واخيرا خرج الى الانوار #عين_روبنز 👌🏻✨
النسخه الثاني الخاصه ببلك ال #Urogenital

مميزات النسخه👌🏻✨

1) انو تم تلخيص المواضيع الي مش موجوده في عين شمس فقط بصوره مبسطه وضخمه👌🏻✨

يعني كيف؟ يعني اذاكر عين شمس وذا الملف بتكون ختمت على جميع الامراض الي ممكن تواجهك في #Urogenital بشكل كامل

كل الشكر لملخصيه👌🏻✨

Naji Fadhel✨
Nairuz Amjad ✨
Taha Al-Attab✨
Maria Al sabry ✨
Abdulrahman Zaid ✨
Nashwa Al-Homazah✨

ومحوليه👌🏻✨
Haya Assaidi ✨
Aya Al-Hamadi ✨
Samah Al-Azani ✨
Najlaa Al-Gomei ✨
Hanady Al-mozalam✨



#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم ورحمه الله وبركاته

بسم نبدأ على بركه الله:
والذي سوف نتحدث علي  الحاله السابقه وهي Acute post infection )
(Poststreptoccal) glomerulonephritis.

Def: يشار الي هذه الحاله أنها تحدث في كلا من الأطفال وهي الأكثر شيوعاً وكذالك ال
adult
وتتطور من 2-4اسابيع بعد العدوي بstreptococcal infections

Pathogenesis:
تسبب تشكل circulation Ag_Ab complex es and 🔜
complement activation 🔜 glomerular injury.
تكون أيضا ال antibody to
streptococcal M Protein

Morphology:
_increased cellularity of glomerular tuft.

_Deposition of  immune complexes as subendothelial,intramembranous or most often
Subepithelial "humps"

_Granular deposits of IgG and complement within capillary wall and mesangial areas
.
نشوف الأعراض السريرية
وتكون:

Clinical picture
⚫️Fever and malaise
◾️Mild and moderate hypertension
◾️Acute nephrotic syndromes
◾️Edema
◾️Hematuria
◾️Urine appearing smoky brown
◾️Mild and moderate ezotemia.

Electronic microscopic:

Reveals discrete subepithelial electrons dense deposits knowin "humps"

Interstitium: edema and neutrophilic infiltration

Course and prognosis :
سلوك المرض وحدوثه
يحدث عند الاطفال  فوق95٪
وكذالك عند adult, ونسبه 60٪من الحالات يتم شفائها

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

A 30-year-old female patient was sent to our radiology department because of chronic abnormal vaginal bleeding and infertility. The patient denied any pre-existing conditions and only mentioned a long history of miscarriages. She mentioned no other symptoms or complaints. We performed a hysterosalpingography (HSG) in which hydrosoluble iodinated contrast material was injected through a transcervical catheter; it did not reach the endometrial cavity. After contrast material administration, there was a minimal filiform transit of it, as well as a lack of distention of the endometrial cavity. Both of the uterine tubes were not opacified. We decided to perform a transvaginal ultrasound (TVUS), which revealed a round endometrial-dependent structure localized next to the internal cervical os. Images of the HSG
What is the best diagnosis?!

@Patho_5th_bot

-حانب هذا البلك ومش لاقي حاجه تساعدك في فهم الباثو . حاسس إن الدنيا مغلقة وخلاص فاقد الامل. لو كنت في دفعة ثانيه بقلك أصبر ما معك الا الحاصل بس انت في #الدفعة_الخامسة فأكيد
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة بتدبر لك حل ومش حل واحد حلين كمان👌🏻✨🤩

-الاول هو سلسلة فديوهات مجربه ومضمونه ورهيبة اكيد بتخلي الباثو يمشي مثل الفل معك ان شاء الله

#renal👌🏻✨

1-https://youtu.be/yQD_hREkHcA
2-https://youtu.be/RdJEf2nHaLw


#reproduction 👌🏻✨


1-https://youtu.be/ndUOFgQASCQ
2-https://youtu.be/ZlHC8pw58mg
3-https://youtu.be/yn_SrWh9siU
4-https://youtu.be/FBhF_rtbjsQ
5-https://youtu.be/wT8NudhA8o8
6-https://youtu.be/J56ZCcla7HE
7-https://youtu.be/GOXxcYaPN0o


