■ Adrenocortical Neoplasms:

تعتبر أورام الغدة الكظرية أحد أشهر أسباب hyperadrenalism سواء أن كان:
Hyperaldosteronism or Cushing syndrome (adenomas).
OR
Virilization (carcinoma).

وقد تكون هذه الأورام non-functioning اعتماد الأعراض والفحوصات المخبرية للهرمونات.

● Morphology:
_ في حالة Adrenocortical adenomas يكون الورم thin أو well-developed capsule ، بحجم 30 جم ويظهر باللون الأصفر أو yellowbrown وكل هذا بسبب وجود lipid ، ووجود pleomorphism للخلايا.

_ اما في حالة carcinomas فتكون أكبر حجما من سابقتها بمقدار 200 إلى 300 جم ولها جميع صفات Anaplastic و pleomorphism وتحتوي على:
variegated, poorly demarcated lesions containing areas of necrosis, hemorrhage, and cystic change.

_ في الغالب هذه الأورام لا تسبب Hyper-functioning

_ تظهر Adrenocortical carcinomas بشكل نادر في أي عمر حتى في childhood أيضا، وقد تكون أحد المضاعفات لمتلازمتين هما 
Li-Fraumeni syndrome and Beckwith-Wiedemann syndrome.

_ لل adrenocortical carcinoma القدرة على الانتشار إلى
adrenal vein, vena cava, and lymphatics
حتى تصل إلى Lung و viscral Organs.

وآخر ملاحظة لدينا هو:
carcinomas metastatic to the adrenal cortex are significantly more frequent than a primary adrenocortical carcinoma.

وشكرا

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

Case Presentation

A 32-year-old female presented to the emergency department with a four-month history of confusion, psychosis, slurred speech, nausea, vomiting and dizziness.

Her symptoms included abdominal pain, headache, and depressed mood, lack of motivation and concentration, anorexia and associated 10 pounds weight loss in the prior three months.


She had lost interest in her daily activities, and suffered considerable personality changes.


her pulse was 110 beats/min
blood pressure (BP) was 90/60 supine, thin brittle nails, scanty body hair, hyperpigmented knuckles, elbows and intraoral pigmentation of buccal mucosa.


Laboratory investigations:
_ anemia with hemoglobin level of 7.6 mg/dl, normal red blood cell morphology, erythrocyte sedimentation rate (ESR) 60 mm/h.
_ fasting blood sugar of 80 mg/dl.
_ metabolic profile, including serum urea, creatinine, and electrolytes were within normal range.
_ morning serum cortisol (4.54 micrograms/dl, N: 4.3-22.4 micrograms/dl) and serum aldosterone levels (27.50 pg/dl, N: 25-315 pg/dl) were also normal.
_ An ACTH stimulation test showed poor response (prestimulation level of 14.64 micrograms/dl, poststimulation level of 13.87 micrograms/dl and normal expected rise of 10 micrograms/dl).


What's your diagnosis about this case??

@Patho_5th_bot

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

■ adernal insufficiency:

وهو مرض ناتج عن قصور في وظائف
adernal gland
وله نوعين أما:
_ Primary: مشكلة في الغدة نفسها
_ Secondary: ACTH زيادة في إفراز

ونبدأ مع Primary بنوعية:

1) adrenocortical insufficiency or adernal crisis:
واحد من أشهر المسببات له هو Stress أو تعاطي جرعات عالية من
exogenous Corticosteroids
وعدم تقليلها بشكل تدريجي مما يؤدي إلى ضمور الغدة وعدم مقدرتها على إفراز
glucocorticoids hormons

وهناك مسببات اخرى مثل تعاطي
Anticoagulants Drugs
من لديهم مرض DIC مما يسبب لهم
massive adernal hemorrhage
وبالتالي قصور في وظائف adernal.

وهناك catastrophic syndrome والذي له علاقة ب neisseria meningitis مما تسبب septicemia و vasculitis وبالنهاية DIC و وقصور في وظائف adernal gland.

