🔴 Prostatic Carcinoma

▫️it's the most common form of cancer in men
▫️it is common in older men between 65 and 75 years of age. And uncommon before the age of 50 years


◼️ Pathogenesis

▫️Androgens
- androgens are very important because prostate cancer doesn't develop in males who are castrated before puberty

- however, there is no evidence that androgens initiate carcinogenesis, nor are androgen levels associated with prostate cancer risk

▫️Heredity
- first-degree relatives of patients with prostate cancer are at increased risk

- prostate cancer is highest among African-Americans , and tends to be aggressive

▫️environmental factors

▫️acquired somatic mutations
- mutations , are the actual drivers of cellular transformation

- the most common gene rearrangements in prostate cancer creates TMPRSS2-ETS fusion genes

- TMPRSS2-ETS fusion genes are found in 40-60% of prostate cancer in Caucasians , and they occur early in tumorigenesis

- other mutations such as loss of function mutation in the tumor suppressor gene PTEN leads to activation of the PI3K/AKT signaling pathway



◼️ Morphology

▫️most prostate cancers are moderately differentiated adenocarcinomas , that produce well-defined glands

▫️70- 80% of prostatic cancers arise in the peripheral zone, especially in the posterior lobe

▫️grossly
- it appears firm , gray-white lesion with ill-defined margins that infiltrate the adjacent gland

▫️microscopic features of the malignant glands
-  they're smaller than normal glands
-  lined by a single layer of uniform cuboidal or low columnar cells, lacking the basal cell layer
- they're crowded together, and lack branching and papillary infolding

- the cytoplasm of tumor cells may be pale-clear (as in normal cells) or distinctive amphophilic dark-purple appearance

- the nuclei is enlarged, and often have prominent nucleoli

▫️high-grade Prostatic intra-epithelial neoplasia is a presumptive precursor of prostatic cancers, mainly because it contains the same molecular changes seen in invasive cancer

▫️prostatic cancer is graded by the Gleason system into five grades based on the degree of differentiation



◼️ Clinical features

▫️prostate cancers range from indolent to aggressive fatal tumors

▫️most prostate cancers are small, non-palpable, asymptomatic lesions discovered incidentally

▫️prostatic cancers are less likely than BPH to cause urethral obstruction in its initial stages

▫️bone metastasis occurs late , typically to the axial skeleton producing a characteristic osteoblastic (bone-producing) lesions



◼️ Investigations

▫️digital rectal examinations (DRE), reveals palpable, irregular hard nodules

▫️serum prostate specific antigen (PSA)
- 0-4 ng/ml ------> normal
- 4-10 ng/ml -----> suspicious
- > 10 ng/ml ------> highly indicative of cancer

▫️trans-rectal ultrasound (TRUS) guided needle biopsy, for confirmation

♦️Note
- PSA is not cancer specific, prostatitis, BPH, prostatic infarcts,and ejaculation all may increase serum PSA levels



◼️ Treatment

▫️because many prostate cancers follow an indolent course, active surveillance (watchful waiting) is an appropriate approach for :
- older men
- patients with significant comorbidity
- younger men with low serum PSA levels and small, low grade cancers

▫️ radical prostatectomy and radiotherapy for clinically localized prostate cancer

▫️advanced metastatic carcinoma is treated by androgen deprivation, either by orchiectomy or by the use of anti-androgen therapy ( LHRH agonist)

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

🔹 Introduction of Pathology
https://t.me/path50/209

🔹 Bone
https://t.me/path50/437

🔹 CVS system
https://t.me/path50/702
فهرس ال CVS system
https://t.me/path50/854

🔹 Respiratory system
https://t.me/path50/860
فهرس ال Respiratory system
https://t.me/path50/931

🔹 GIT system
https://t.me/path50/990
فهرس ال GIT system
https://t.me/path50/1183

🔹 Haematology system
https://t.me/path50/1307
فهرس ال  Haematology system
https://t.me/path50/1440

🔹 Endocrine system
https://t.me/path50/1604
فهرس ال Endocrine system
https://t.me/path50/1674