والحل الثاني هو اكيد بيكون عين روبنز👌🏻✨🤩
الخاص لهذا البلك

https://t.me/fifth_scientific_channel/4446


دعواتكم وان شاء الله تستفيدوا منهم 👌🏻✨


#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
بسم الله نبدأ على بركة الله:
سنتناول بهذا اليوم عن الحاله السابقة
الا وهي ال
(Endometrial polyps).

🔷Def:
هي زوائد متصلة بالجدار الداخلي للرحم، وتمتد إلى تجويف الرحم.
وهو ورم حميد، وهو الاكثر شيوعا يصيب النساء من مختلف الاعمار ولكن ال most commonly ⬅️
وقت سن العبادة (😢سن اليأس).

🔷Cause:
  يبدو أن العوامل الهرمونية تؤدي دورًا في الإصابة.
١-تتسم سلائل الرحم بحساسيتها لهرمون الإستروجين، ما يعني أنها تنمو استجابة لوجود الإستروجين في الجسم.

🔷Symptoms:
Signs and symptoms of uterine polyps include:

1)Vaginal bleeding after menopause.
2)Bleeding between periods.
3)Frequent and unpredictable menstrual cycles, varying in length and intensity.
4)Heavy menstruation.
5)infertility.
تُصاب بعض النساء بنزف خفيف أو تنقيط دم فقط؛ وبعضهن لا يشتكين من أي أعراض.

🔷Risk factors

Among the factors causing uterine polyps are the following:

1)Menopause or its approach
2) Obesity.
🔘Taking tamoxifen, a medicine used to treat breast cancer.

🔘Taking hormonal therapy to treat menopausal symptoms.

🔷Complications:
يعتبر ال endometrial polyps 
من الحالات قد تصيب المرأة بالعقم،  اذاً المصابات باللحميه الرحميه لا يسطيعين الانجاب، وبهذا الحال 
قد يسمح لكِ إزالة سائل الرحم بالحمل، لكن النتائج ليست حاسمة.
-------------------------------------------------------
وصلى الله وبارك✨

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

An 79-year-old male patient
presented with a chief complaint of urinary hesitancy, frequent urination, urgency, and nocturia.The patient states that he is waking up multiple times each night to urinate. The symptoms began approximately 2 months ago. He also states these symptoms “come and go”, but they are affecting his daily activities. He is known to develop urinary tract infections and states he thinks he has developed another one.


- A digital rectal examinations reveals nodular enlargement of the prostate gland
- The patient has an International Prostate Symptom Score of 15


- what's your initial diagnosis?

@Patho_5th_bot

🔴 Benign prostatic hyperplasia (BPH)

◾️Definition:- it is prostatic enlargement resulting from proliferation of the stromal and glandular elements

- it's common in men by age 40 , and reaches 90% by the eighth decade

◾️Pathogenesis

- the cause of BPH is not completely understood but excessive Androgen-dependent growth of the stromal and glandular elements has a central role

- BPH doesn't occur in men who have hypogonadism or have genetic disease that block androgen activity

- dihydrotestosterone (DHT) is the mediator of prostatic growth , and is synthesized in the prostate from circulating testosterone by the enzyme 5-alpha reductase

- DHT regulate the expression of genes that support the growth and survival of prostatic epithelium and stromal cells



◾️Morphology

- BPh almost always occurs in the inner transition zone of the prostate

- grossly the prostate is enlarged and contains many well-circumscribed nodules

- the urethra is usually compressed by the nodules

- microscopically , the nodules are composed of variable proportions of proliferating glandular and fibromuscular elements

- the hyperplastic glands are lined by two cell layers, an inner  tall columnar layer and an outer layer of flattend basal cells


◾️signs and symptoms

- they're mainly due to lower urinary tract obstruction, but some are due to bladder irritation