2 ) Chronic adrenocortical insufficiency or Addison’s disease:
عبارة عن progressive distruction ل adernal gland وهو غير شائع وله عدة أسباب من أهمها ما يلي:

○ Autoimmune adernalitis:
وهو أشهر سبب ل Addison’s disease ناتج عن طفرة في
Autoimmune Regulator gen (AIRE)
يتميز ب مشاكل بالجلد والأسنان و
Mucocutanous candidiasis and ectodermal dystrophy.

○ Infections:
وأشهرها tuberculosis و HIV و الفطريات.

○ metastatic neoplasms:
و على وجه الخصوص
Lung and breast carcinomas.


والآن ننتقل إلى
Secondary adrenocortical insufficiency:
بسبب disorder في Hypothalamus أو putitary gland أدى إلى نقص إفراز ACTH وبالتالي قصور في وظائف adernal gland.


● Morphology:
_ في حالة ال Secondary تصبح الغدة صغيرة ومسطحة ( flattened ) ومحافظة على لونها الأصفر بسبب وجود lipid.

_ اما في حالة
Primary autoimmune adrenalitis
ف تتميز ب
irregularly shrunken glands
ونسيجيا تتميز بوجود
scattered residual cortical cells, lymphoid infiltrate.


● Clinical Features:
طبعا لا تظهر الأعراض إلا بعد أن تفقد الغدة 90% من وظائفها الفسيولوجية ومن الأعراض الذي تظهر
_ progressive weakness
_ easy fatigability, 
_ Gastrointestinal disturbances are common like anorexia, nausea, vomiting, weight loss, and diarrhea.
_ hyperpigmentation
والتي تظهر مع Primary وليس Secondary كون أن ACTH يعتبر
precursor hormone stimulate melanocytes
ويظهر هذا العرض في مناطق
face, axillae, nipples, areolae, and perineum.

_ نقص في mineralocorticoids مما يؤدي إلى
hyperkalemia, hyponatremia


_ في secondary يحدث نقص في
cortisol and androgen output
لكن Aldosterone يكون بنسبة طبيعية.

_ Hypoglycemia

وغيرها من الأعراض


هذا والله اعلم

#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

طبعاً كانت هذه آخر حالة من فقرتنا لهذا البلك #patho_in_Clinic التي نتمنى أن نكون قد أفدناكم بها وأمتعناكم ونستقبل منكم مقترحاتكم في سبيل تطوير وتحسين قسم الباثو أكثر وأكثر 🤩✨

وكان مجموع النقاط هو كالآتي🤩👇🏻


ارزاق نجاد 8
Ahmed aldobai 1

درب النجاح طريقي 1

سلمى المنتصر 9

رنا الشيباني 8
S~ 10

هيفاء صالح 1

هيثم التاج 3

ملكة نفسي 4

رشاد العباسي 1

ايمان العزكي 7

بشائر الحذيفي 5

مرتضى السيد 3

عدي المروني 2

Dr. malak 1

سبحانك ربي 1

محمد أحمد اسماعيل 1



ولذا بحسب النقاط الأعلى فإن الفائز معانا هي


✨ سارة يحيى ✨


مبااارك لكِ ونتمنى لكم جميعاً التوفيق والسداد 🤍✨

يرجى التواصل مع البوت للجائزة✨

مرجع هارش كااامل👌🏻✨

#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

حتى لا تتوهوا بين دهاليز منشورات قسم الباثو🙃

وحتى يسهل عليكم الاطلاع على الحالات التي تم نشرها لكم سابقا 👌🏻✨

وحتى يستيسر لكم الاطلاع على تفاصيل كل مرض على حدة وتوفير الوقت في البحث 👌🏻✨

يقدم لكم #قسم_الباثو هذا الملف الذي يجمع كل حالات والشروحات


#patho_in_Clinic
#قسم_الباثو
#اللجنة_العلمية_للدفعة_الخامسة

𑁍 The thyroid gland
is the largest gland in the body ➪ produces T3 , T4
واكثر الامراض تبعها بتكون في النساء اكثر من الرجال  