🔹 Urogenital system
https://t.me/path50/1823
فهرس ال Urogenital system
https://t.me/path50/1824

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

(👀👀✍)الحالة
👨‍⚕We report a case in ( 35-year-old woman )who presented to the    Hospital with a large mass in the uterus; She had been married for more than 15 years to date; Several characteristics of this patient were observed, including nulliparity, limited sexual activity (intercourse 1-2 times a year) in recent years, and irregular vaginal bleeding for 2 years. Gynecological examination revealed an enlarged uterus, similar to the uterus size in the fourth month of pregnancy, and the uterine wall was relatively hard. .

Which is Finding  from the pathological examination ?!

@Patho_5th_bot

تفريغ نجيب الهندي للباثو 🤩

#عمل_الزميلة_فائدة_الوصابي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🗣 ((Abnormal uterine bleeding ))

ببساطة يحدث طبيعيا نزيف في عضو الرحم ؛ لكن لو ازداد كمية الدم يحدث  abnormal case called
( menorrhea)
أو كانت النزيف بشكل غير منتظم يحدث  مايسمى بال (( metrorrhagia))...

🔥 هناك الكثير من الأسباب الشائعة لهذا النزيف منها :
١) dysfunctional uterine bleeding :
وأهم سبب هنا هو فشل حدوث الإباضة
((Anovulatory))
أكثر شيوعا في أول حدوث أو ظهور لل الدورة ( menarch)..
وقبل سن اليأس (  perimenopausal)
Period

عدم حدوث الإباضة يعني عدم وجود هرمون البروجسترون ...
وأهم سبب هو حدوث أضطرابات وعدم انتظام مابين الhypothalamus
وال pituitary gland
مع ال gonads
( the ovary )
هناك بعض الأسباب الغير شائعة التي تسبب في إفشال عملية الإباضة من ضمنها:
اضطرابات في الغدد الصماء ( endocrinal disorders ) أو ( ovary lesions) ك :
🫧 granulosa cell tumors
🫧 polycystic ovarian syndrome

أو generalized metabolic disturbances كال :
السمنة وبعض الأمراض المزمنة ....





2) endometrial ( polyps or hyperplasia or carcinoma).

3 ) leiomyomas .


📝 تم تقسيم أسباب حدوث النزيف حسب الفئات العمرية وهي كالتالي :



١) prepuberty : precocious puberty البلوغ المبكر الناتج من اضطرابات في الهيبوثلامس والغدة النخامية .

٢) Adolescence : Anovulatory cycle ....
فشل حدوث الإباضة.
٣) reproductive age :

ناتج عن مضاعفات أثناء الحمل أو حدوث نمو غير طبيعي لبطانة الرحم ...
أو فشل حدوث الإباضة...

٤) perimenopause : 
نفس الأسباب السابقة بالإضافة إلى
عدم انتظام للطمث...أو انسلاخ بطانة الرحم بشكل غيرطبيعي...

٥)postmenopause :
نمو غير طبيعي بالإضافة إلى انكماش البطانة الداخلية....

📕 Endometrial Hyperplasia

ملاحظة :
✏️ the most common proliferative lesions of the uterine corpus are :
1) endometrial( Hyperplasia+ carcinomas+ polyps)
2) smooth muscle tumors ..
دعونا نتحدث عن ال
(Endometrial Hyperplasia)
الشائع في أعمار ال menopausal women
الشائع clinically في
Abnormal  uterine bleeding
وسببه هو:
Hormnal imbalance with excess of estrogen relative to progestin...
وهذا الاضطراب الناتج عن زيادة الاستروجين أهم سبب له هو ( السمنة)..
وكذلك فشل حدوث الإباضةالأمر الذي قد يسبب في إفراز الأستروجين لمدة طويلة...
أو polycystic ovary symdrome
أو granulosa _theca cell tumors of the ovary
أو استخدام أدوية تشمل الاستروجين خصوصا عند الراقصات والناس الحلوين 😅 وعدم وجود البروجستين الموازن...