- signs and symptoms develop in only 10% of men with pathologic evidence of BPH

- they can be remembered by "wise fun"
- Weak stream
- Intermittent stream
- Straining
- incomplete Emptying
- Frequency and Urgency
- Nocturia
- hesitancy (Difficulty in starting the stream of urine)

◾️Complications

- UTI , because of the residual urine in the bladder due to chronic obstruction

- hydronepherosis

◾️ Treatment

- pharmacologic
1- 5-alpha reductase inhibitors
2- alpha-1 Adrenergic receptor blockers

- surgical, reserved for severely symptomatic cases that are resistant to medical therapy

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

Case Presentation

_ A 22-year-old man presented in January 2021 with a two-week history of total painless macrohematuria.
_ He works in an office.
_ Based on the patient’s medical history, there was no evidence of chemical product exposure or nicotine abuse.
_ Family history of hereditary nonpolyposis colorectal cancer, Lynch syndrome, and other malignancies was denied.
_ Physical examination showed no significant findings.
_ Transabdominal ultrasound showed a mass occupying the left-sided urinary bladder wall.
_ Consequently, a flexible white light cystoscopy in sedation was performed for further evaluation, and a 2-cm-sized papillary lesion occupying the left-sided urinary bladder wall 

What's your profissional diagnosis??

@Patho_5th_bot

السلام عليكم جميعا
رح نتكلم اليوم على الحالة السابقة التي هي
Bladder cancer
التي تصيب الفئة العمرية ما بين 50 إلى 80 سنة.
⭕️Etiology:

1- cigatette somking (التدخين)
التدخين سبب لاي مرض في الجسم وايضا المثانه بسبب مروره بدوره الدمويه الى المثانه واستقرار مركبات التدخين في المثانه
2-radiation therapy
(العلاج الاشعاعي)
بسبب حدوث طفرات او تغير في التركيب الجيني للخلايا وانتم داريين كيف
3- vsrious occupational carcinogens
(التعرض للمواد المسرطنه)

4- family hostory
يعني اذا في واحد في العائله مريض بسرطان المثانه ممكن يكون الياقيين عرضه للاصابه
5- schistosoma infections
(عدوى البلهارسيا)
بسبب انه تعمل تهيج لجدار المثانه ممكن تسبب سرطان(squamous cell carcinoma)

⭕️ pathogenesis:
اذا وقعت الأسباب السابقة يحدث المرض بطريقتين:
1) يحصل انحراف جيني في يعرف ب
urothelial carcinoma
واساس هذه الملاحظه النموذجيه ل
bladder carcinogenesis
الذي ياتي امتداد ل
tumer-suppr essor genes on 9p and 9q
ويصل الى تشكيل
superficial papillary tumors
وربما يحصل بعد ذلك طفره في TP53 ويسير الى الامراض invasive

2) أو ربما يبداء بواسطه طفرة TP53ويصل اولا الى
carcinoma in situ
وبعدين مع فقدان الجينات من الكروموسوم 9 ويتطور الى invasion اضافه الى تغير الجين في
superificial tumor
وتمثل طفرة في telomerase  اضافه الى طفره في
FGFB2 , componente of the RAS and PI3K/AKT pathways

**Muscle invasive tumors
غالبا تمتلك طفره وتمثل بTP53 و RP


⭕️ morphology:

noninvasive papillary Urothelial Neoplasms:

1-papilloma
2- papillary urothelial neoplasm of low malignant potential (PUNLMP)
3-low-grade papillary urothelial carcinoma
4-high-grade papillary utothelial cacinoma

والنوع الأكثر شيوعا هو
non-invasive papillary


⭕️ Clinical features:
ويجي المريض ب الأعراض الشائعة

1- painless(الم)
2-hematuria(دم في البول )
3- tendency to develop new tumors after excision

و ربما يعود بدرجه اكبر واخطر و ويرتبط بالعديد من العوامل مثل حجم و مرحلة ودرجه وتمدد الموقع ومؤشر الانقسام للسرطان  ويرتبط ب dysplasia و CIS حول mucosa
في حين ان
high-grade papillary urothelial carcinoma frequently
يرتبط اما مع concurrent او
subsequent invasive urothelial carcinoma

اما ال
Lower-grade papillary urothelial neoplasms
وغالبا يعود لكن نادرا invsde


⭕️Treatment:
العلاج  يعتمد على درجه ومرحلة و سوى الضرر يكون flat او papillary
ويكون العلاج chemotherapy

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

- 65-year  man present for his routine annual check-up , complaining of loss of appetite. He has an unremarkable past medical history,

- on digital rectal examination he's found to have a firm prostate nodule, but he is otherwise unremarkable on clinical exam

- his serum PSA level is 14 ng/mL.