𑁍 The raw material for T4 & T3
Is iodine


🌸 عمليه تكوين T3 &T4
✓ اولاً  اليود يحصل له  oxidation بواسطة انزيم اسمه  peroxidase
✓ ثانياً يتحد مع Tyrosine فيكون 👇🏻
1. Either One iodine with one Tyrosine ➪ monoiodotyrosine
2. Or two iodine with one Tyrosine  ➪ Diiodothyrosin

✫monoiodotyrosin + Diiodothyrosin ➪ triiodotyrosine (T3)

✫Diiodotyrosine + Diiodotyrosine ➪ Tetraiodotyrosine (T4)

#Gross  

#Diagnosis 👉🏻  Normal thyroid gland


#The_green_arrow
Right lobe

#The_black_arrow
Isthmus

#The_white_arrow
Left lobe

#The_features
- reddish brown
- firm appearance
- normally difficult to palpate on physical examination

#Microscopic 

#Diagnosis 👉🏻  Normal C cell (parafollicular cells)


#The_black_arrows
C cells

#The_red_arrows
Interstitium

#The_features
The c cell appears brown with immunohistochemical stain with antibody to calcitonin

هذه الخلايا تفرز calcitonin والذي يمنع resorption of bone by osteoclasts وكمان يقلل نسبة الكالسيوم في الدم

۞ The problems in the thyroid gland is inflammation

𑁍 The types of inflammation
- Acute ➪is rare , show in the supportive
- Subacute ➪ dequervain
- Chronic ➪ Hashimoto ( autoimmune diseases) and riedel ( idiopathic)

#Gross  

#Diagnosis 👉🏻  Hashimoto


#The_features
- Symmetrical Enlargement ( both sides are the same size )
- Firm , painless
- tannish yellow color or ( pale to grayish )

#Common_in
Female more than male , usually 45 - 65 years old

NOTES
• Most common cause of hypothyroidism
• hyperthyroidism may be seen early but is transient
• Not cause Dysphagia or dyspnea
• May develop into papillary thyroid carcinoma or Extranodal marginal zone lymphoma

#Gross  

#Diagnosis 👉🏻  Hashimoto ( atrophic gland )


✓ الغدة تضمر بسبب destruction يلي يحدث لفتره طويل
✓ تكون كلا الجهتين متساوية في الحجم

#Microscopic

#Diagnosis 👉🏻  Hashimoto


#The_white_arrows
Lymphoid follicules

#The_black_arrow
Germinal center

#The_features
Extensive lymphocytic infiltrate, that accumulation in Follicles with germinal centers , appears in dark blue color

#Microscopic 

#Diagnosis 👉🏻  Hashimoto


#The_green_arrow
Lymphoid follicles

#The_black_arrow
Germinal center

#The_blue_areas
Hurthle cell

#The_white_arrows
Lymphocytic infiltrate

#The_red_area
Atrophied Follicles without colloid

#The_yellow_area
Atrophied Follicles with colloid

#The_features
- atrophic lymphoid follicles with Hurthle cell but no or reduced colloid
- diffuse lymphocytic infiltrate


"" نوع lymphocytic يكون  T cells and plasma cells ""

#Microscopic 

#Diagnosis 👉🏻  Hashimoto


#The_blue_arrow
Lymphoid follicular

#The_black_areas
Hurthle cell

#The_green_arrows
Lymphocytic infiltrate

#The_yellow_arrows
Colloid

#Microscopic 

#Diagnosis 👉🏻  Riedel thyroiditis


#The_black_arrows
Dense fibrosis

#The_blue_arrows
Chronic inflammatory cell infiltrate

#The_yellow_arrow
Atrophied Follicles

#The_features
In the gross
- Stony hard due to fibrosis
- Tan or gray, woody
- avascular, no lobules apparent (adherant)
- Painless

In the Microscopic
- No normal lobular pattern
- Atrophied Follicles due to compression of dense fibrous tissue( pink color), which also infiltrates adjacent skeletal muscle
- Patchy lymphocytes
اي مش منظمة على شكل follicles ، منتشره فقط .
- No hurthle cells, no giant cells


NOTE
Cause Dysphagia and dyspnea