كل هذا يسبب زيادة في الاستروجين الأمر الذي يحدث نمو لبطانة الرحم
( endometrial hyperplasia)

✍ microscopically
Endometrial hyperplasia is placed in two categories ( based on the presence of cytologic atypia ) :

1)  Hyperplasia without atypia
( low risk 1_ 3% for endometrial carcinoma) .

2) hyperplasia with atypia ( Also called endometrial inteaepithelial neoplasia )
( high risk 20_ 50%).


✍ When hyperplasia with atypia  is discovered ; it must be carefully evaluted for the presence of cancer and usually warrants  a hysterectomy in patient no longer desiring fertility .



✍  in younger patients ; treatmemt with high_ dose progrestins may be used in an attempt to preserve the uterus.


✍ Inactivation of the PTEN tumor suppressor gene has been identified at a substantial frequency in :

1) hyperplasia with atypia ( 50%).

2) Endometrial carcinoma ( more than 70%).

39-year-old woman with a history of repeated urinary tract infections since the age of 26.
  was admitted to our hospital due to she has a fever of 39º C ,chill and malaise sudden onset pain in the costovertebral angle dysuria, frequency and urgency
ultrasound showed: the right kidney increased in size (14cm larger in diameter), with a reduction in the corticomedullary differentiation echogenic content that was suggestive of a sucapsular surface abscess, moderate dilatation and hyperemic of the calyx, pelvis covered by purulent exudate .
Microscopy Showed
Interstitium patcy interstitial neutrophilic infilitration
Tubules neutrophils casts
Glomeruli are normal


the following results are obtained from her urine

  a urine test: nitrites (+), leukocytes (++)[7,800/mm3 (85% neutrophils]. Sediment: leukocytes 20-40 per field and abundant bacteria
Pyuria  and Neutrophils casts.

Biochemical tests 
KIA:----- acid /acid(Y / Y )with gas production and no H2S production. 
Indole----------------positive
urine nitrite test------positive. 
Citrate and H2S-----negative. 
IMViC test------ (+ + _ _)
MacConky agar Lactose ferment )

Answer the following
1-What is the diagnosis for this case?
2-Depend on Biochemical tests and  MacConky agar What is the  microorganism caused it?
3-What are the complications?
3-What is the treatment ?

@Patho_5th_bot

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كيف حالكم يا عظماء بلك اليوروجنيتل😀
سهل سهل كلنا مزنوقين بس تضلوا عظماء
المهم اليوم في معنا حالة جديدة وحلوة في فقرة
#patho_in_clinical
وهي عن ال...... ماشا اقولكمش أيش هي😝 لازم تتعودوا تحللوا عشا تفهموا


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


المهم نبدأ يقول لكم في هذة الحالة في نسيه ايش هي النسية مفرد نساء من قاموس فتحية🙂
جاءت تشتكي من حمى ¹   ، أجهاد  وقشطية🥲(يعني قشريرة بس بلهجتي  الرداعية🥲)² وألم مفاجئ في منطقة الكلية مدري كيف اوصف لكم هذا الألم بس شا ارويكم بصورة بعد المنشور وهذة العلامة القطوها بسرعة لأن الى جانب العلامات السابقة توصلوا للتشخيص ولهيب في البول وكل شوي تحس انها تشتي تدخل الحمام وسلس يعني تبلبل في السروال³
مع العلم انه كان عندها التهابات في المسالك البولية من يوم عمرها 26 سنة


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


طيب سوينا لها فحوصات كان الناتج كالتالي
  US بين لي ان الكلية اليمنى زادت بالحجم وماعاد نقدر نفرق بين النخاع حق الكلية والقشرة مش عشان الفيبروسس يلي يحدث بس في الكرونيك  بس عشان زيادة الضغط والالتهاب ماعاد قدرنا نفرق بينهم

والايكو بيَّن  كمان subcapsular abscess وهذا ناتج عن المضاعفات حق الالتهاب الشديد

