السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
وعدنا من جديد في موضوع الHerniation
فلنبدأ ع بركة الله.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


{نبذة عن المرض}
الHerniation:- تعني إزاحة لأنسجة الدماغ من منطقة لمنطقة أخرى والسبب بيكون زيادة الضغط الموجود في الجمجمة.


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ويمكن أغلبنا يعرف أن ال {normal compartment of intracranial} ينقسم إلى قسمين بواسطة تكاثف غشاء dura meter في منطقة النصف لتشكل لي two intracranial parts left and Right
فأذا حصل وزاد ضغط الدماغ بأحد الاقسام وليكن الRight يؤدي ل across those rigid structure فينزاح للجانب left فيحدث مايسمى بال Herniation
ويصاحب هذا الHerniation ضغط على الأوعية الدموية للنسيج الي حصل له compressed فيحدث infarction additional swelling and further Herniation.

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

عندنا ثلاثة أنواع لل { Herniation }

1-subfalcine (cingulate) Herniation

بيحصل لما يكون معاي Herniation وفي جانب واحد من منطقة falx وأحنا نعرف أن في معنا شيء أسمه cingulate gyrus في تلك المنطقة والخطر هنا يمكن يحصل انضغاط لل Anterior cerebral artery

2-Transtentorial (uncinated) herniation

هذا النوع بيحصل لما الmedial aspect of temporal lobe ضغط في منطقة free margin ولما يحدث هذا النوع من herniation يؤثر على العصب الدماغي الثالث فيؤدي ل pupillary dialed و impiared of ocular movement on the same side of lesion وهذا كله مايسمى ب (blown pupil)
وقد يحدث ضغط على posterior cerebral artery فيحدث ischemia للأنسجة التغذية به مما يؤدي إلى مراكز الرؤية .....الخ


3-Tonsillar Herniation

بيحصل لما يحدث لل cerebral tonsils herniation من خلال ال foramen Magnum، وهذا النوع خطير جداً لأنه بيحصل compressed للmedulla واحنا عارفين أن فيها مراكز التحكم vital system فيؤدي للوفاة.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


{ شرح الحالة}
من خلال الهيستوري كله يلي بالحالة نقدر نستنتج أن الحالة هي Tonsils herniation طيب كيف عرفنا

لأنه قال
1-حصل إزاحة لأنسجة الدماغ خلال ال foramen Magnum


2-البنت أصبح عندها مشاكل في التنفس وعدم انتظام بضربات القلب ودخلت غيبوبة ( لأن هذا ال herniation يضغط على vital centers الموجودة في ال medulla oblongata)


3-وكمان ذكر شيء مهم أن البنت هذة عندها استسقاء وكانوا مركبين لها lumen peritoneal Catheter حيث يعتبر هذا من أحد مسببات ال tonsils herniation

•العلاج نحاول نسيطر على الحالة لحتى تستقر بعدين نحولها من LP shunt إلى VP shunt.

ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

•Which type of herniation mostly is it?
Tonsils herniation √

•What's the cause lead to her's case?
LP shunt that use for treatment of Hydrocephalus √

•The best treatment for her?
Support until the patient be stabilize.✓
Replace LP shunt by VP ( ventircular peritoneal shunt)✓


ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

• بالتوفيق للجميع ← ^_^

#patho_in_clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
#Pathology
#Date_11_7_2023
اهلا بكم برابع تقرير ولو متأخّر لمحاضرة الباثو  #للدكتور/وليد الذاهبي.
#CNS.

