриминализации наркотиков продолжает оставаться популярной в США (недавно Орегон принял подобные законы по тяжелым наркотикам). Исходя из этого следует ожидать сохранения высокой смертности наркоманов в Штатах в дальнейшем. Об этом можно судить по аналогичному резкому росту подобных смертей в Канаде, зашедшей в декриминализации наркотиков еще дальше, чем США.

Этот опыт представляет большой интерес для России. Ведь, как известно, здесь все чаще раздаются голоса тех, кто требует декриминализации наркотиков по американскому или канадскому образцу.

Источник:
https://naked-science.ru/article/medicine/smertnost-ot-peredozirovo
#Вопрос

Врачи-стажеры: как ими стать и что не так с этой инициативой

С 1 апреля ординаторы второго года и старше смогут работать врачами-стажерами [1]. Эта опция доступна только тем, кто учится по специальностям укрупненной группы «Клиническая медицина» [2]. А значит, провизоры, гигиенисты, эпидемиологи, вирусологи и прочие идут мимо.

Буквально сегодня замминистра здравоохранения рассказала, что они планируют привлечь 10-12 тысяч врачей-стажеров [3]. Звучит очень амбициозно, хотя всего ординаторов второго года примерно 25 тысяч. Давайте разберемся, что мы знаем сейчас об этой инициативе.

Чтобы получить допуск к работе врачом-стажером, специальная комиссия вашего вуз должны выдать вам справку. Для этого есть три условия:

– наличие диплома о медицинском образовании уровня специалитета;
– прохождение первичной аккредитации специалиста;
– прохождение промежуточной аттестации после первого года обучения в ординатуре.

То есть вы должны без долгов закрыть первый год обучения в ординатуре. После этого можете обращаться за допуском. Куда конкретно — уточняйте в своем вузе.

Только получение допуска не гарантирует трудоустройство, потому что никто не обязан вас нанимать. И вот несколько проблем системы:

1. Платить врачам-стажерам нужно из кармана больницы. А значит, меньше получат либо другие сотрудники, либо главврач. Но есть выход — платить стажерам минимум и загружать их огромной работой.

2. Если в больнице уже есть ординаторы, то выгоднее использовать их бесплатную рабочую силу, а не платить им деньги за ту же работу. Тем более обучающиеся часто находятся в уязвимом положении и не могут отстаивать свои права.

3. В клиниках просто нет такого количества ставок, чтобы устроить всех ординаторов. В некоторых вузах приходится буквально сидеть на головах друг у друга. И это касается не только дерматологов.

4. Врачи-стажеры могут быть нужны в небольших клиниках, особенно в глубинке. Но тут возникает вопрос совмещения с ординатурой. Не всегда можно договориться о пропуске.

5. Статус стажера просто не очень прозрачен. Что он может делать? Какую ответственность несет? Как можно совмещать ординатуру и стажерство? А куратор нужен для стажера, какая у него ответственность?

Источник с дополнительными ссылками на приказы: https://vk.com/wall-203774082_4467
#Интересно
В Мире впервые была проведена успешная пересадка почки от ГМО-свиньи человеку

21 марта 2024 года бостонская клиника Massachusetts General Hospital (США) сообщила об успешной трансплантации генно-модифицированной почки свиньи 62-летнему Ричарду Слэйману. Пациент в течение последних 11 лет получал заместительную почечную терапию и перенёс ранее пересадку почки.

Операция состоялась 16 марта, её провели доктора Леонардо Риелла, Тацуо Каваи и Нахель Элиас. Почка была получена от свиньи с изменёнными с помощью технологии CRISPR-Cas9 69 генами. Кроме модификаций направленных на преодоление тканевой несовместимости, учёные из eGenesis of Cambridge инактивировали эндогенные ретровирусы животного-донора, что, как ожидается, должно снизить риски специфических инфекционных осложнений.

Реципиент длительно страдал сахарным диабетом II типа и артериальной гипертензией, которые и привели к терминальной стадии болезни почек, а первая пересадка от умершего человека была проведена ему в этой же больнице в декабре 2018 года. Спустя четыре года функция трансплантата была утрачена, и в мае 2023 года Ричард Слэйман вернулся на диализ. У пациента наблюдались частые тромбозы сосудистого доступа для проведения процедуры: примерно два раза в месяц требовались хирургические вмешательства.

В такой ситуации трансплантация почки рассматривается уже не как лечение увеличивающее продолжительность и качество жизни, а как жизнеспасающая операция. Пациент согласился на предложенное экспериментальное вмешательство. Кроме того, специальное разрешение было получено от Food and Drug Administration.

Уникальным в этой операции стал не только источник донорского органа. Для профилактики отторжения были использованы два новых иммунодепрессанта: тегопрубарт (моноклональное антитело, ингибирующее лиганд рецептора CD40) и равализумаб (препарат, препятствующий активации С5-компонента комплемента).

Оценивать результаты проведённой трансплантации преждевременно, однако и врачи, и пациент довольны тем, как протекает ранний послеоперационный период.

Доктор Каваи так прокомментировал состоявшуюся операцию: «Эта трансплантация является кульминацией усилий тысяч ученых и врачей, работавших на протяжении нескольких десятилетий. Для нас большая честь сыграть роль в этом событии. Мы надеемся, что эта технология станет спасательным кругом для миллионов пациентов во всем мире, страдающих от почечной недостаточности».

Источник: https://rustransplant.com/pervaya-v-mirovoj-klinicheskoj-praktike-peresadka-genno-modificzirovannoj-pochki-svini-cheloveku/
Forwarded from Препарирование
Размозжение головы двумя грузовыми автомобилями (да-да, это голова, точнее то, что от неё осталось)

Препарирование
🗿1
1 - язык, чуть далее можно увидеть надгортанник
2 - трахея
3 - бифуркация трахеи на главные бронхи