وكمان شفنا منطقة calyx و pelvis  حصل لها dilatation و hyperemic  ومش بس كذا ايضاً مغطاة بال purulent exudate طيب ليش بيحصل كل ذا عشان هذة هي اعراض ال acute inflammation يلي اخذناها سنة اولى مع الدكتور وليد (ذكريات والله😅)


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

أخذنا من كزيته خزعة وقلنا يلا نشوفها تحت الميكرو لقينا Interstitium patcy interstitial ،neutrophilic infilitration وكمان لقينا
Tubules neutrophils casts
طيب ليش هذة الاشياء كلها لانو حصل انفكشت وهذة الانفكشن تضرر بها الtuble وكمان ال interstitium tissue  وكردة فعل الجسم فأن الجهاز المناعي يقوم بتجنيد خلايا النيتروفيل علها تتخلص من العدوى
اضافة بسيطة جدًا
قال لكم ان Tubules neutrophils casts
تكون ناتجة عن النيكروزز يلي يحصل لخلايا التبيول وكمان في مادة اسمها ال glycoprotien تعمل التصاق للخلايا مع بعضها البعض وفي مواد غيرها ونظريات غير هذة تشرح الالية
Glomeruli are normal

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


ننتقل الان لفحوصات البول
قال لكم ان فحص ال  nitrites (+) يعني ايش يعني هذا الفحص يلي يستخدم لتحديد اي نوع من البكتيريا مسببة للمرض واحنا عارفين ان في معنا عدة انواع من ضمنها E.coli نحطها أحتمال بس مش اكيد نكمل
في ارتفاع في نسبة الwBCs نتيجة العدوى وكمان في معنا neurophils casts

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

Biochemical tests 
KIA:----- acid /acid(Y / Y )with gas production and no H2S production. 
Indole----------------positive
urine nitrite test------positive. 
Citrate and H2S-----negative. 
IMViC test------ (+ + _ _)
MacConky agar Lactose ferment )
هذة اخذناها في الميكرو صح فحص لبكتيريا ال E.coli 

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

طيب بعد هذا السم الهاري كله يادكتور ايش التشخيص دام وعندها عدوى الجهاز البولية وهي متكررة وفجأة حصل لها الم في المنطقة الي فيها  الكلية وعندها اعراض الالتهاب من حمئ وقشيطة😂(متمسكة بلهجتي ) وتعب
واحنا عارفين ان من اهم اسباب ال acute pyelonephritis  هو recurrant UTI

اذًا التشخصي هو acute pyelonephritis

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ودام وشفنا في الفحوصات المخبرية ان macConky  كان Lactose ferment )
وال nitrites (+)
وال
KIA(Y / Y )with gas production and no H2S production  
مع
Indole   (ve+)
Citrate and H2S  (ve+)
urine nitrite test   (ve+)
IMViC test   (ve+)

اذا مما لا شك فيه ان المسبب هو E.coli


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

-complications 🍕

Complete recovery
Renal abscess
Prerenal abscess
Paplary necrosis

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

Treatment 🍕
Ampicillin
Amoxicillin
cephanexin


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

-مع خالص تمنياتي لكم بالتوفيق والنجاح✨

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

 Clinical case:

A 25 years-old woman presented with vaginal bleeding and then hemoptysis after a term delivery.

Laboratory evaluation:
serum B-HCG ( human chorionic gonadotrpin) level:13,420mIU/ml.

chest x-ray showed multiple metastases to the lung.

Biopsy report of curettage in uterus showed hemorrhagic necrotic masses, hydatidiform and invasive moles, anaplastic cytotrophoblasts.


What's the diagnosis??