- what's your initial diagnosis ? And how to confirm it ?

@Patho_5th_bot

🔴 Prostatic Carcinoma

▫️it's the most common form of cancer in men
▫️it is common in older men between 65 and 75 years of age. And uncommon before the age of 50 years


◼️ Pathogenesis

▫️Androgens
- androgens are very important because prostate cancer doesn't develop in males who are castrated before puberty

- however, there is no evidence that androgens initiate carcinogenesis, nor are androgen levels associated with prostate cancer risk

▫️Heredity
- first-degree relatives of patients with prostate cancer are at increased risk

- prostate cancer is highest among African-Americans , and tends to be aggressive

▫️environmental factors

▫️acquired somatic mutations
- mutations , are the actual drivers of cellular transformation

- the most common gene rearrangements in prostate cancer creates TMPRSS2-ETS fusion genes

- TMPRSS2-ETS fusion genes are found in 40-60% of prostate cancer in Caucasians , and they occur early in tumorigenesis

- other mutations such as loss of function mutation in the tumor suppressor gene PTEN leads to activation of the PI3K/AKT signaling pathway



◼️ Morphology

▫️most prostate cancers are moderately differentiated adenocarcinomas , that produce well-defined glands

▫️70- 80% of prostatic cancers arise in the peripheral zone, especially in the posterior lobe

▫️grossly
- it appears firm , gray-white lesion with ill-defined margins that infiltrate the adjacent gland

▫️microscopic features of the malignant glands
-  they're smaller than normal glands
-  lined by a single layer of uniform cuboidal or low columnar cells, lacking the basal cell layer
- they're crowded together, and lack branching and papillary infolding

- the cytoplasm of tumor cells may be pale-clear (as in normal cells) or distinctive amphophilic dark-purple appearance

- the nuclei is enlarged, and often have prominent nucleoli

▫️high-grade Prostatic intra-epithelial neoplasia is a presumptive precursor of prostatic cancers, mainly because it contains the same molecular changes seen in invasive cancer

▫️prostatic cancer is graded by the Gleason system into five grades based on the degree of differentiation



◼️ Clinical features

▫️prostate cancers range from indolent to aggressive fatal tumors

▫️most prostate cancers are small, non-palpable, asymptomatic lesions discovered incidentally

▫️prostatic cancers are less likely than BPH to cause urethral obstruction in its initial stages

▫️bone metastasis occurs late , typically to the axial skeleton producing a characteristic osteoblastic (bone-producing) lesions



◼️ Investigations

▫️digital rectal examinations (DRE), reveals palpable, irregular hard nodules

▫️serum prostate specific antigen (PSA)
- 0-4 ng/ml ------> normal
- 4-10 ng/ml -----> suspicious
- > 10 ng/ml ------> highly indicative of cancer

▫️trans-rectal ultrasound (TRUS) guided needle biopsy, for confirmation

♦️Note
- PSA is not cancer specific, prostatitis, BPH, prostatic infarcts,and ejaculation all may increase serum PSA levels



◼️ Treatment

▫️because many prostate cancers follow an indolent course, active surveillance (watchful waiting) is an appropriate approach for :
- older men
- patients with significant comorbidity
- younger men with low serum PSA levels and small, low grade cancers

▫️ radical prostatectomy and radiotherapy for clinically localized prostate cancer

▫️advanced metastatic carcinoma is treated by androgen deprivation, either by orchiectomy or by the use of anti-androgen therapy ( LHRH agonist)

