A 45-year-old man comes to the emergency department because of hematuria and bilateral flank pain. He has passed urinary stones twice before and has a history of recurrent urinary tract infections. He reports no recent trauma. His father had a history of kidney failure and underwent a kidney transplant. His temperature is 38.0°C (100.4°F), pulse is 110/min, and blood pressure is 155/98 mm Hg. Abdominal examination shows palpable, bilateral flank masses. Results of a complete blood count are within the reference range. His serum creatinine concentration is 2.9 mg/dL. Which of the following findings is most likely to be associated with this patient's condition?

1)Colonic wall ulcerations

2)Vesicoureteral reflux

3)Portal hypertension

4)Osteolytic bone lesions

5)Cerebral saccular aneurysm

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

للمشاركة على البوت 👇🏻
@Patho_5th_bot

Autosomal Dominant (Adult) Polycystic Kidney Disease


سنتحدثُ اليوم عن مرض يُعد من الأمراض الشائعة لأمراض الكلى فـ هيا بنا🤩

●بدايةً دعونا نعرف ما هو الـ ADPKD؟ 🤔

هو عبارة عن مرض متعلق بأسباب جينية يتميز بوجود مجموعة من الـ Cysts التي تصيب الكليتين وتقوم بتدمير النسيج الكُلوي 😵🤯

●Etiology :
أتذكرون ماذا قلنا؟🌚
قلنا بأنه مرضٌ متعلق بأسباب جينية فما هي الجينات المسؤولة عن الإصابة بالـ ADPKD؟🙄

1)PKD1 gene on the short arm of chromosome 16 ➱ encodes the protein polycystin-1 ( in 85% to 90% of families)

2)PKD2 gene on chromosome 4 ➱ encodes polycystin-2 ( in 10% to 15% of cases)  

أتدرون! 🤔
الطفرة التي تحدث في الجين PKD2 تملك معدل تطور أبطأ من الطفرة التي تحدث في الجين PKD1 ... ومن هذا نستنتج أن الأخطر هو (PKD1)

●Morphology:
بسبب تكون الـ Cysts فقد يصل وزن الكلية الواحدة إلى 4kg 🤯
وبالطبع عندما يقوم الطبيب بفحص المريض سيجد abdominal masses تمتد حتى الـ pelvis😯

وإذا قمت بفحص الكلية Grossly فستجد أن حجم الـcyst الواحدة يصل إلى ثلاثة _ أربعة سنتيميترات 👎🏼  وتكون هذه الـ Cyst مملوءة بسائل قد يكون صافي(clear) ، معكر (turbid) ،أو دموي (hemorrhagic)😑🛑

● Clinical Features:
بشكلٍ مختصر هي ⇦
1) Flank pain
2) Intermittent gross hematuria
3) Hypertension
4) Urinary infection
5) Saccular aneurysms of the circle of Willis (in 10% to 30% of patients)


من الممكن أن يتطور المرض إلى End-stage renal disease في عمر الـ 50 وغالباً ما تكون حالات الوفاة بسبب الـ uremia أو مضاعفات الـ hypertesion⚠️

وهذا والله أعلم

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

〄19-year-old male presented with a single seizure attack. Brain computed tomography (CT) revealed three brain tumors that were suspected metastases.

The largest tumor measured 2.3 cm. According to the patient's statement, a right testicular mass was noted 6 months prior. A hard testicular mass was palpable in the right testis,

and scrotal ultrasonography showed a heterogeneous mass of 5.4×3.7 cm.

The tumor markers for testicular tumor were all elevated (LDH, 1483 U/l; AFP, 810.88 ng/ml; and b-HCG, 506166 mIU/ml).

Abdominal and pelvic CT revealed multiple bilateral pulmonary metastatic tumors, retroperitoneal lymph node enlargement (para-aortic, aortocaval and iliac chain

lymphadenopathy; the largest lymph node measured 4.72×4.00 cm)

and a metastatic liver tumor (S4: 2 cm, S6: 2.5 cm)

What is the diagnosis of this case ? 

1-SCC of penis

2-Germ cell testicular neoplasm

3-orchitis

4-none of above

@Patho_5th_bot

▫️تشخيص الحالة

🌐Germ cell testicular neoplasm

💎-The most common Testicular neoplasms 95%

💎-من اسمها فهي ناشئة من germ cell

💎- more common in younger men (15→35  years old)

💎-almost all are malignant.

💎-مشهور في اصحاب البشرة البيضاء اكثر من السوداء


🎐Risk factors include:

1| cryptorchidism (undescended testis)
اي انها مانزلت ظلت في الabdominal cavity  وهذا يزيد نسبة الrisk من ٣ الى ٥ اضعاف
وتوجد تقريباً بنسبة ١٠٪ من حالات testicular cancer

2\ Intersex syndromes:  مثل
-androgen insensitivity syndrome
-gonadal dysgenesis,

3\familial
لذلك اخذ القصة المرضية مهم جداً ،كوجود  أخوة ذكور يعانون من
germ cell tumors.
وهذا يزيد الــ risk بنسبة من٨ إلى ١٠ أضعاف 

4\ The development of cancer in one testis
وجود cancer  في testis المقابلة يزيد من risk.