@Patho_5th_bot

ولكم افري ون للفقرة الحلوة حقنا:

نتكلم اليوم عن حالتنا السابقة والتي إجابتها طبعا ال
Gestational Choriocarcinoma:

حالة بسيطة وحلوة ركزوا معيا

أول حاجة هذا السيد Carcinoma المحترم ( وهو طبعا محترم جدا جدا ورح نعرف السبب بعد شوية ) :
عبارة عن ورم خبيث عدواني ينشأ من نسيج معين وهذة النسيج اسمه
Gestational chorionic epithelium
وقد تنشأ كمان بس بشكل أقل حدة من
totipotential cells within the gonads

طبعا هذا السرطان المحترم نادر ما نحصل حالات منه للأمهات الحوامل في أمريكا وأوروبا بس المشكلة انه شائع جدا في آسيا وأفريقيا

الأعراض حقها تجي:
_ bloody, brownish discharge of vagina.
_ ارتفاع نسبة  β-hCG في الدم والبول
_ مافيش تضخم في الرحم على الرغم من وجود  mole

أما ال Morphology حقها فنجي نقسمها إلى:
• gross:
_ hemorrhagic, necrotic uterine masses.
_ primary lesion may “selfdestruct,”.

• microscopic:
_ hydatidiform moles and invasive moles.
_ anaplastic cuboidal cytotrophoblasts and syncytiotrophoblasts.

طبعا هذا المستر محترم ينتشر لعدة مناطق بس الأكثر شيوعا هو lungs 50% ( وقد شفنا الحالة المريضة وجود metastases في lung حقها)
و معنا ال(vagina (30%– 40% وكذلك مناطق أخرى أقل شيوعا مثل
brain, liver, or kidneys. Lymphatic invasion.

أما علاج هذه الحالة هو Chemotherapy بس الجانب المشرق يا شباب أن نسبة التعافي من هذا السرطان اذا تم استخدام العلاج الكيميائي هو 100% حتى لو فعل metastases للمناطق الأخرى ( لذلك سميناه سرطان محترم 😅)

و هنا وصلنا للختام وشكرا

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

A 11year-old male patient was  Inadmitted to our hospital due to progressive changing of his renal function with an increased serum creatinine (sCr) level is bump from 1.1 mg/dl to 1.5mg/dl and low urine output   during 36 hrs ago ,having no past history of renal disease. Two weeks prior to admission, he developed a fever >38°C and was empirically treated with Vancomyocin for MRSA PNA After that , he started to complain of fatigue and nausea,olguria  . the patient had a weight of 48 kg (normal), height of 149 cm, temperature of 37.6°C, pulse rate of 92 beats/min, and a blood pressure of 108/55 mmHg. His bowel sounds were normal. His abdomen was soft and flat, no lower abdominal tenderness, without rebound pain or palpable masses. The lungs mild teachepenia mild coarse breathsound B/L wheezing B/L , and heart sounds were normal.
Renal sonography showed no abnormal findings histopathology shows
(A)Normal glomerulus without sclerosis (B)  Rupture of TBM , Lumen filled with casts  and Interstitium showed Marked diffuse infiltration of leukocytes and filled with edema.
1-What is the diagnosis of this case?
4-why renal tubles are prone to injury?

Pathogenesis of tubular injury

A- Ischemic tubular necrosis
B- toxic tubular necrosis

Cases of tubular injury/necrosis

السلام عليكم ورحمة الله
نبدأ بشرح الحالة مباشرة
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
في هذة الحالة ولد عمره 15 سنة جاء للمستشفى عشان بدأ يحس بأعراض من أهمها ارهاق، غثيان، قلة التبول
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
General examination
المريض كان وزنه طبيعي يعني حسب طوله فوزنه مناسب لطوله
درجة الحرارة كان عنده (fever) نبضات القلب كانت طبيعية ، ضغط الدم كان طبيعي ،حركة الامعاء كانت طبيعية، مابش اي كتلة في بطنه تدل ع وجود اورام حميدة او خبيثة مابش tenderness في منطقة البطن والحوض
ولكن هنا المهم (عند فحص منطقة الشيست وجدنا في سرعة في التنفس وصفير في كلتا الرئتين)

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

Past history and medical history
المريض كان يعاني من التهاب الرئتان ببكتيريا الميرسا MRSA
وتم صرف له مضاد حيوي vincomyocin

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

عند عمل sonography كانت الكلية طبيعية مافيه اي زيادة حجم لأن مشو  acute pyelonephritis يحدث فيه congestion و purulent exudates فيزداد حجم الكلية