حيث وبدأ الدكتور عن مراجعة سرريعة ذكر وركز على بعض مواضيع مهمة، ركزوا على الملزمة👌🏻
ومن ثم داخل على موضوع جديد تحت مسمى
🔷DEMYELINATING DISEASES:
◾️Multiple Sclerosis
وتكلم على عدة نقاط تجدوها في الملزمة
وهناك ملاحظة/
تكون( heterogeneous.) 
◾️Cause:
▫️المرأة تكون أكثر من الرجال.
▫️ويهمنا العمر وهو من 30الى 40.
▫️استجابة المناعة وغيرهم.
ومن ثم انتقل الى شرح شي اسمه
🔷CNS Degenerative Disease
حيث ان
◼️Cortex--» Dementias.
◼️Basal ganglia and brain Stem
🔸(Parkinsonian).
◼️Spinocerebellar--» Ataxias
◼️Motor Neurons--» muscle atrophy.
ومن ثم ذكر ال
🔸Alzheimer disease
وشرحه بالتفصيل وكله في الملزمة.
وبعدا ذكر النوع الثاني
🔸Parkinsonism
وشرح ما يتعلق فيه بالتفصيل.
🔸Parkinson disease
وهذا يحصل في
Substantia nigra.
ومن ثم ذكر أعرضه وغيرهم وكلهم في الملزمة..

ودخل في موضوع
🔷HUNTINGTON DISEASE:
وحيث فرق بين ال
Classical  and Chorea
حيث ان ال Classical يعتبر النمط.
ولل Chorea يعتبر البرزنتيشن.

🔺ركز على كلمة ATAXIA وشرح كل ما يهمنا فيها.
ومن ثم ذكر شي اسمه
🔷Amyotrophic Lateral Sclerosis
وما يندرج تحته اقروه قراءة.

وانتقل مباشرة الى شي يهمنا وهو موجود في اليمن بشكل كبير
ما يسمى
🔷Genetic Metabolic Diseases.
◼️Neuronal Storage Diseases.
◼️Leuko-Dystrophies.
◼️Mitochondrial Encephalitis.

🔸Leuko-Dystrophies
يندرج تحته اسماء معينه تجدوه بالملزمه.
واخيررا اخر موضوع تطرق اليه ما يسمى
🔷ACQUIRED TOXIC/METABOLIC CNS DISEASES:
وحيث شرح فيه انواع من الفيتامينات
ونوع السكر  وفشل الكلوي وغيرهم... وشكراً. 😇

«مرفق لكم رابط التسجيل:
https://t.me/path50/2312

#تقرير_نجلاء_الجماعي.
#قسم_التقارير
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

واخيرا خرج الى الانوار #عين_روبنز 👌🏻✨
النسخه الثالثه الخاصه ببلك ال #CNS

مميزات النسخه👌🏻✨

1) انو تم تلخيص المواضيع الي مش موجوده في عين شمس فقط بصوره مبسطه وضخمه👌🏻✨

يعني كيف؟ يعني اذاكر عين شمس وذا الملف بتكون ختمت على جميع الامراض الي ممكن تواجهك في #CNS بشكل كامل

كل الشكر لملخصيه👌🏻✨

Nashwa Al-Homazah
Fatima Al-Hadouri
Abdulrhman Al-Kamessy
Abdulrhman Zaid
dr.Ala'a Alsuahiqi

ومحوليه👌🏻✨
Assem Al-Sarhi
Haya Assaidi
Aya Al-Hamadi



#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🌸 تسجيل معمل الباثو للدكتور #خلدون_الخالدي لمقرر.....
#CNS


#path_Lab
#الدكتور_خلدون_الخالدي
#قسم_العملي
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم حالتنا اليوم بتتكلم عن مرض الأستسقاء(Hydrocephalus)
خلونا نبدأ على بركة الله
وكمان شيء هذا البلك انا عقلت ماعاد بـ أزيدتش الفلسفة الفاتحلوجية🤓


¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
{ نبذة عن المرض}


طيب أيش يعني أستسقاء
هي حالة مرضيه يزيد فيها كمية CSF في ventircular system.
وأحنا عارفين أن ال CSF لها circulation حيث يتم تكوينه في ventircular system بواسطة choroid plexus ويمشي في هذة التجاويف لحتى يوصل ل formian luschka and formian Magendie ويخرج منها إلى منطقة subarachnoid space.


¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

طيب أيش الي يحصل لحتى يؤدي لحدوث المرض
ببساطة أما
1- الممرات يلي يمشي منها CSF مسدودة بسبب Tumors في هذة الحالة يكون نوع ال Hydrocephalus
(noncommunicating )
   بمعنى أيش بمعنى أنه مش آخذ كل ventircular system  وأنما المنطقة الي حاصل فيها  obstruction

2- بسبب قلة الresorption حيث أن هذه العملية يتم بواسطتها تنظيم مستوى الCSF في الدماغ فالزيادة يتم التخلص منها في blood بواسطة  arachnoid granulation

3- بسبب نقص brain volume الناتج عن (infarction) فيحاول الجسم يعوض وينقلب هذا التعويض ضد الجسم فتزداد سوائل الدماغ


وكما في السببين 2 و3 فهو يعتبر (communicating Hydrocephalus)

بمعنى يحصل Dilatation of all ventircular system

¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤
{ شرح الحالة}


يقولك طفلة عمرها سنة جاءت وعندها زيادة حجم نمو الرأس عن المعدل الطبيعي


وماكانش عندها حمى ولا تصلب الرقبة أو طرش(بكذا نستبعد أن السبب meningitis وحصل له مضاعفات فأدى إلى Hydrocephalus)

بس كان عندها شيء مهم نقص في حجم CSF (يعتبر أحد أسباب communicating Hydrocephalus)

وعملوا لها فحوصات كانت كالتالي MRI بين أنه حصل Dilatation of ventircular system وكمان
wide open of foramen luschka and Magendie
(بسبب تراكم السوائل فيها)


وان الأنسجة الموجودة في cerebral cortex and cerebral parenchyma حصلها thinning (بسبب زيادة الضغط)

¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

•Suggestion for this case
(communicating Hydrocephalus)✓

•Causes of this case
1- obstruction of CSF flow ✓
2- reduce resorption of CSF ✓
3- decrease brain volume ✓

•Types
1- communicating Hydrocephalus ✓
2- noncommunicating Hydrocephalus ✓

¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤¤

• بالتوفيق للجميع ← ^_^

#patho_in_clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

وخيرا خرج الى الانوار 👌🏻🤩 تفريغات نجيب الهندي عمل #اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة للمواضيع
1)Introduction of CNS
2)Meninges
3)CSF & Ventricular system
4)Sendory
5)Motor
6)Upper& Lower neuron lesion
7)Spinal cord
8)Medulla oblongata
9)Pons
10)Midbrain
11)Cerebellum
12)Diencephalon

عمل الزميلة #رويدا_العابد
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
عُدت لكم من جديد وباقي حالة واحدة وترتاحوا مني أو (بالأصح أرتاح منكم)😂

اليوم حالتنا تتكلم عن مرض مناعي(وأنا والأمراض المناعية قصة عشق لاتنتهي)🥲

{Multiple sclerosis}
هو عبارة عن autoimmune disease هذا المرض الجهاز المناعي يجنن ويروح يهاجم الwhite matter وإحنا بانعرف كل التفاصيل بس صبركم صبركم🤓


{الفات العمرية الي محددة}
به كالعادة من سنة 20 الى 40 سنة والمدبرة أكيد المرأة يلي الأمراض المناعية ترافقها آكثر من الرجال (ويقولوا الأنثى ضعيفة) عمركم ماعرفتوا شعورها وهي تحمل مرض يرافقها طيلة حياتها بدون حل نهائي له😪بس اذا حصل للرجل يكون poor prognosis (😱)