🔖Notes

🧷point mutations that create oncogenes are relatively rare in germ cell tumors.


🧷Most testicular tumors in postpubertal males arise from 
germ cell neoplasia in situ.

🧷abnormality of chromosome 12(isochromosome12)  that is characteristic of fully developed germ cell tumors.
~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~

🎐Testicular germ cell tumors are subclassified into

①seminomas
②non-seminomas


🖌Seminomas:

are most common, accounting for about 50% of testicular germ cell neoplasms.
وتستجيب للأدوية بشكل كبير ويحصل لهاmetastasize  متأخر ولها prognosis جيد جداً
🖌nonseminomas
وتسمى بال teratomas
➱ 45٪of cases
تختلف من حيث استجابتها للأدوية
ويحدث لها metastasize مبكراً.



They are histologically identical to tumors called dysgerminomas,

نجي الآن إلى الاعراض السريرية C/F:

1_ painless testicular mass(lump)
وتكون:
-none tender
-hard
-irreguar
-arise from testicles

2_ testicular pain ممكن يظهر الم مفاجئ

3_gynaecomastia
ممكن تظهر بنسبة 2%

🎐metastasis:

3L 1B
ممكن يحدث انتشار للسرطان للأماكن التالية
1-lymph node
2-lung
3-liver
4-brain

🎐Investigation

(1)scrotal ultrasound
(2)tumor markers

➱alpha-fetaprotein
يرتفع في  الteratomas مش في seminomas
➱beta-HCG
يرتفع في both

➱(LDH) lactate dehydrogenase
ويعتبر  very non specific

(3)staging CT scan
ونستخدمها ل..
~look for spread & stage

🎐Management

① depending on stage
② Surgery to remove testicle
وتسمى العمليه ب (radical orchidectomy)
③ Chemotherapy
④ Radiotherapy
⑤ Sperm banking to save the sperms

🎐Prognosis

➱Early testicular cancer has good prognosis >90٪  cure

➱Seminomas has better prognosis  than nonsemanomas


والسلام عليكم 🤍✨

#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#قسم_الباثو
#patho_in_Clinic

A 32-year-old woman comes to the physician because of a 1-week history of left flank pain and dysuria. She has had 2 episodes of urinary tract infection over the past 2 years. Her temperature is 37°C (98.6°F) and pulse is 82/min. An ultrasound of the kidneys shows left-sided hydronephrosis and echogenic foci with acoustic shadowing. A photomicrograph of the urine is shown. The crystals observed are most likely composed of which of the following?

1)Uric acid

2)Cystine

3)Calcium oxalate

4)Calcium phosphate

5)Magnesium ammonium phosphate


@Patho_5th_bot

خليفه 👆🏻
#reproductive

Renal Stones ( Urolithiasis)

لنتعرف أولاً على أشهر الأمراض التي تُصيب الكِلى ألا وهو التحّصـي البولـي🤓

⚫️ Def. : is calculus formation at any level in the urinary collecting system, but most aften calculi arise in the kidney.
بمعنى تكون حصى في أي مستوى من الجهاز البولي والذي غالباً ما يكون في الكِلـى🧐

*وهل تعرفون من هم الغالبية العُظمى من المصابين؟
غالباً ما يكونون من الرجال البالغين 70 عاماً من العمر🥸


⚫️ Pathogenesis :

*There are three major types of renal stones:
1)Calcium oxalate or calcium oxalate mixed with calcium phosphate ( 80% ) due to : a) absorptive hypercalciuria
b) renal hypercalciuria

2)Magnesium ammonium phosphate "struvite1" ( 10% ) due to persistently alkaline urine resulting from UTIs.

3)Uric acid or cystine stones ( 6% _ 9%) due to Gout and diseases involving rapid cell turnover & defect in renal transport of cystine.


⚫️ Risk Factors :
شيءٌ مهم جداً يجب أن نتنبه إليه وهو العوامل التي قد تعرّضك للإصابة بالتحصّي الكلوي وهي 🤯 :
1)High amount of stone substance in blood :
   *Hypercalcemia
   *Hyperuricemia
2)Low urine volume :
    *Usually from dehydration
    *Increases con. of urine substances
3)In general, hydration lower risk of stones

⚫️ Morphology :

* Most commonly are Unilateral (80%)
* Common sites : renal pelvis and calyces and the bladder
* Staghorn calculi : large radiopaque urinary stone that fills the entire renal pelvis and calyces


⚫️ Clinical Features :

1) Large stones : usually asymptomatic
2) Smaller stones : manifest as renal or ureteral colic and gross hematuria .

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة
#patho_in_Clinic

〄 A 54-year-old male, who is a chronic bidi smoker, presented with a painless ulceroproliferative growth over the glans penis of 6 months’ duration.

The examination revealed an exophytic growth over the glans penis measuring 3 × 2 cm over the superior aspect of the glans and under the surface of the prepuce (Figure 3).

Dermoscopy showed white structureless area, white clods, blood spots, erosion, and polymorphic vessels

Histopathology in this case was consistent with moderately differentiated squamous cell carcinoma (SCC).

The definitive diagnosis of this condition is...

1\lymphomas

2\cryptorchidism

3\scc of penis.

4\Germ cell testicular neoplasm

@Patho_5th_bot