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

🔹 Introduction of Pathology
https://t.me/path50/209

🔹 Bone
https://t.me/path50/437

🔹 CVS system
https://t.me/path50/702
فهرس ال CVS system
https://t.me/path50/854

🔹 Respiratory system
https://t.me/path50/860
فهرس ال Respiratory system
https://t.me/path50/931

🔹 GIT system
https://t.me/path50/990
فهرس ال GIT system
https://t.me/path50/1183

🔹 Haematology system
https://t.me/path50/1307
فهرس ال  Haematology system
https://t.me/path50/1440

🔹 Endocrine system
https://t.me/path50/1604
فهرس ال Endocrine system
https://t.me/path50/1674

🔹 Urogenital system
https://t.me/path50/1823
فهرس ال Urogenital system
https://t.me/path50/1824

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

(👀👀✍)الحالة
👨‍⚕We report a case in ( 35-year-old woman )who presented to the    Hospital with a large mass in the uterus; She had been married for more than 15 years to date; Several characteristics of this patient were observed, including nulliparity, limited sexual activity (intercourse 1-2 times a year) in recent years, and irregular vaginal bleeding for 2 years. Gynecological examination revealed an enlarged uterus, similar to the uterus size in the fourth month of pregnancy, and the uterine wall was relatively hard. .

Which is Finding  from the pathological examination ?!

@Patho_5th_bot

تفريغ نجيب الهندي للباثو 🤩

#عمل_الزميلة_فائدة_الوصابي
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

🗣 ((Abnormal uterine bleeding ))

ببساطة يحدث طبيعيا نزيف في عضو الرحم ؛ لكن لو ازداد كمية الدم يحدث  abnormal case called
( menorrhea)
أو كانت النزيف بشكل غير منتظم يحدث  مايسمى بال (( metrorrhagia))...

🔥 هناك الكثير من الأسباب الشائعة لهذا النزيف منها :
١) dysfunctional uterine bleeding :
وأهم سبب هنا هو فشل حدوث الإباضة
((Anovulatory))
أكثر شيوعا في أول حدوث أو ظهور لل الدورة ( menarch)..
وقبل سن اليأس (  perimenopausal)
Period

عدم حدوث الإباضة يعني عدم وجود هرمون البروجسترون ...
وأهم سبب هو حدوث أضطرابات وعدم انتظام مابين الhypothalamus
وال pituitary gland
مع ال gonads
( the ovary )
هناك بعض الأسباب الغير شائعة التي تسبب في إفشال عملية الإباضة من ضمنها:
اضطرابات في الغدد الصماء ( endocrinal disorders ) أو ( ovary lesions) ك :
🫧 granulosa cell tumors
🫧 polycystic ovarian syndrome

أو generalized metabolic disturbances كال :
السمنة وبعض الأمراض المزمنة ....





2) endometrial ( polyps or hyperplasia or carcinoma).

3 ) leiomyomas .


📝 تم تقسيم أسباب حدوث النزيف حسب الفئات العمرية وهي كالتالي :



١) prepuberty : precocious puberty البلوغ المبكر الناتج من اضطرابات في الهيبوثلامس والغدة النخامية .

٢) Adolescence : Anovulatory cycle ....
فشل حدوث الإباضة.
٣) reproductive age :

ناتج عن مضاعفات أثناء الحمل أو حدوث نمو غير طبيعي لبطانة الرحم ...
أو فشل حدوث الإباضة...

٤) perimenopause : 
نفس الأسباب السابقة بالإضافة إلى
عدم انتظام للطمث...أو انسلاخ بطانة الرحم بشكل غيرطبيعي...

٥)postmenopause :
نمو غير طبيعي بالإضافة إلى انكماش البطانة الداخلية....