-----•------•------•-------------•-----------•-------•--


{Pathogensis}


قالك انها تجي واحدة من اللمفوسايد تدخل للBBB ويحصل لها تنشيط (تجنن) وتروح تعمل لي تمسخ لبروتين والدهون الموجودة في myeline sheath مش كذا بس تقوم بآفراز سايتو كاينز يعمل جلبه للخلايا الآلتهابية كلها ومن ضمنها Blasma cells وهذة الخلايا تقوم بآفراز اجسام مضادة تهاجم الmyeline sheath ومش كذا بس تحط شيء ع oligo تخلي الخلايا الالتهامية تأكلها (ماعاد تقدر تجدد ال myeline sheath وهذا كله يؤدي الى demyelinating

-----•------•------•-------------•-----------•-------•--

{مراحله}

رجعي (remyelinanting ) الخلايا T regulatty cell تهدأ الوضع فتبدأ الخلايا المنشأة للغلاف الميليني تقدر تسوي ميلين ولكن توصل لمرحلة تفقد قدرتها ع تكوينه بسبب تدمرها بواسطة الجهاز المناعي وتنتقل للمرحلة الثانية

لا رجعي هنا لا يتم تكوين الغلاف الميليني وبالتالي تتراكم الدهون لنيرف المدمر يكون لي شيء يسمى plaque وهذا مايعرف بال (sclerosis) وتظهر في MRI وهذا يساعد ع التشخيص.


-----•------•------•-------------•-----------•-------•--

طيب أيش ال {predisposing factors}
1-genetic and molecular factors
2-virus
3- environment factors
4-vitamin D di
5-Chronic CS Venus insufficient
6-hepatitis B virus

-----•------•------•-------------•-----------•-------•--

{Clinical presentation}
1- weakness, numbness, tingling, undsteadiness of limbs are most common sing
2-Electric-shock sensations that occur with certain neck movements, especially bending the neck forward (Lhermitte sign)

3-Lack of coordination

4-Prolonged double vision,Blurry vision,Partial or complete loss of vision, usually in one eye at a time, often with pain during eye movement


-----•------•------•-------------•-----------•-------•--

شرح الحالة
طبعاً يقول لك في امرآة تعاني من صعوبة في رؤية اشارات وتنمل في الأطراف وآجهاد ولما عملوا لها MRI بين وجود plaques في منظقة ال corpus callosum وفقدت الmotor control وال CSF exam بين ارتفاع البروتين خاصة Immunoglobuline وكذلك pleocytosis and oligoconal bands
وكل هذا يوضح أن التشخيص واحد لا غير له هو
•Multiple sclerosis √


•Subtypes of multiple sclerosis
-clinically isolated syndrome (CIS)√
-relapsing-remitting MS (RRMS)√
-primary progressive MS (PPMS) √
-secondary progressive MS (SPMS)√


#patho_in_clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

تفريغات فيديوهات علم ينتفع به لهذا البلك #CNS👌🏻✨

#عمل_وفاء_العمري
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_الدفعة_الخامسة

تفريغات محاضرات الباثو 3&4

#عمل_الزميلة_رغد_النزيلي


#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم ورحمه الله عدت لكم من جديد واليوم بتكون آخر مرة تشوفوني في systemic pathology  وان شاء الله يوفقنا جميعاً بهذا البلك ال 😁 ويعوضنا بيلي نتمنى
اليوم حياتنا تتكلم عن vasculitisوكيف بيإثر على الدماغ وتسوي مضاعفات نبدآ على بركة الله
-----•------•------•-------------•-----------•-------•--

{شرح المرض}
Vasculitis
Inflammatory processes involving blood vessels may 
compromise blood flow and cause cerebral dysfunction or infarction
هو عبارة عن مرض يصيب الأوعية الدموية في الدماغ فيؤدي الى انقطاع التغذية الدموية في الدماغ وinfarction

-----•------•------•-------------•-----------•-------•--


في معنا نوعين منه
1-Infectious arteritis of small and large 
vessels association with 
syphilis and tuberculosis, or more often caused 
by opportunistic infections (such as aspergillosis, herpes 
zoster, or CMV) -------> of immunosuppression.