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
الميكروسكوب بين
الكلومريلاي كانت طبيعية بس الي نتهم به احنا
في ruptureللTBM بس هنا  كان diffuse وهذة مهمة لأنها ماتحدث الا في حالة toxic tublar injury/necrosis   وفي اليومن حق التوبيول في casts  وinflitaration leukocytes

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


بعد هذا كله من الهيستوري ان المريض كان عنده التهاب في الرئتين واستخدم vincomyocine وجاء بعدها ب oliguria وما شفناه تحت الميكروسكوب  نتجه بالتشخيص
نحو
Tublar injury
ناتج عن toxic حق ال vocomyocin بحيث كان له تأثير ع الtubles وسيتم ارفاق صور للpathogensis
وبعض الصور الاضافية لل other cases of tublar injury/necrosis
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

Phases
1-initiation
36 hours
2-Maintenance
3-Recovery
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

20_year _old present with swelling  around of eyes  and  leg
Fatigue  ,muscle crump, hematuria
no other systemic manifestation
Physical exam:
Hearing loss , hypertension
Corneal dystrophy.
Swelling in the ankle joint.
Microscopic exam:
Hematuria.
Proteinuria

What's the diagnosis?

@Patho_5th_bot

تلخيص رهيب جدا 👌🏻✨ الـ Acute Glomerulonephritis من روبـن 👌🏻🤩


#عمل_رويدا_العابد
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

بسم الله الرحمن الرحيم
السلام عليكم ورحمه الله وبركاته
إن شاء الله تكونوا بخير
زملائي الاعزاء
سنتكلم عن موضوع واحد من الأمراض الجينية  اللي هو 
💢Aloprt syndrome💢:

🔷Definition:
Hereditary nephritis refer to
A group  glomerular disease caused by mutation in genes encoded GMB Protein.

◾️Most common rare disease are alport syndromes and basement membrane disease

🔳Aloport syndromes, nephritis is accompanied by sensorineural deafness and various eyes  disorders.ويشمل التالي

💥Lens dislocation.
💥Posterior cataracts.
💥Corneal dystrophy

🔳Thin basements membranes disease the most common cause benign familial hematuria with no systemic manifestation.
التهاب الكلي الوراثي :هو خلل جيني تسببت مجموعه من الأمراض الكبيبة تسفر GMB
وتكون مشهوره في متلازمه aloprt syndromes ومرض الغشاء القاعدي.

✳️Pathogenesis:
إليه المرض
The GMB 
يتركب من النوع الرابع من الكولاجين
والذي يتكون من أشكال غير متجانسة
من الكولاجين
Alpha 3, alpha 4 ,alpha 5
هذه الأنواع من الكولاجين للنوع الرابع
هي من المكونات الأساسية  والوظيفية للقوقعة والعدسة فبالتالي عند حدوت
Mutation يظهر الخلل وظهور متلازمهaloprt syndromes.

🔵Morphology:

🔳Increase progressive glomerulus’s
🔳Vascular sclerosis 
🔳Tubular atrophy
🔳Interstitial fibrosis

✳️Under electronic microscopic:
🔷The GBM is thin.
“
🔷Basket weave”

💢Clinical features💢:
العلامات السريرية
يعاني غالبيه مرضى aloprt syndrome  من المرض المرتبط الكرموسوم  x الذي يحدث طفره في الجين 
المحمول علي الكرموسوم x الذي يشفر سلسه5alpha من النوع الرابع للكولاجين
لذلك يتأثر الذكور وبشده أكثر من الإناث
ويتكرر فيهم 
ويرتبط ظهور الأمراض الجينية فيهم والمتنحية ويحدث ذلك بسبب عيوب 
في الجينات التي تشفر alph3,alpha4
من النوع الرابع للكولاجين
يحدث المرض الوراثي الكلية بين عمر 5_20عام
ويتحولون الي الفشل الكلوي الصريح
بين عمر 20_الي 50 عام
نسبه المرضي الذي يصابون مع
Thin basements membranes disease حوالي 40٪