📕 Endometrial Hyperplasia

ملاحظة :
✏️ the most common proliferative lesions of the uterine corpus are :
1) endometrial( Hyperplasia+ carcinomas+ polyps)
2) smooth muscle tumors ..
دعونا نتحدث عن ال
(Endometrial Hyperplasia)
الشائع في أعمار ال menopausal women
الشائع clinically في
Abnormal  uterine bleeding
وسببه هو:
Hormnal imbalance with excess of estrogen relative to progestin...
وهذا الاضطراب الناتج عن زيادة الاستروجين أهم سبب له هو ( السمنة)..
وكذلك فشل حدوث الإباضةالأمر الذي قد يسبب في إفراز الأستروجين لمدة طويلة...
أو polycystic ovary symdrome
أو granulosa _theca cell tumors of the ovary
أو استخدام أدوية تشمل الاستروجين خصوصا عند الراقصات والناس الحلوين 😅 وعدم وجود البروجستين الموازن...

كل هذا يسبب زيادة في الاستروجين الأمر الذي يحدث نمو لبطانة الرحم
( endometrial hyperplasia)

✍ microscopically
Endometrial hyperplasia is placed in two categories ( based on the presence of cytologic atypia ) :

1)  Hyperplasia without atypia
( low risk 1_ 3% for endometrial carcinoma) .

2) hyperplasia with atypia ( Also called endometrial inteaepithelial neoplasia )
( high risk 20_ 50%).


✍ When hyperplasia with atypia  is discovered ; it must be carefully evaluted for the presence of cancer and usually warrants  a hysterectomy in patient no longer desiring fertility .



✍  in younger patients ; treatmemt with high_ dose progrestins may be used in an attempt to preserve the uterus.


✍ Inactivation of the PTEN tumor suppressor gene has been identified at a substantial frequency in :

1) hyperplasia with atypia ( 50%).

2) Endometrial carcinoma ( more than 70%).

39-year-old woman with a history of repeated urinary tract infections since the age of 26.
  was admitted to our hospital due to she has a fever of 39º C ,chill and malaise sudden onset pain in the costovertebral angle dysuria, frequency and urgency
ultrasound showed: the right kidney increased in size (14cm larger in diameter), with a reduction in the corticomedullary differentiation echogenic content that was suggestive of a sucapsular surface abscess, moderate dilatation and hyperemic of the calyx, pelvis covered by purulent exudate .
Microscopy Showed
Interstitium patcy interstitial neutrophilic infilitration
Tubules neutrophils casts
Glomeruli are normal


the following results are obtained from her urine

  a urine test: nitrites (+), leukocytes (++)[7,800/mm3 (85% neutrophils]. Sediment: leukocytes 20-40 per field and abundant bacteria
Pyuria  and Neutrophils casts.

Biochemical tests 
KIA:----- acid /acid(Y / Y )with gas production and no H2S production. 
Indole----------------positive
urine nitrite test------positive. 
Citrate and H2S-----negative. 
IMViC test------ (+ + _ _)
MacConky agar Lactose ferment )

Answer the following
1-What is the diagnosis for this case?
2-Depend on Biochemical tests and  MacConky agar What is the  microorganism caused it?
3-What are the complications?
3-What is the treatment ?

@Patho_5th_bot

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كيف حالكم يا عظماء بلك اليوروجنيتل😀
سهل سهل كلنا مزنوقين بس تضلوا عظماء
المهم اليوم في معنا حالة جديدة وحلوة في فقرة
#patho_in_clinical
وهي عن ال...... ماشا اقولكمش أيش هي😝 لازم تتعودوا تحللوا عشا تفهموا


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


المهم نبدأ يقول لكم في هذة الحالة في نسيه ايش هي النسية مفرد نساء من قاموس فتحية🙂
جاءت تشتكي من حمى ¹   ، أجهاد  وقشطية🥲(يعني قشريرة بس بلهجتي  الرداعية🥲)² وألم مفاجئ في منطقة الكلية مدري كيف اوصف لكم هذا الألم بس شا ارويكم بصورة بعد المنشور وهذة العلامة القطوها بسرعة لأن الى جانب العلامات السابقة توصلوا للتشخيص ولهيب في البول وكل شوي تحس انها تشتي تدخل الحمام وسلس يعني تبلبل في السروال³
مع العلم انه كان عندها التهابات في المسالك البولية من يوم عمرها 26 سنة


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


طيب سوينا لها فحوصات كان الناتج كالتالي
  US بين لي ان الكلية اليمنى زادت بالحجم وماعاد نقدر نفرق بين النخاع حق الكلية والقشرة مش عشان الفيبروسس يلي يحدث بس في الكرونيك  بس عشان زيادة الضغط والالتهاب ماعاد قدرنا نفرق بينهم

والايكو بيَّن  كمان subcapsular abscess وهذا ناتج عن المضاعفات حق الالتهاب الشديد

وكمان شفنا منطقة calyx و pelvis  حصل لها dilatation و hyperemic  ومش بس كذا ايضاً مغطاة بال purulent exudate طيب ليش بيحصل كل ذا عشان هذة هي اعراض ال acute inflammation يلي اخذناها سنة اولى مع الدكتور وليد (ذكريات والله😅)


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

أخذنا من كزيته خزعة وقلنا يلا نشوفها تحت الميكرو لقينا Interstitium patcy interstitial ،neutrophilic infilitration وكمان لقينا
Tubules neutrophils casts
طيب ليش هذة الاشياء كلها لانو حصل انفكشت وهذة الانفكشن تضرر بها الtuble وكمان ال interstitium tissue  وكردة فعل الجسم فأن الجهاز المناعي يقوم بتجنيد خلايا النيتروفيل علها تتخلص من العدوى
اضافة بسيطة جدًا
قال لكم ان Tubules neutrophils casts
تكون ناتجة عن النيكروزز يلي يحصل لخلايا التبيول وكمان في مادة اسمها ال glycoprotien تعمل التصاق للخلايا مع بعضها البعض وفي مواد غيرها ونظريات غير هذة تشرح الالية
Glomeruli are normal

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ


ننتقل الان لفحوصات البول
قال لكم ان فحص ال  nitrites (+) يعني ايش يعني هذا الفحص يلي يستخدم لتحديد اي نوع من البكتيريا مسببة للمرض واحنا عارفين ان في معنا عدة انواع من ضمنها E.coli نحطها أحتمال بس مش اكيد نكمل
في ارتفاع في نسبة الwBCs نتيجة العدوى وكمان في معنا neurophils casts

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

Biochemical tests 
KIA:----- acid /acid(Y / Y )with gas production and no H2S production. 
Indole----------------positive
urine nitrite test------positive. 
Citrate and H2S-----negative. 
IMViC test------ (+ + _ _)
MacConky agar Lactose ferment )
هذة اخذناها في الميكرو صح فحص لبكتيريا ال E.coli 

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

طيب بعد هذا السم الهاري كله يادكتور ايش التشخيص دام وعندها عدوى الجهاز البولية وهي متكررة وفجأة حصل لها الم في المنطقة الي فيها  الكلية وعندها اعراض الالتهاب من حمئ وقشيطة😂(متمسكة بلهجتي ) وتعب
واحنا عارفين ان من اهم اسباب ال acute pyelonephritis  هو recurrant UTI

اذًا التشخصي هو acute pyelonephritis

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

ودام وشفنا في الفحوصات المخبرية ان macConky  كان Lactose ferment )
وال nitrites (+)
وال
KIA(Y / Y )with gas production and no H2S production  
مع
Indole   (ve+)
Citrate and H2S  (ve+)
urine nitrite test   (ve+)
IMViC test   (ve+)

اذا مما لا شك فيه ان المسبب هو E.coli


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

-complications 🍕

Complete recovery
Renal abscess
Prerenal abscess
Paplary necrosis

ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

Treatment 🍕
Ampicillin
Amoxicillin
cephanexin


ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

-مع خالص تمنياتي لكم بالتوفيق والنجاح✨

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

 Clinical case:

A 25 years-old woman presented with vaginal bleeding and then hemoptysis after a term delivery.

Laboratory evaluation:
serum B-HCG ( human chorionic gonadotrpin) level:13,420mIU/ml.

chest x-ray showed multiple metastases to the lung.

Biopsy report of curettage in uterus showed hemorrhagic necrotic masses, hydatidiform and invasive moles, anaplastic cytotrophoblasts.


What's the diagnosis??

@Patho_5th_bot