ناتج عن عدوى بكتيرية او فيروسية ولكن أشهر شي بسبب العدوى الانتهازية مثل الهربس الايدز فبيتم افراز inflammatory exude  فيتضرر بها الاوعية الدموية ويحدث التهاب

2- systemic forms of vasculitis, such as polyarteritis 
nodosa

فيحدث بسبب مرض مناعي يستهدف الآوعية الدموية مثل polyarteritis
nodosa



-----•------•------•-------------•-----------•-------•--

{شرح الحالة}

يقولك في مريضة جات تشتكي من الم وحمى وضعف وتعرق وهذة الاعراض كلها ماتهمنا بقدر ما تهمنا الاعراض الي تخص الجهاز العصبي الطرفي والمركزي واللد والعين يعني جت وفي عندها تنمل في الاطراف وتشنجات عصبية وطفح جلدي والتهاب sclera وزلال في البول لآن الكلى تضررت
والخزعة تحت الميكرو سكوب وضحت ان الاوعية الدموية اصبحت fibroid and necrosis
وحصل خروج للمفو سايت في النسيج

-----•------•------•-------------•-----------•-------•-

مما ما هو مؤكد التشخيص هو polyarteritis  nodosa

المضاعفات حقه هي intracranial hemorrhage

-----•------•------•-------------•-----------•-------•--

What type of vasculitis she was diagnosed?
polyarteritis  nodosa √√



What's the complications of this disease?
intracranial hemorrhage √√
-----•------•------•-------------•-----------•-------•--

بالتوفيق للجميع -------> (^_^)


#patho_in_clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

A 56-year-old male presents with the history of muscle weakness, poor appetite, and tremors in hand and nystagmus (involuntary eye movements). Attending physician noticed that he had unsteady gait when he entered the OPD and was looking confused.

History revealed that he is a known alcoholic for past 20 years taking 1 to 2 L of bear every day.

On examination, he was found to have unsteady gait and fine
tremors. He was found to have mental confusion too.


1- Which of the following is the most likely diagnosis ??
a- Wernicke's encephalopathy
b- Korsakoff syndrome
c- tabes dorsalis
d- cerebellar stroke

2-The underlying cause of his condition is:

a- DIC
b- destruction of dorsal column
c- Vit B1 deficiency
d- Vit B12 deficiency

للمشاركة يرجى وضع إجاباتكم عبر هذا البوت @Patho_5th_bot

#patho_in_clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

The answers are:

1 ----> a- wernicke's encephalopathy
2 ----> c- vit B1 (thiamine) deficiency

■ Explanation:

- there are two clues in the history of the patient that suggests the diagnosis of Wernicke's encephalopathy (WE)

- the first hint is the history of chronic heavy alcohol intake, which impair the absorption of thiamine

- the second hint is the presence of the classical triad of wernicke's encephalopathy which include :

- Confusion
- Ataxia ( gait, tremors)
- abnormal eye movements (nystagmus)


#patho_in_clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

- A 54 male patient presented with weakness, loss of sensation, dizznes, slured speech, change in the vision and dropling of the face on one side.
-on physical examination show loss of sensation and dropling of the face on one side.
-He was suffering from long standing hypertention, DM and atrial fibrillation.

1)which of the following is the most likely diagnosis?
a)Global cerebral ischemia.
b)focal cerebral ischemia.
c)Embolic infarction.

2)The underlying source of his condition is:
a)cardiac mural thrombi.
b)cerebral amyloid angiopathy.
c)meningitis.


للمشاركة يرجى وضع إجاباتكم عبر هذا البوت @Patho_5th_bot

#patho_in_clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

1) c
2) a

-there are two clues in the physical examination and history of this patient  that suggests for diagnosis of the embolic infarction.

- the first clue is the physical examination of dropling face because of infarction of the artery  of opposite side of the brain.
-the second clue is on history of long standing hypertention, atrial fibrillation and the most common source is cardiac mural thrombi.


#patho_in_clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة